Una mujer se queda embarazada ya estando embarazada

Podría deberse a un fenómeno raro en humanos y conocido como superfetación, consistente en la formación de un feto con otro todavía presente en el útero .

Una mujer norteamericana se ha quedado embarazada estando ya embarazada de unas ocho semanas, por lo que dará a luz dos bebés no gemelos con una diferencia de edad de dos semanas y media. La situación podría ser resultado de un fenómeno raro en humanos y conocido como superfetación, consistente en la formación de un feto mientras que otro está todavía presente en el útero. Más concretamente, el fenómeno se produce cuando son liberados los óvulos procedentes de ciclos menstruales distintos, contra lo que ocurre normalmente con los gemelos heterocigóticos, en cuya formación son expulsados diversos óvulos en un sólo ciclo. Aunque es frecuente en animales, no lo es en humanos y da como resultado un embarazo doble o múltiple de fetos con gran diferencia en su desarrollo gestacional. La mujer, Julia Grovenburg, descubrió la situación durante una ecografía a la que se sometió a las ocho semanas de embarazo y que mostró a dos bebés separados por dos semanas y media, uno claramente más desarrollado que el otro, ante lo que los doctores apuntaron la posibilidad de que se tratara de un caso de superfetación. Y como explica el Dr. Patrick O'Brien, portavoz del Royal College de Obstetras y Ginecólogos británico, cada año sólo se diagnostica un caso de este tipo en todo el mundo. “Es algo extraño, porque cuando una mujer concibe, sus hormonas cambian drásticamente y estos cambios frenan su ovulación y le impiden volver a concebir”.

Nacerán en años distintos

Aunque se le practicarán más pruebas a la madre y los bebés cuando nazcan para aclarar la situación, el Dr. O'Brien ha advertido que los progenitores no podrán tener una certeza absoluta, ya que en su caso los test no podrán descartar que se trate de gemelos. “En ocasiones es difícil estar seguros, porque una mujer puede estar teniendo gemelos no idénticos con marcadas diferencias en su tamaño desde el primer momento de embarazo. Y si hay una gran diferencia de tamaños entre los bebés, la primera sospecha es que uno de ellos no se ha desarrollado tan bien”. Sea como fuere, la superfetación se convierte en una sospecha más ajustada a la realidad cuando los bebés parecen tener una diferencia de edad de más de dos semanas. Además de haber sido afectados por este extraordinario fenómeno, los bebés nacerán oficialmente en dos años diferentes: uno a finales de este año y el otro a principios de 2010. No obstante, es posible los dos –que se llamarán Jillian y Hudson– nazcan juntos, de forma natural o por cesárea, según las necesidades, el próximo diciembre.

Via:jano

Las convulsiones, y no la epilepsia misma, podrían aumentar los riesgos del nacimiento

Un estudio reciente asegura que las convulsiones epilépticas durante el embarazo incrementan las probabilidades de bebés prematuros o pequeños. Investigadores taiwaneses compararon a los niños de 1,016 mujeres que tenían epilepsia con los de 8,128 mujeres que no tenían la enfermedad. Durante el embarazo, 503 de las mujeres que tenían epilepsia sufrieron convulsiones, mientras que 513, no. Las que tuvieron convulsiones durante el embarazo tenían 36 por ciento más probabilidades que las mujeres que no tenían epilepsia de haber tenido un bebé que pesaba menos de 5.5 libras, o sea 2.5 kilos (lo que se considera bajo peso), 63 por ciento más probabilidades de parto prematuro (antes de las 37 semanas), y 37 por ciento más propensas a tener un bebé pequeño para su edad de gestación. En otra comparación, las mujeres que tenían epilepsia y sufrieron convulsiones durante el embarazo tenían 34 por ciento más probabilidades de tener un bebé pequeño para su edad de gestación que las mujeres que tenían epilepsia que no tuvieron convulsiones durante el embarazo. El estudio aparece en la edición de agosto de Archives of Neurology. Algunos estudios anteriores sugirieron una relación entre la epilepsia y los resultados adversos del embarazo, aunque otros no hallaron relación. Los hallazgos del nuevo estudio "sugieren que se trata de las convulsiones mismas lo que parece contribuir en gran medida al aumento en el riesgo para los bebés de nacer antes de tiempo y de tener bajo peso al nacer para su edad de gestación", escribieron Yi-Hua Chen y sus colegas de la Universidad Médica de Taipéi (Taiwán). "Para las mujeres que permanecieron libres de convulsiones durante el embarazo, se identificó un riesgo nulo o leve, en comparación con las mujeres que no resultaron afectadas". Las convulsiones epilépticas pueden afectar los resultados del embarazo de diversas maneras. Las convulsiones pueden causar traumas que rasgan las membranas fetales, lo que aumenta el riesgo de infección y parto prematuro. Las convulsiones también pueden causar contracciones en el útero que provocan tensión y lesión aguda. Los investigadores enfatizaron la necesidad de estrategias de intervención, como ayudar a las mujeres a controlar las convulsiones durante algún tiempo antes del embarazo, ayudarlas a dormir mejor, suministrar educación sobre los riesgos de las convulsiones durante el embarazo y enseñarles a enfrentar el estrés.

