domingo, 28 de febrero de 2010

Evaluación del nivel de conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar neonatal

Basado en los principios, categorías y leyes del materialismo dialéctico y del método científico aplicado. Se desarrolló un modelo clásico no experimental que nos permitió evaluar el nivel de conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar de los profesionales y técnicos del servicio de perinatología del Hospital Territorial del municipio de Cárdenas. La muestra utilizada estuvo compuesta por el total de trabajadores, profesionales y técnicos del servicio de perinatología (n: 40) del Hospital Territorial de Cárdenas, aplicándose un instrumento constituido por 2 factores, 9 variables y 22 items de respuestas. Se pudo constatar que en todas las categorías existen dificultades con los conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar neonatal, en los médicos especialistas solo tuvieron el 49,6% de las respuestas satisfactorias, los residentes el 44,4%, los licenciados en enfermería 36,11 %, las enfermeras con Post Básico el 44,4% y el grupo con peores resultados fueron las enfermeras con curso básico que solo tuvieron el 16,6% de respuestas satisfactorias. En general solo se alcanzaron el 42,2 % de respuestas satisfactorias. Los resultados de la evaluación del nivel de conocimiento se valoran de malo, ya que menos del 70% alcanzó resultados satisfactorios en ninguno de los factores e indicadores definidos en el estudio. Y los indicadores con peores resultados en el estudio fueron el líquido amniótico, la frecuencia cardiaca, los factores condicionantes de la hipoxia y la aspiración.

El síndrome de Burnout en el personal de una unidad quirúrgica

El síndrome de Burnout es un estado particular de estrés que puede presentarse en aquellas personas que brindan servicios a otras, y se caracteriza por tres aspectos fundamentales: el cansancio emocional, la despersonalización y la disminución de la realización personal. Se realiza esta investigación para determinar su presencia en una unidad quirúrgica por ser un área de riesgo en este sentido. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 22 profesionales (médicos y enfermeras) a los que se les aplicó el cuestionario de Maslach sobre el Burnout, que mide los tres aspectos del síndrome, los resultados se relacionaron con la edad, sexo, años de trabajo y estado civil. El sexo femenino predominó con 22 (70,3%), 80 % tiene una experiencia profesional de más de 10 años, la incidencia fue mayor entre 35 y 44 años con 25 (83,3%), predominando el grupo de los casados con 22 (70,3 %). La mayor tendencia a presentar el síndrome fue en: mujer casada, con edad entre 35 y 44 años y antigüedad profesional mayor de 10 años. No se evidencia la presencia del síndrome de Burnout, pero sí una tendencia a desarrollarlo en un alto número de profesionales.

El médico ya no es lo que era


El médico no es lo que era. Admitámoslo. Ese ser considerado por el paciente como mezcla de padre, sacrosanto, en los altares del que todo lo puede y del cual se esperaba el milagro, no existe. Feneció porque la gente no lo considera más así. Por otro lado, mejor que así sea, los médicos somos terrenales.