Via:healthday

Influenza H1N1 afecta severamente a las embarazadas

Las mujeres embarazadas infectadas con gripe H1N1 corren mucho más riesgo de padecer enfermedad severa y muerte, informaron el miércoles investigadores del Gobierno de Estados Unidos, lo que confirma una tendencia que preocupa a los expertos en salud del mundo. Si bien las embarazadas siempre presentan más peligro de enfermedad severa por la influenza, la cepa H1N1 está teniendo cifras muy elevadas de afección en este grupo de riesgo, indicaron los expertos. "Observamos un cuádruple de aumento en las tasas de hospitalización entre las mujeres embarazadas enfermas, comparado con la población general", señaló la doctora Denise Jamieson, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés). "También estamos viendo una proporción relativamente amplia de muertes entre las mujeres embarazadas. Informamos un 13 por ciento en el escrito, pero ese es un número muy inestable en base a la pequeña cantidad de muertes reportadas", dijo Jamieson, cuyo estudio fue publicado en la revista The Lancet. El estudio se basó en la muerte de seis embarazadas entre 45 decesos relacionados con H1N1 informados a los CDC entre el 15 de abril y el 16 de junio. Todas las mujeres estaban sanas antes de la infección y todas desarrollaron neumonía y necesitaron un respirador artificial. Jamieson dijo que los CDC informaron oficialmente 302 muertes por el virus H1N1. "Del total, tenemos información completa de 266 muertes. Y de esas, 15 fueron en mujeres embarazadas, lo que equivale a alrededor del 6 por ciento", añadió la experta. Debido a que en cualquier momento dado, alrededor del 1 por ciento de la población de Estados Unidos está embarazada, dijo Jamieson, las mujeres en gestación "están definitivamente sobrerepresentadas en términos de la proporción de muertes". Sin embargo, la investigadora indicó que las mujeres embarazadas no deben cambiar su forma de vida debido a la influenza H1N1."No hay motivo para demorar el embarazo o estar demasiado preocupada. No tenemos evidencia de que las embarazadas tengan mayor susceptibilidad o sean más propensas a adquirir la influenza", agregó Jamieson. "Es sólo que cuando tienen gripe corren más riesgo de presentar enfermedad severa", dijo la experta, quien añadió que las embarazadas que sospechen que tienen influenza deberían llamar a sus médicos rápidamente.Jamieson manifestó también que las mujeres en gestación con influenza deberían recibir los antivirales lo antes posible, ya que dentro de las 48 horas serán más efectivos.

Via:nlm.nih

Hombres con síntomas de embarazo?

Tal vez nunca hayas escuchado sobre el síndrome couvade, pero es así como se le denomina a este comportamiento masculino ocurrido con frecuencia en el tercer trimestre de gestación o en el último periodo antes del parto.Couvade deriva de la palabra griega “couver” que significa criar o incubar. Entre los síntomas manifiestos en esta etapa se encuentra el aumento de peso, náuseas, mareos, calambres, cambios de humor, dolores de cabeza, entre otros.
Se cree que esta condición está relacionada a los cambios en los niveles hormonales del varón, al intentar involucrarse con todas las sensaciones que su pareja experimenta durante el embarazo. Incluso la prolactina y el cortisol encargadas de producir los síntomas en la gestante sufren una alteración en el metabolismo masculino.
Otra de las posibles causas se hallaría en la empatía desarrollada por el hombre hacia su esposa. De este modo intenta comprender sus emociones y las preocupaciones se vuelven compartidas. Por un lado se inician los celos, los miedos e incluso puede disminuir el deseo sexual.

Via:elembarazo

Una hormona que circula en la placenta podría predecir la depresión posparto

Los niveles de una hormona que prepara a las embarazadas para la tensión que implica el nacimiento de un hijo sería la clave de por qué algunas mujeres sufren depresión posparto, indicaron investigadores en Estados Unidos. En un estudio con 100 mujeres, expertos de la Universidad de California en Irvine revelaron que 12 de cada 16 mujeres que tenían depresión posparto también presentaban niveles elevados de una hormona que circula en la placenta durante el embarazo. La hormona liberadora de corticotropina (CRH por sus siglas en inglés) suele ser producida en cantidades pequeñas por el hipotálamo, como respuesta al estrés. En las mujeres embarazadas, la placenta genera 100 veces más CRH de lo que produce normalmente el hipotálamo. La hormona se ha apodado el "reloj de la placenta" porque se piensa que prepara al cuerpo de la mujer para el parto, indicó la psicóloga Ilona Yim, quien trabajó en el estudio.
Los niveles de CRH y otras hormonas caen después de que la madre da a luz, lo que Yim explicó que genera una "retracción" hormonal que puede crear gran confusión en el sistema endocrino.
La CRH genera una serie de reacciones en las glándulas pituitaria y adrenal que culmina en un aumento de la producción de hormonas del estrés, como el cortisol.
Investigaciones previas han sugerido que la respuesta exagerada al estrés juega un papel importante en la enfermedad cardíaca, el Alzheimer y los desórdenes autoinmunes. Las hormonas del estrés producidas por un sistema endocrino disfuncional también causarían problemas mentales. La depresión posparto aparece en aquellas mujeres que experimentan los mayores cambios en los niveles hormonales, reveló Yim. Las embarazadas que tenían niveles altos de CRH a las 25 semanas de embarazo eran más propensas a experimentar depresión posparto. "Este es el primer estudio que relaciona a la CRH con la depresión posparto. Esto tiene consecuencias para entender este desorden", añadió la experta, quien señaló que los resultados deben ser comprobados a mayor escala. ¿A cuántas mujeres afecta? ¿Hay que tratarla? La depresión posparto afecta a una de cada cinco mujeres entre las cuatro y las seis semanas posteriores al nacimiento del bebé y el 7% de las nuevas madres padecen una depresión importante. Si no se tratan, las mujeres pueden sentirse tan abatidas como para intentar suicidarse o causar algún daño o rechazo a sus hijos. Episodios previos de depresión, falta de respaldo social, baja autoestima y un embarazo estresante son algunos de los factores que aumentan las probabilidades de desarrollar depresión posparto, según el estudio publicado en Archives of General Psychiatry. El informe sugiere que controles sanguíneos de rutina, que coincidirían con un test prenatal habitual para controlar la diabetes, podrían determinar los niveles de la hormona cerca de las 25 semanas de gestación, para así identificar a las mujeres en riesgo.

Via:20minutos

Epidural con tatuajes

Los anestesistas se niegan a poner la epidural con tatuajes en la zona lumbar, se desconocen los posibles efectos que esto pueda provocar, ya que al introducir la aguja a través de la piel, cabe la posibilidad de que parte del pigmento del tatuaje sea arrastrado al interior y llegue a depositarse en el canal espinal, lo que podría originar patologías sistémicas. Ahora hay más información, y ya los propios tatuadores alertan en muchas ocasiones a quienes le solicitan un tatuaje en la zona lumbar, y hay que ser conscientes de que no sólo las embarazadas necesitan que se les aplique la epidural.Parece ser que los protocolos de preanestesia todavía no reflejan si se debe evitar la epidural con tatuajes, así que los profesionales de este campo de la sanidad deben prevenir riesgos. En ocasiones, cuando una embarazada llega a la sala de parto y luce un tatuaje en la zona lumbar, logran encontrar una zona en la que no haya tinta, a veces incluso practican un pequeño corte en la piel para poder inyectar la anestesia reduciendo así el riego de arrastre del pigmento que hemos mencionado, pero lo más fácil es que el anestesista no quiera aplicar la epidural.
Hay información que por fortuna se da con tiempo, en la mayoría de clases de preparación al parto informan sobre este tema, pero muchas mujeres llegan con el tatuaje ya hecho, en estos casos las preparan para tener un parto sin epidural.

Via:pequelia

Foto:Patrizier-Design

Nueva prueba para síndrome de Down

Los procedimientos más invasivos utilizados en la actualidad acarrean riesgos de daño al feto y pérdida del embarazo. La prueba de ADN desarrollada en la Universidad de Stanford realizada en muestras de sangre de 18 embarazadas identificó correctamente nueve casos de síndrome de Down, reportó la revista científica Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos (PNAS). Los bebés con síndrome de Down tienen una copia extra del "cromosoma 21" que les provoca incapacidades físicas e intelectuales. Si un feto posee tres copias del cromosoma en lugar de las dos normales, también habrá un incremento relativo en la cantidad de "cromosoma 21" en la sangre de la madre pues el ADN puede atravesar la placenta de un cuerpo al otro. La prueba identifica y cuenta estos fragmentos de ADN y es lo suficientemente sensible para detectar pequeños incrementos de ellos. Stephen Quake, el investigador a cargo de las pruebas, y su equipo señalan que necesitan repetir la experiencia con un mayor número de mujeres, pero que confían en que el examen podrá ser utilizado rutinariamente en los hospitales en unos pocos años. "Este examen no invasivo será mucho más seguro que los utilizados actualmente", afirmó Quake. Uno de los métodos más corrientes para confirmar la existencia de esta condición es la amniocentesis, en la cual se utiliza un aguja larga para extraer una muestra de fluido del vientre materno.

Aproximadamente una de cada 100 mujeres que pasan por esta prueba pierden el embarazo como consecuencia de ello. El científico explicó que este nuevo examen de ADN puede incluso ser realizado en una etapa más temprana del embarazo que los otros disponibles en la actualidad, dando a las familias más tiempo para decidir sobre el embarazo. Carol Boys, titular de la asociación británica para el síndrome de Down, juzgó importante que los padres potenciales tengan la información precisa sobre la evolución de su embarazo. Aunque aclaró que no considera que esta condición sea un razón en sí misma para interrumpir un embarazo, reconoció que "criar a un niño con síndrome de Down no es algo que resulte para cualquier padre". "Cuanto mejor información tengan los padres, mejor es la posición en la que están para tomar la decisión que es correcta para ellos", señaló.

Via: news.bbc.co.uk

Diabetes en el embarazo monitorizando la glucosa

Para las personas diabéticas es muy importante mantener la cantidad de glucosa en sangre lo más estable posible. El embarazo es una etapa especialmente delicada y difícil de manejar, y las fluctuaciones en la concentración de azúcar suelen provocar que el bebé crezca más de lo normal y nazca con exceso de peso, con el consiguiente riesgo que eso supone para el parto y, a largo plazo, de que el niño sea obeso y diabético. Utilizar un sistema experimental que mide la glucemia 288 veces al día mejora su control y hace que los niños pesen menos al nacer. Hacer ejercicio, comer, dormir… los niveles de glucosa varían con diferentes actividades y si los mecanismos fisiológicos que la regulan están alterados, tal y como sucede en la diabetes, puede ser difícil controlarlos. La situación se complica cuando la paciente tiene en su vientre un organismo en desarrollo, con sus propias necesidades metabólicas. A pesar de los esfuerzos por mantener a raya la glucosa en los meses previos a la concepción para afrontar el embarazo con las máximas garantías, no siempre se consigue. "El problema de la monitorización intermitente –apunta un editorial sobre este trabajo publicado en la revista 'British Medical Journal'- es que no tiene en cuenta las variaciones normales en la concentración de glucosa asociadas con diferentes actividades". Entre medida y medida, el azúcar puede dispararse sin que la paciente se percate. Si grandes cantidades de glucosa llegan al feto, éste crece más rápido de lo normal y alcanza un peso excesivo que supera muy a menudo el percentil 90 –peso con el que se espera nazca sólo el 10% de los niños-, condición denominada macrosomía. Los bebés así suponen un hándicap para el transcurso del parto, aumentando el riesgo de desgarros, cesárea y la morbilidad materna y del neonato. En lugar de medir la glucemia de manera intermitente, un equipo del Sistema Nacional de Salud británico decidió probar suerte con un sistema de monitorización continua que registra la glucosa en sangre cada 10 segundos y se obtenía un valor medio cada cinco minutos (288 veces al día) gracias a un dispositivo aún experimental colocado bajo la piel. El aparato no funciona como una bomba de insulina sino registrando la glucemia. Los valores eran después analizados por el especialista y la paciente que aprendía cómo las distintas actividades afectaban a la cantidad de azúcar en sangre. Setenta y una embarazadas que padecían diabetes tipo 1 o tipo 2 participaron en el estudio en el que se sometieron a los controles habituales o a este último protocolo. La vigilancia constante, creen los autores, "habría servido de motivación a las mujeres y habría reforzado su confianza en el autocontrol de la glucosa". Las participantes recibían además "información muy valiosa" sobre si sus niveles de insulina eran los adecuados, durante las actividades diarias, el ejercicio, etc... El resultado: el control de la glucosa en sangre mejoró durante el tercer trimestre de embarazo y los niveles de HbA1c o hemoglobina glicosilada (un marcador de glucemia) descendieron en las embarazadas monitorizadas, respecto a las demás. No sólo los datos del laboratorio eran esperanzadores. Al nacer, los hijos de estas madres tuvieron un menor tamaño (un percentil 69 de media frente al 93 del otro grupo) y el riesgo de macrosomía era un 64% inferior. Sin embargo, a pesar de los buenos resultados, su presencia siguió siendo muy superior (3,5 veces más) a la registrada en la población normal. Tal vez, se aventuran los autores, "iniciar la monitorización más pronto –lo ideal sería hacerlo antes de la concepción- actuaría sobre el control glucémico en una etapa más temprana del embarazo" y podría reducir aún más el riesgo de macrosomía. Aún así, los beneficios obtenidos son evidentes y debería "considerarse una estrategia de salud pública con potencial" y, además, relativamente barata.