El avance de la ciencia, los métodos de diagnóstico y el grado de ultra-ultra especialización, produjeron un cambio de era, donde la deducción semiológica de lo que un paciente tiene como signosintomatología para llegar a un diagnóstico, ha sido reemplazado por un cierto facilismo a la hora de solicitar al paciente toda clase de estudios, baterías de imágenes y celeridad en la consulta, por la inmediatez de ver más pacientes. Esto ocurre en todos lados, no solo en Corrientes.
Para refrescar al lector: un médico tarda entre seis y siete años si estudia a buen ritmo y responsablemente en la Universidad. Luego, comienzo (sólo el 10 % accede a este sistema) un entrenamiento conocido como residencia médica. Allí el profesional se especializa, pasando cuatro años con semana se guardia en un número de tres a cuatro. Ya a los 28 o 30 años y la especialidad en la mano, se inserta en el mercado laboral siendo…nadie. Algunos tienen la suerte de efectuar una pasantía en el exterior o una residencia post básica para hilar más fino y no entrar a competir en especialidades donde el grueso compite por ganarse la vida, ofreciendo prácticas cada vez más ultraespecializadas. (Puede que allí se pierda el contexto de lo general, es un riesgo casi obligado a tomar). ¿Y la familia? Bien gracias, teniendo hijos y planificando ser padre casi orillando los 35. Dos años de práctica ad-honorem tuve que pasar para obtener un contrato en el hospital público, inestable por cierto, y gracias a largas horas de plantón en el Ministerio. Mientras tanto a algunos “afortunados” amigos del poder de turno, y esquivando este largo derrotero, yendo por la vía corta de la no capacitación, lograban nombramientos de máximas categorías. Ese es otro cantar.
Lo cierto es que los pacientes recorren los consultorios como recorren la calle Junín buscando “precio”, no alcanzan a comprender muchas veces la importancia de la capacitación profesional. En otras palabras, ese extenso derrotero está mal remunerado, no está valorizado. De allí la polémica del plus, práctica que hace a los médicos, compañeros de la marginalidad. Buscando la dignidad a hurtadillas. Mal visto por la gente, la cual tiene razón, con la vista gorda de muchos que no pueden ofrecer mejores aranceles. Esto deteriora la relación médico-paciente, tornando una práctica imperfecta en una obligación de éxito, so pena de la acción legal, agravada por un latiguillo harto escuchado: “encima me cobró”. Está visto por la gente que efectuar una receta, un pedido de estudios, un resumen de historia clínica o la interpretación en pasillo de una radiografía o placa radiográfica, laboratorio, etc., no constituye un acto de razonamiento médico y que deba ser remunerado. Es una gauchada. En el otro lado de la balanza, a nadie se le ocurriría llevar una gaseosa de un quiosco, un litro de nafta “de onda” de una estación de servicio o un tomate de un supermercado. Irían presos, es robo.
Hoy ante los ojos de la sociedad el médico goza de desprestigio. Es el chivo expiatorio de los males que aquejan al sistema. No es considerado un profesional más, de éste se espera el sacerdocio de la sanación. No está bien visto que su trabajo sea remunerado. No todos los pacientes, en realidad una gran parte de la sociedad, carece del beneficio de la obra social. Por ende, la consulta y las diferentes prácticas médicas, deben abonarse en efectivo. Muchas prácticas son costosas. Las internaciones cuestan por la hotelería, los insumos, las horas de enfermería, la anestesia, los honorarios médicos, etc. Esto puede ser irremontable para un paciente. Pero es el médico el cual vil comerciante, “intenta” cobrar por…qué? una consulta? Si no me llevo nada en las manos después de ver al médico?, tal como me llevaría algo de un supermercado, por supuesto con la obligación de abonar por el producto. 
Volvamos a las obras sociales. A los pacientes les descuentan del sueldo un monto para gozar del beneficio de cobertura de la salud. (La gran mayoría como empleados públicos en la Provincia, tienen cobertura del IOSCOR). Sabían esos pacientes que a los médicos nos abonan por nuestro trabajo varios meses después del acto médico, con descuentos o débitos, siempre vaya a saber por qué?. Sabían que muchas obras sociales los hacen rehenes de la cartilla exclusiva de prestadores, los cuales muchas veces no son los médicos que el paciente eligió? Sabían que muchas veces el valor de una consulta que decide el futuro del paciente y a veces la familia vale menos que una tarjeta de teléfono o un kilo de carne? Los médicos también tienen familia y deben pagar las cuentas a fin de mes, llevar algo en el chango del supermercado, pero cuando llegan a la caja, no hay posibilidad de decirle al empleado: “puedo pagarle con una orden a tres o seis meses con descuentos?” . Ninguna empresa o supermercado o lo que fuere aceptaría eso, amén de la inflación que carcome los bolsillos. (Cobrar dentro de tres meses con el valor de hoy).
El sistema público de salud es deficitario. Han desaparecido prestaciones de alta complejidad como hace pocos años teníamos. Basta ver que Formosa es pionera y líder en trasplantes a través del hospital de alta complejidad. Aquí se cierran salas y quirófanos funcionan a media máquina por falta de insumos. Estrategia para ahorrar recursos? Pero el paciente sufre las consecuencias. Y los sueldos de los profesionales de la salud? Estancados, liderando los niveles más bajos del país. Pidieron una entidad hecha y derecha, el ASPROSAC, y de todas maneras no somos reconocidos. Al contrario, castigados por querer trabajar. Hay tanto por hacer…
Muchos de nosotros tenemos que trabajar en más de tres lugares (cada vez más parecido a Buenos Aires), a saber: en la Universidad como docentes, en el hospital público y en la práctica privada, siempre corriendo apresurados por cumplir como sea, deteriorándose la calidad de atención, la calidad de enseñanza.
Los pacientes pueden tener razón por el nivel de atención, pero también es cierto que esta no es una ciencia exacta, por lo cual el error y lo impredecible juega un papel importante. Pueden reducirse los riesgos, trabajando honesta y profesionalmente, pero los resultados muchas veces no son los deseados, es una ciencia biológica, imperfecta. Cuando se construye una pared, si sale mal, puede volteársela, pero cuando uno está operando, nosotros carecemos de la posibilidad de rehacer y a veces las oportunidades son únicas. Estamos expuestos a la industria del juicio por mala praxis Pocos prosperan según la Asociación Médica Argentina, pero el desprestigio y desgaste para todos es enorme. No digo que todos sean santos, hay de todo en la viña del señor.
Debemos propender a una mejor salud pública, a la cobertura universal, a la gratuidad del sistema público, a la eficiencia del privado, pero también a mejorar la remuneración profesional, a fin de trabajar con calidad y tranquilidad. Como ocurre en Brasil, donde hay un estudio de la cantidad de médicos necesarios para la población en forma proporcional. (Y tienen sólo lo que necesitan). El médico nunca puede ganar, y lo digo con respeto, menos que un albañil como ocurre en muchos casos acá. También es desvalorizada la categorización de la formación, la especialidad. Nuestra Universidad, a través de la Facultad nos otorga la posibilidad cada tres a cinco años de recertificar (renovar la especialidad) para estar acorde a los tiempos modernos. Ello implica demostrar qué formación, qué grado de actualización, qué esfuerzo por superarse tiene el médico. Pues bien, ese título no es bonificado. No es categorizado por las obras sociales. Entonces da lo mismo demostrar que uno se actualizó o no. Tiene valor académico y nos deja dormir más tranquilos, con la conciencia de lo bien hecho, pero nada más.
No creo que la medicina deba verse desde el punto de vista mercantilista, sino con una óptica social y solidaria, pero estamos mal y nada indica que estemos mejor. No hay una política a largo plazo, y me invade la sensación que vamos hacia un mundo diametralmente opuesto al que vivieron esos médicos de antaño que eran respetados y queridos por los pacientes, que vivían dignamente de su trabajo.