Via:elmundo.es

     elmundo.es.diabetes

     bmj.com

El consumo elevado de fibra reduciría el riesgo de preeclampsia

Las mujeres embarazadas que aumentan su ingesta de fibra unos 5 gramos por día, que es el equivalente a dos rodajas de pan integral, disminuirían cerca del 14 por ciento su riesgo de desarrollar preeclampsia, informaron investigadores. La preeclampsia es una complicación del embarazo grave y potencialmente letal, caracterizada por presión arterial alta, rápido aumento de peso y presencia de proteína en la orina después de la semana 20 de gestación. Cambios drásticos en los lípidos sanguíneos (las grasas) precederían la condición. Sin embargo, el equipo de la doctora Chunfang Qiu, del Centro Médico Sueco en Seattle, Washington, reveló que el consumo elevado de fibra antes y durante los primeros meses de embarazo redujo ampliamente el riesgo de preeclampsia entre 1.538 mujeres a las que se siguió durante la gestación. Qiu y sus colegas recolectaron datos sobre el consumo de fibra durante un período de tres meses antes y durante la primera etapa de gestación en 1.538 embarazadas sin complicaciones. De ellas, 64 desarrollaron preeclampsia . Las mujeres que informaron consumir al menos un total de 21,2 gramos de fibra por día, comparadas con aquellas que comían menos de 11,9 gramos diarios, eran un 67 por ciento menos propensas a desarrollar preeclampsia, indicaron los autores en American Journal of Hypertension. El equipo calculó que cada 5 gramos de aumento en el consumo diario de fibra se reducía un 14 por ciento el riesgo de preeclampsia. Esta relación se mantuvo después de que se tuvieron en cuenta otros factores potencialmente relacionados con el riesgo de preeclampsia, como el consumo total de calorías, la edad materna, la raza o etnia, la cantidad de embarazos y el peso antes de la concepción. Asimismo, las mujeres con la ingesta más elevada de fibra presentaban niveles de triglicéridos casi 12 puntos más bajos y lipoproteínas de alta densidad (colesterol bueno) más de 2,6 veces mayores que las mujeres con menor consumo diario de fibra. En conjunto, estos resultados sugieren importantes beneficios para la salud con un mayor consumo de fibra antes y durante los primeros meses de embarazo, concluyó el equipo.

FUENTE: American Journal of Hypertension, agosto del 2008

Via: medlineplus

Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo del síndrome de muerte súbita entre los bebés

Una investigación reciente sugiere que los bebés prematuros de madres que fumaron durante el embarazo podrían estar en mayor riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) que los bebés prematuros de madre no fumadoras. El estudio canadiense es el primero en comparar los reflejos respiratorios de los bebés prematuros de madres fumadoras y no fumadoras. Los investigadores hallaron que estos bebés tan pequeños eran más propensos a recuperarse más lentamente de las pausas respiratorias si la madre había fumado durante el embarazo.  "Nuestro estudio muestra que los bebés prematuros experimentan retrasos en la recuperación o se recuperan de manera incompleta de las pausas respiratorias", señaló en un comunicado de prensa de la American Thoracic Society el autor del estudio y neonatólogo, el Dr. Shabih Hasan, profesor de pediatría de la Universidad de Calgary. "Esto tiene claras implicaciones en el riesgo de SMSL".  En el estudio, publicado en la primera edición de septiembre de la American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, participaron 22 bebés que nacieron de manera espontánea entre las 28 y 32 semanas de gestación. Doce de los bebés tenían madres que fumaban cinco o más cigarrillos diarios, mientras que las madres de los diez bebés restantes no fumaron durante su embarazo. El equipo evaluó factores tales como la tasa respiratoria de los bebés, las interrupciones en la respiración, el tiempo de recuperación de la respiración, la saturación de oxígeno en la sangre y la frecuencia cardiaca.  Aunque el equipo no encontró diferencias entre los dos grupos en términos de tasas respiratorias y el número de pausas respiratorias, los bebés de madres fumadoras mostraron incrementos en la frecuencia cardiaca durante un periodo corto de disminución del oxígeno. Los bebés de madres no fumadores no mostraron ese cambio, lo que indica que estaban menos estresados cuando se redujeron los niveles de oxígeno. Los bebés de madres que habían fumado durante el embarazo también tardaron más en recuperarse de los niveles reducidos de oxígeno en sangre que los bebés de madres no fumadoras.  Además del riesgo de SMSL, "la incapacidad o la recuperación retrasada de episodios repetidos de bajos niveles de oxígeno puede también perjudicar al desarrollo del cerebro", advirtió Hasan. "Cada vez hay más evidencia de que los bebés expuestos al humo de cigarrillo prenatal están en alto riesgo de trastornos del desarrollo y del comportamiento".  Hasan destacó que los hallazgos podrían ayudar a los médicos y a los padres a identificar mejor a los bebés prematuros en alto riesgo de SMSL, de modo que puedan ser vigilados más de cerca en casa.

Via:medlineplus

El legado psicológico de la guerra

La guerra hace mella incluso en los que están por nacer. Las futuras madres que soportan niveles elevados de estrés psicológico durante la gestación tienen más posibilidades de dar a luz un bebé afectado de esquizofrenia, como le ha sucedido a muchas mujeres de Jerusalén que vivieron la Guerra de los Seis Días, el conflicto bélico entre árabes e israelíes de junio de 1967.