Datos del Autor 

Especialista Universitario en Cirugía General y Cirugía Oncológica (Instituto Angel H. Roffo-UBA) - Profesor Adjunto de la Facultad de Medicina de la UNNE - Director Curso de Grado en Oncología (UNNE) - Cirujano Oncólogo del Servicio de Ginecología del Hospital "José R. Vidal" - Miembro MAAC-SAMAS-AOCC

martes, 23 de febrero de 2010

Vacuna contra el rotavirus

¿Cómo prevenir dos millones de muertes a lo largo de la próxima década? Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los resultados de dos nuevos estudios que publica la revista 'The New England Journal of Medicine' la respuesta es clara. Con la vacuna contra el rotavirus, la primera causa de diarrea, que acaba con la vida de más de 500.000 niños cada año.
Esta inmunización ha mostrado sobre el terreno y a largo plazo que es capaz de reducir los episodios de diarrea severa en más de un 60% entre los menores de dos años. Sin embargo, implantar esta vacuna en los países más pobres del planeta, los que presentan las tasas de mortalidad más altas por esta causa, es un reto difícil.
"La diarrea no amenaza la vida de los pequeños en los países ricos, pero en aquellos en vías de desarrollo es la principal causa de muerte en los niños. Ahora contamos con un arma potente contra este problema de salud, que tiene potencial para salvar miles de vidas. Nuestro principal desafío es asegurarnos de que las vacunas llegan a quienes las necesitan", ha indicado Tachi Yamada, presidente del Programa de Salud Global de la Fundación Bill & Melinda Gates.
Su afirmación se basa en los datos de dos nuevos trabajos que han confirmado el poder de estas vacunas, que se administran por vía oral. En uno de ellos, un ensayo multicéntrico realizado en Sudáfrica y Malawi, 1.647 niños con menos de un año recibieron dos dosis de la vacuna a las 10 y a las 14 semanas de vida; 1.651 obtuvieron tres dosis -a las seis, 10 y 14 semanas- y 1.641 recibieron un placebo. Los investigadores identificaron episodios de gastroenteritis severa, causada por rotavirus, en el 4,9% de los menores del grupo placebo frente al 1,9% de los vacunados, lo que indica una eficacia de la inmunización del 61,2%.
El segundo de los estudios se ha llevado a cabo en México, donde se introdujo la vacuna contra el rotavirus en 2006. Desde entonces, la mortalidad infantil por diarrea, producida por cualquier causa, ha descendido más del 65%. Ambos trabajos demuestran que el impacto de esta inmunización es real. Antes de la llegada de la vacuna, México había introducido otras medidas, como la mejora de la higiene, la rehidratación oral y los suplementos vitamínicos, pero las muertes de niños seguían siendo altas. La introducción de la vacuna ha sido esencial para reducirlas, afirma Manish Patel, epidemiólogo del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EEUU y autor del estudio mexicano.
De los resultados de su trabajo destaca que, entre los niños menores de 11 meses, los fallecimientos por diarrea disminuyeron un 40% y entre los niños de uno y dos años, un 30%, aunque tan sólo el 10-15% de esta población fue inmunizada. "Esto quiere decir que la vacuna protege incluso a los niños que no se han inmunizado, porque reduce su exposición al rotavirus", señala Patel.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó el pasado año la ampliación del uso de esta vacuna. A la vista de los nuevos datos, ha vuelto a insistir en la importancia de que todos los países la incluyan en sus planes vacunales.
Sin embargo, un editorial que acompaña a las investigaciones, firmado por Mathuram Santosham, de la Escuela de Salud Pública de la Johns Hopkins de Baltimore (EEUU), señala la dificultad de esta empresa. En primer lugar, los países pobres no tienen los medios necesarios para el almacenaje de estas vacunas, que requieren una potente cadena de refrigerado.
El segundo punto a tener en cuenta se refiere a que la inmunización se debe administrar en varias veces entre las seis y las 32 semanas de vida, con el consiguiente trastorno para las familias que deben desplazarse con sus hijos.
Otro escollo, no menos importante, es el precio de la vacuna contra el rotavirus. Aunque, al menos a corto plazo, GAVI -la Alianza Global para vacunas e inmunizaciones- la va a cofinanciar, de forma que a los países pobres les costará entre 15 y 30 céntimos la dosis, dependiendo de la situación económica de cada uno.Pero a pesar de todas las dificultades, el mensaje es claro: "Es hora de actuar para combatir las dos millones de muertes innecesarias que provoca la diarrea cada año".