Estos datos, aportados por un nuevo trabajo, suman evidencia científica a la tantas veces anunciada relación entre estrés mental materno y riesgo de tener un hijo esquizofrénico. "Se sabe desde hace muchos años que factores estresantes (físicos o psíquicos) en el embarazo aumentan el riesgo de esta patología mental en los hijos muchos años después. Estudios clásicos en Finlandia evaluaron a mujeres embarazadas. Aquéllas cuyos maridos fueron a la II Guerra Mundial tuvieron más posibilidades de tener hijos con esquizofrenia en la edad adulta", ilustra Celso Arango, jefe de la Unidad de Adolescentes del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

Más reciente en el tiempo es el trabajo publicado en el último 'BMC Psychiatry' realizado en la capital de Israel y que ha sido llevado a cabo por Dolores Malaspina, de la Universidad de Nueva York (EEUU). Los autores intentaban detectar "cambios en la incidencia de esquizofrenia" tras la Guerra de los Seis Días, analizando los datos del Estudio Perinatal de Jerusalén (una investigación de todos los alumbramientos acontecidos entre 1964 y 1976 en la zona oeste de dicha ciudad) y el Registro Israelí de Psiquiatría.

"La población vivió momentos de mucho estrés durante tres de esos seis días en los que la ciudad fue bombardeada. Los israelíes sufrieron la interrupción normal de su ambiente, pero no se produjeron exposiciones obvias a tóxicos ni carencia de alimentos. Consideramos por tanto que era 'un experimento natural', aunque incontrolado, en el cual la ansiedad aguda podía aislarse de las consecuencias habituales de guerra. Este nivel elevado de tensión lo suficientemente corto ha permitido evaluar los efectos en cada mes de gestación en lugar de por trimestres", destacan los autores del estudio.

El tiempo de gestación y el sexo

De los 91.451 nacimientos en el periodo anual del estudio, los investigadores pudieron cotejar los datos de 88. 829. Se identificaron 637 personas con esquizofrenia y 676 con otros trastornos psiquiátricos. "Las mujeres que estaban en su segundo mes de embarazo durante la guerra de 1967 tuvieron un riesgo significativamente elevado de tener un hijo con esquizofrenia tras 21 a 33 años de seguimiento", aclara el trabajo.

"Nuestro trabajo ha establecido también que el riesgo es distinto en función también del sexo del feto", aclara la doctora Malaspina. Concretamente, las posibilidades de estas gestantes de tener descendencia femenina con el trastorno fueron 4,3 veces más y 1,2 superiores, en el caso de alumbrar un varón.

Los hallazgos del grupo de Nueva York suponen un refuerzo a los datos obtenidos por miembros de las Universidades de Manchester (Inglaterra), Aarhus (Dinamarca) y Cork (Irlanda) en un estudio similar al de Jerusalén publicado en febrero de este año en el 'Archives of General Psychiatry'. Tras analizar a 1,3 millones de daneses nacidos entre 1973 y 1995, los autores encontraron que las embarazadas expuestas a niveles elevados de estrés psicológico, concretamente la muerte de un familiar cercano, durante el primer trimestre de embarazo tuvieron más riesgo de tener un hijo con la enfermedad mental.

El estrés es habitual en las ciudades desarrolladas. El interés sobre sus consecuencias en el embarazo y en los futuros hijos se basa en los antecedentes hallados en biología experimental que han constatado que la tensión intrauterina puede afectar al desarrollo neurológico del descendiente. "La tensión cambia la forma en la que los glucocorticoides y las hormonas sexuales regulan la neurogénesis del desarrollo del cerebro, en el hipocampo", argumenta la investigación .

Via: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/08/25/neurociencia/1219676227.html

La exposición prenatal a paracetamol podría aumentar el riesgo de episodios de sibilancias y asma en niños

Comentario crítico

Justificación: el paracetamol es el analgésico y antipirético de elección en el embarazo y también en el lactante pequeño desde que, en los años 80, comenzó el declive del uso de la aspirina. Entre las múltiples hipótesis que intentan explicar el aumento de la prevalencia del asma en las últimas décadas, algunos estudios han relacionado el uso de paracetamol con el asma2. El estudio que aquí se comenta evalúa la posible relación entre el uso de paracetamol durante el embarazo y asma en los niños.

Validez o rigor científico: la DNHC es un proyecto muy importante en el que se han seguido casi 100.000 recién nacidos desde el embarazo. Los datos sobre el uso de paracetamol y diagnóstico de sibilancias y asma se recogen a partir de encuestas telefónicas estructuradas, lo que podría dar lugar a sesgos de información. Por otra parte, de los 90.549 niños de los que existía información sobre el uso de paracetamol en el embarazo, los autores analizan 66.445 niños a los 18 meses de vida (un 27% de pérdidas). Las características socio-demográficas, uso del paracetamol y posibles factores de confusión son similares en los participantes perdidos y en los que permanecieron en el estudio, por lo que es poco probable que sus resultados se modifiquen . Los autores presentan también los resultados del análisis realizado en 12.733 niños a los 7 años de vida. Dado que se incluyeron niños en la cohorte hasta el año 2003, en 2010 se podrá completar este análisis.

Interés o pertinencia clínica: desde 2002 el grupo investigador del Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) ha publicado varios artículos sobre la posible relación entre la toma de paracetamol durante el embarazo y episodios de sibilancias en los niños3,4. Los autores encontraron que los niños cuyas madres habían tomado paracetamol “la mayoría de los días” en los meses finales del embarazo tenían una odds ratio (OR) de 2,10 (IC 95% 1,30-3,41) de presentar episodios de sibilancias entre los 30-42 meses. La OR fue de 1,22 (IC 95% 1,06-1,41) entre las que lo habían tomado “algunas veces”. Los resultados de estos estudios no se han considerado de suficiente importancia como para hacer variar la actitud terapéutica. Así, en 2005 el servicio de respuestas a preguntas clínicas del NHS5, concluye el comentario de varios artículos del ALSPAC afirmando que el paracetamol es seguro en asmáticos, embarazadas y niños. No hemos encontrado, sin embargo, ningún estudio sobre el tema con resultados negativos.