Adicto al sexo

¿Existe la adicción al sexo o no es un problema real? Lo que hasta ahora era para muchos un mito o un cuento chino, la excusa perfecta en la que se escudaban famosos como el actor Michael Douglas o el golfista Tiger Woods para justificar sus infidelidades, es, desde este mes, una enfermedad reconocida por la literatura científica. La nueva edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM 5), la 'biblia' de la Psiquiatría mundial, ha incluido por primera vez en sus páginas la adicción al sexo, a la que denomina clínicamente como trastorno de la hipersexualidad, y da las claves para identificarla.
Un reconocimiento que llevaban mucho tiempo esperando los afectados por este problema aproximadamente un 6% de la población, según la cifra que manejan los sexólogos, que saben desde hace años que su adicción no es un invento, que la vergüenza que se dan a sí mismos por la búsqueda insaciable de placer, de tratar de satisfacer rápidamente sus continuos deseos a través de una conducta reprochable ante los ojos de la mayoría y los suyos propios, no es algo imaginario.
Lo que establece el manual psiquiátrico es que "se trata de un trastorno obsesivo compulsivo. Quienes lo padecen no pueden controlar sus pensamientos ni sus actos repetitivos",  "Cualquier tipo de obsesión que interfiera en la capacidad de la persona para llevar una vida normal, que le perjudique en sus relaciones personales y laborales, es una patología. En este caso la obsesión se canaliza a través del sexo de forma tan intensa que el propio afectado es consciente de que tiene un problema".
Al igual que un alcohólico es incapaz de dejar de beber, estas personas son incapaces de parar su comportamiento sexual autodestructivo, los sexoadictos pueden provenir de todas las clases sociales. Afecta tanto a políticos y empresarios como a los trabajadores de una fábrica. También se da en las mujeres y acuden a consulta por ello, aunque en menor proporción que los varones. Hace 200 años que la literatura médica habla de casos de sexoadictos, esto ha existido siempre, lo que ocurre es que hoy en día hay menos tabú al respecto.
¿Cómo se distingue a un adicto al sexo?  Para dar rienda suelta a sus fantasías no dudan en masturbarse de forma compulsiva y consumir mucha pornografía en revistas, televisión o internet. Son promiscuos y aficionados a los encuentros de una sola noche, ya sea con personas a las que conocen en algún local o bien recurriendo a la prostitución. Y, en muchas ocasiones, no se protegen, por lo que tienen más riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual y de provocar un embarazo no deseado. El exhibicionismo y el voyeurismo son otras de las aficiones de estos pacientes que, en último extremo, pueden incluso llegar a cometer una violación, aunque son los menos. Todas estas conductas tienen consecuencias negativas para el afectado, que van desde un divorcio hasta la pérdida del trabajo.
Existen algunos test para facilitar el diagnóstico. El manual psiquiátrico incluye uno, pero antes la prueba de referencia era el SAST (Test de la Adicción Sexual), una herramienta desarrollada por un consorcio de hospitales, terapeutas y voluntarios consistente en 45 preguntas para responder sí o no. Entre ellas figuran: ¿Tienen tus padres problemas con el sexo y la sexualidad? ¿Te ha creado tu actitud sexual algún problema familiar? ¿Ocultas a los demás tus actos sexuales? ¿Crees que controlas tu deseo? ¿Es el sexo lo más importante de tu vida? ¿Has utilizado internet para buscar citas? ¿Has pagado para tener sexo?, ¿Has mantenido varias relaciones amorosas al tiempo? ¿Después de una relación, reniegas del sexo algunos meses?
Una vez reconocido el trastorno, que es el primer paso para curarlo, hay que buscar ayuda. Existen múltiples opciones, desde los centros privados  hasta las asociaciones que dan apoyo de forma gratuita. Es el caso de Sexólicos Anónimos o Sexoadictos Anónimos (su homóloga en EEUU), creadas a imagen y semejanza de Alcohólicos Anónimos.
¿En qué consiste el tratamiento? Aunque cada maestrillo tiene su librillo, lo más común es combinar la terapia cognitiva conductual, tanto individual como en grupo, para ayudar al paciente a controlar sus impulsos, con el asesoramiento sexológico y algunos fármacos, como los parches antitestosterona o pastillas para calmar la ansiedad.
No obstante, los especialistas admiten que todavía se conoce muy poco sobre cómo el cerebro reacciona ante un trastorno de hipersexualidad. "Parece que hay estudios neurobiológicos que apuntan a que podría haber algún tipo de disfunción de los neurotransmisores tipo dopamina y del sistema opiáceo,  que daría lugar a algún tipo de síndrome de la recompensa insuficiente. Se trata de un campo históricamente controvertido, en el que apenas se está empezando a investigar.