Aplicabilidad en la práctica clínica: los resultados del artículo que aquí se comenta coinciden con el del grupo ALSPAC al afirmar que el uso del paracetamol se asocia con episodios de sibilancias y asma en los niños, con la diferencia de que parece existir un mayor riesgo en el primer trimestre. El número necesario para dañar (NND*) sería de 27 (IC 95% 23-32), basado en el riesgo de presentar asma/bronquitis a los 18 meses que presentan los autores. Sin embargo, el diseño de ambos estudios no permite establecer causalidad en dicha asociación de forma definitiva. A la espera de nuevos estudios diseñados con esta finalidad no debemos olvidar que, probablemente, ninguna medicación es totalmente segura y que durante el embarazo se deben usar sólo aquellos medicamentos estrictamente necesarios.

*Calculado a partir de los resultados del estudio original.

Bibliografía

Olsen J, Melbye M, Olsen SF, Sørensen TI, Aaby P, Andersen AN et al. The Danish National Birth Cohort--its background, structure and aim. Scand J Public Health. 2001;29(4):300-7.

Newson RB, Shaheen SO, Chinn S, Burney PG. Paracetamol sales and atopic disease in children and adults: an ecological analysis. Eur Respir J. 2000; 16: 817-23.

Shaheen S O, Newson R B, Sherriff A, Henderson A J, Heron J E , Burney P G J et al. Paracetamol use in pregnancy and wheezing in early childhood. Thorax. 2002; 57: 958-63.

Shaheen SO, Newson RB, Henderson AJ, Headley JE, Stratton FD, Jones RW, et al. Prenatal paracetamol exposure and risk of asthma and elevated immunoglobulin E in childhood. Clin Exp Allergy. 2005;35:18-25.

Is there any evidence to suggest a link between paracetamol and asthma or wheezing in children or paracetamol taken in pregnancy and wheezing? NLH Q&A Service. 2005.

Cómo citar este artículo

Aizpurua P, Esparza MJ. La exposición prenatal a paracetamol podría aumentar el riesgo de episodios de sibilancias y asma en niños. Evid Pediatr. 2008; 4:

Via: http://www.aepap.org/EvidPediatr/numeros/vol4/2008_numero_2/2008_vol4_numero2.7.htm

Futuras mamás que consumen frutos secos elevan riesgo de asma en sus bebés

Las mujeres embarazadas que comen diariamente frutos secos o productos en base a ellos, como la manteca de maní, aumentan un 50 por ciento el riesgo de que sus hijos desarrollen asma, informaron el martes investigadores holandeses.
El estudio también demostró que las cantidades moderadas de esos productos no parecían tener ningún efecto.
Por ello, sería demasiado rápido para decir que las embarazadas deberían abandonar los frutos secos, dado que esos alimentos tendrían nutrientes importantes y grasas saludables que el feto necesitaría para desarrollarse, indicaron los autores.
"Fuimos los primeros en hallar estos efectos fuertes sobre los síntomas del asma", dijo Saskia Willers, epidemióloga de la Universidad de Utrecht, quien dirigió el estudio que relacionó los frutos secos con el asma.
"Pero hasta que no estemos seguros, no queremos restringirlos en la dieta. Por lo tanto, es importante que otros estudios repliquen los resultados", dijo la experta.
El asma es una enfermedad inflamatoria que provoca sibilancias, tos y dificultad para respirar y que puede ser grave. En algunos países, el 30 por ciento de los niños desarrollan la condición, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los científicos no saben exactamente por qué ciertos chicos desarrollan asma, pero algunos creen que las alergias pueden impulsar la condición, que provoca el estrechamiento de los tubos bronquiales.
Es sabido que los frutos secos y los de mar contienen alergenos que producen alergias alimenticias, pero el equipo holandés sólo halló una relación concreta entre el maní y el asma, dijo Willers.
En su estudio, más de 4.000 embarazadas completaron un cuestionario sobre la alimentación en el que se les consultó sobre su ingesta de vegetales, frutas frescas, pescado, huevo, leche, productos lácteos, frutos secos y productos derivados de ellos.
Los investigadores, que publicaron sus hallazgos en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, luego evaluaron la alimentación de los niños y observaron quiénes desarrollaban asma en un período de ocho años.
Los chicos cuyas madres consumían un sándwich con manteca de maní por día tenían un riesgo mucho mayor de desarrollar asma, dijo Willers en una entrevista telefónica.
"Si se consume moderadamente, es probable que no sea un problema", señaló la experta, quien añadió: "Sólo lo es si se comen frutos secos o productos con ellos a diario".
La investigación no halló el mecanismo detrás de este efecto, pero Willers manifestó que los alergenos de los frutos secos atravesarían la placenta y sensibilizarían al feto, lo que haría a un niño más propenso al asma.
Los investigadores también hallaron un pequeño beneficio de comer diariamente frutas e informaron que la relación entre el asma y los frutos secos se mantenía aún después de analizar la dieta del niño.
Via:Reuters Health

Cuba ecocardiología fetal a todas las embarazadas

Mediante el Programa Nacional de Diagnóstico Prenatal de las Cardiopatías Congénitas, Cuba es el único país del mundo que realiza a todas las embarazadas la ecocardiología fetal, lo cual ha servido a disminuir la mortalidad infantil.
En declaraciones a la Agencia de Información Nacional (AIN), el doctor Carlos García Guevara, responsable del programa, explicó que esos estudios se ejecutan a las gestantes desde las 20 hasta las 24 semanas de embarazo y se han extendido a todas las áreas de salud en los policlínicos.
La ecocardiografía fetal consiste en valorar las estructuras cardiacas mediante varias vistas ultrasonográficas, explicó el también especialista de Primer Grado del Cardiocentro Pediátrico William Soler, en la capital de país.
Inicialmente se estudiaban las cuatro cámaras (dos ventrículos y dos aurículas) y ahora se suma el examen de la salida de los grandes vasos, lo cual hace de Cuba la única nación del planeta que efectúa un análisis tan detallado para detectar esas anomalías.
Gracias a estos estudios se incrementó la detección de las cardiopatías congénitas prenatales, dado que el diagnóstico posibilita a la familia optar por la interrupción si lo desean, en aquellos casos que la enfermedad sea muy compleja.

Via:http://www.larepublica.es/spip.php?article11578

La madre más vieja del mundo

Después de varios intentos por tener un hijo, Omkari Panwar de 70 años, y su marido Charan, fueron padres de un par de mellizos, una niña y el tan anhelado varón.

Pese a sus 70 años, Omkari Panwar, esposa de un granjero retirado, tuvo un niño y una niña, y transformándose en la madre más vieja del mundo.
La anciana, quien ya tiene dos hijas adultas y cinco nietos, tuvo una niña por parto normal y un niño por cesárea.
Charan, el marido de la mujer, juntó plata para pagar el tratamiento vendiendo sus tierras, sus animales, y los ahorros que juntó durante toda su vida.
"Por fin tuvimos un hijo varón", dijo y agregó que "el tratamiento me costó una fortuna, pero el nacimiento de un "macho" lo valió. Ya puedo morirme feliz"
Los mellizos, quienes nacieron de forma prematura con un mes de antelación, están saludables y se espera que sobrevivan.

Lo sorprendente del asunto es que la mujer no está del todo segura si tiene o no 70 años. Y es que nunca nadie registró la fecha de su nacimiento. Es a través de los acontecimientos político-sociales de la historia india que la anciana deduce su edad.
Así es como Omkari, si en verdad es que tiene 70, se convierte en la madre más vieja del mundo, habiéndole sacado el récord a la rumana Adriana Iliescu, quien en 2005 dio a luz a sus 66 años.
Luego de comentarle que había batido un récord, Omkari dijo: "Si soy la madre más vieja del mundo o no, no me importa. Yo solo quiero ver a mis nuevos bebés y cuidarlos mientras todavía puedo".
La ginecóloga que le practicó la operación de emergencia, manifestó que "me sorprendí cuando esta anciana me dijo que estaba embarazada. Vengo haciendo medicina por 20 años y nunca había escuchado un caso similar".

Via:http://www.latercera.com/

Embarazada obesa, Hijos obesos

Las mujeres que aumentan muchos kilos durante el embarazo elevarían el riesgo de sus hijos de volverse obesos en el futuro, sugirió un nuevo estudio.
Al observar datos de más de 10.000 pares de madres e hijos, investigadores de la University of Pennsylvania revelaron que los chicos cuyas madres habían aumentado de peso más de lo recomendado durante la gestación eran un 48 por ciento más propensos que los demás niños a tener sobrepeso a los 7 años.
En Estados Unidos, el Instituto de Medicina (IOM por su sigla en inglés) recomienda que las mujeres de peso normal aumenten entre 11 y 15 kilos durante el embarazo.
Las mujeres con sobrepeso antes de concebir tendrían que incrementar menos kilos (entre 6 y 11), mientras que aquellas futuras mamás por debajo de su peso normal deberían subir entre 12 y 18 kilos.
Los nuevos resultados sugieren que exceder esas recomendaciones aumentaría las posibilidades del niño de incrementar su peso en el futuro.
"Según estos resultados, alentar la alimentación sana y la actividad física aeróbica en las mujeres embarazadas para ayudarlas a cumplir con los lineamientos del IOM permitiría reducir la epidemia de obesidad infantil", señaló el doctor Brian Wrotniak, del Hospital de Niños de Filadelfia.
No obstante, los kilos aumentados durante la gestación no son todo.
Wrotniak y sus colegas hallaron que los chicos de 7 años nacidos de madres obesas pero que cumplían con los lineamientos aún eran más propensos a tener sobrepeso que sus pares cuyas madres tenían peso normal pero engordaban demasiado durante el embarazo.
Por lo tanto, mantener un peso saludable antes y entre los embarazos debería ser también un objetivo, indicó el autor.
El equipo publicó los resultados del estudio en American Journal of Clinical Nutrition.
Los hallazgos se basaron en datos de 10.266 mujeres estadounidenses que dieron a luz entre 1959 y 1965 y que participaban de un estudio que observaba los factores de riesgo de la parálisis cerebral.
Como parte del proyecto, las mujeres brindaron información sobre su peso previo al embarazo y lo midieron en el momento del parto. Sus hijos fueron seguidos hasta los 7 años.
En general, el equipo halló que las posibilidades de un niño de tener sobrepeso a los 7 años aumentaban un 3 por ciento por cada kilo que su madre había subido en el embarazo.
Los investigadores consideraron que el peso aumentado en exceso durante la gestación afectaría el desarrollo fetal de una forma que eleva el riesgo a largo plazo de obesidad infantil.

FUENTE: American Journal of Clinical Nutrition, junio del 2008

Via:http://medlineplus.gov/spanish/

Fumar durante embarazo eleva el riesgo de muerte súbita infantil

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio en ratas proporciona la evidencia más directa hasta la fecha de la existencia de una relación causal entre el tabaquismo durante el embarazo y el síndrome de muerte infantil súbita (SMIS).
El estudio sugiere que la exposición al humo de cigarrillo en el útero materno alteraría las respuestas respiratorias en los primeros años de vida al estrés térmico (básicamente, el calor por altas temperaturas o demasiada ropa) y la hipoxia (falta de oxígeno).
Esto puede ocurrir cuando en la cuna se coloca a los bebés boca abajo para dormir, lo que aumenta el riesgo de SMIS.

Aunque el tabaquismo materno es un factor de riesgo grave de SMIS, no se conocía su relación causal, señaló a través de un comunicado de prensa el equipo dirigido por Shabih U. Hasan, de la University of Calgary, en Alberta, Canadá.
Para investigar los efectos del consumo de cigarrillos sobre otros factores de riesgo conocidos de SMIS, principalmente el estrés térmico y por falta de oxígeno, el equipo expuso a las crías de ratas preñadas al aire en una habitación (grupo de control) o a humo de cigarrillo equivalente al consumo de un paquete por día.

Las 30 crías del grupo de control y las 39 de una semana de vida del grupo expuesto al humo de cigarrillo fueron expuestas al azar a un ambiente de temperatura neutral o a un entorno sin oxígeno. Luego, el equipo analizó las repuestas respiratorias a esos desafíos.
El 13 por ciento de los animales del grupo de control y el 36 por ciento de los animales expuestos al humo de cigarrillo no podían recibir suficiente aire para respirar.
Ninguno de los animales del grupo de control sufrió ese mismo problema bajo condiciones de oxígeno insuficiente dentro del ambiente con temperatura neutral, lo que sí se observó en el 25 por ciento de los animales expuestos al humo de cigarrillo.

Bajo condiciones de hipertermia, el 29 por ciento del grupo de control frente al 49 por ciento de la cohorte expuesta al humo de cigarrillo sufrieron problemas para respirar.
El equipo indicó que estas observaciones aportan "evidencia relevante" de cómo la exposición prenatal al humo de cigarrillo, las crisis de falta de oxígeno y el aumento de la temperatura corporal elevarían el riesgo de SMIS.

FUENTE: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2008

Via:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

Embarazo y perdida dental

La vieja creencia popular de que "la madre pierde un diente por cada hijo" podría tener algo de verdad, según una profesora de la Universidad de Nueva York que encontró que las mujeres que tienen más hijos son más propensas a que les falten dientes.

La Dra. Stefanie Russell, profesora asistente de epidemiología y promoción de la salud, examinó datos de 2,635 mujeres entre los 18 y 64 años de edad, que reportaron al menos un embarazo en la tercera Encuesta nacional de examen de salud y nutrición.

Los hallazgos fueron publicados en línea en la revista American Journal of Public Health.

Ciertos cambios biológicos y conductuales relacionados al embarazo y el parto podrían ser la causa de esta pérdida dental, apuntó Russell.

El embarazo puede hacer que las mujeres sean más susceptibles a la gingivitis (inflamación de las encías) y los embarazos repetidos pueden resultar en brotes más frecuentes de gingivitis que podrían causar pérdida dental en las mujeres que tienen periodontitis.
Las mujeres podrían retrasar el tratamiento dental debido a preocupaciones financieras relacionadas a tener hijos.
Cuidar a los hijos podría llevar a la madre a reducir el tiempo que invierte en su propia salud dental.
"Aunque se necesita más investigación sobre los motivos específicos para la relación entre el embarazo y la pérdida dental, está claro que las mujeres que tienen muchos hijos necesitan ser especialmente vigilantes de su salud oral", aconsejó Russell.

"Esta es la primera vez que hemos visto una conexión entre el embarazo y la pérdida dental que afecta a mujeres de todos los niveles socioeconómicos en una gran muestra heterogénea de la población de EE.UU.", señaló Russell.Como sociedad, necesitamos ser más conscientes de los desafíos que las mujeres que tienen hijos podrían enfrentar para acceder a la atención dental. Eso significa ofrecer a estas mujeres los recursos y respaldo que necesitan, lo que puede ser tan simple como asegurarse de que una madre que trabaje obtenga tiempo libre para consultar al dentista.

Via:HealthDay

Metformina vs diabetes gestacional

El medicamento contra la diabetes metformina es tan efectivo como las inyecciones de insulina para tratar a las mujeres con la forma de la enfermedad que se desarrolla durante el embarazo, informaron el miércoles investigadores de Nueva Zelanda y Australia.

La llamada diabetes gestacional se produce en una de cada 20 embarazadas y existe cierto temor de que la metformina pueda afectar al feto, ya que puede atravesar la placenta.Pero el nuevo estudio, dirigido por Janet Rowan, del Hospital de la Ciudad de Auckland en Nueva Zelanda, reveló que el riesgo de complicaciones, como estrés respiratorio, defectos de nacimiento e hipoglucemia del recién nacido, no era distinto en las 363 mujeres que recibieron metformina y las 370 a las que se administraron inyecciones convencionales de insulina.
La metformina está disponible en versión genérica pero también la comercializa Bristol-Myers.

Después del parto, casi el 77 por ciento de las mujeres que recibieron el fármaco dijo que quería seguir con la píldora si desarrollaba diabetes nuevamente durante un embarazo, aunque el 46 por ciento necesitó algunas inyecciones de insulina como suplemento en algún momento.Sólo el 27 por ciento de quienes recibieron inyecciones de insulina manifestó lo mismo, según indicó el equipo en New England Journal of Medicine.

Con todo, los médicos deberían ser cautelosos, dijeron los autores. "Los doctores deberían evitar el uso de metformina hasta que los datos de seguimiento de los niños estén disponibles", escribió el equipo de Rowan.Los bebés nacidos durante el estudio serán evaluados cuando cumplan los 2 años.
En un comentario, los doctores Jeffrey Ecker y Michael Greene, de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, dijeron que una pregunta que resta responder es si la metformina sería mejor que otra píldora antidiabética genérica, la gliburida.

Otro estudio que se publicará el jueves en New England Journal of Medicine sugiere que los médicos algún día querrán tratar el aumento de los niveles de azúcar en sangre ligado al embarazo de una forma más agresiva que como lo hacen ahora.

Una prueba sobre 23.316 mujeres de nueve países reveló que tener diabetes gestacional "leve", que suele mantenerse sin tratar, aumenta el riesgo de tener bebés de mayor peso o con niveles superiores del péptido C, que mide las posibilidades de diabetes.La tasa de cesáreas también se incrementaba entre las mujeres que eran más propensas a tener niveles de glucosa elevados durante el embarazo.

El equipo, dirigido por el doctor Boyd Metzger, de la Northwestern University en Chicago, también halló un vínculo entre los niveles de azúcar en sangre y problemas como el nacimiento prematuro y las lesiones al nacer, además de un alza en las chances de que el recién nacido termine en terapia intensiva.

No obstante, algunos especialistas consideraron que es poco probable que se modifique el tratamiento de la diabetes gestacional leve.

Por: Gene Emery

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