martes, 9 de febrero de 2010

Le saben a Twitter ?

Cada vez que alguien me dice que no le entiende a Twitter o que no le sabe, le digo que es más difícil mandar un mensaje por celular que usar este sitio. México no es el país que mas “Twittea” pero no queremos que sea el que menos le sepa, así que hoy veremos de rápido, el uso de esta red social que esta en boca de todos.


1.- El concepto al que muchos no le encuentran sentido
Twitter viene de la palabra inglesa que se refiere a una serie de parloteos, así que cuando ven el pajarito en el logo de Twitter, ya podrán imaginar que esta página se trata de pequeños comentarios, para ser exactos 140 caracteres y no mas; la gente escribe lo que hace, piensa, siente, presenta o vende para que otras personas se puedan enterar.

2.- ¿Followers, seguidores, seguidos y qué qué?
Ya que está publicada la oración menor a 140 caracteres, la mecánica para que el resto de los usuarios lo lean es sencilla: habrá quienes te “Sigan” y quienes tú “Sigas”, los primeros son los usuarios que te agregarán y podrán enterarse de todo lo que publiques y los segundos son los usuarios que tú agregarás y te enterarás de lo que ellos publiquen, bien podrían ser amigos, famosos o empresas.

3.- ¿Cómo se gana fama o dinero en Twitter?
Esta red social ha sido una gran plataforma para que personajes, reales o ficticios, acumulen popularidad entre usuarios, la clave esta en el contenido de sus publicaciones: Ashton Kutcher subió fotografías de su esposa Demi mientras estaba en el baño, Obama, en plena campaña, anunció de manera simultanea el nombre del candidato a Vicepresidente a través de Twitter y mensaje de texto o algunas agencias de noticias publican la liga para que visiten su página con los últimos acontecimientos. Sin embargo, muchos lo usan como plataforma de ventas: en diciembre cientos de tiendas anunciaron ofertas especiales, respondieron dudas de los clientes, confirmaron horarios en días festivos y la mayoría reportaron excelentes resultados por el uso de esta red social.

4.- ¿Hay versión “tropicalizada”?
México, después de Brasil, es el país con más usuarios de Twitter en Latinoamérica y tiene su lista de los personajes más populares: la número uno, sería la ex RBD Anahí, con más de 233 mil “Seguidores”, le siguenJulieta Venegas con 149 mil, Yordi Rosado con 145 mil y El Universal con 135 mil. Y fuera del ranking, pero muy popular, está un personaje llamado Elnaquito, que siempre tiene comentarios muy desde el pueblo ante todo lo que pasa en México, en lo personal me divierte muchísimo, así que se los recomiendo seguir.

5.- ¿Sólo se necesita un correo electrónico?
Registrarse es fácil y sólo se requiere tener un correo electrónico; para hacerlo es necesario ir a www.twitter.comhacer click en “Sign up now”, llenar los campos donde piden escribir tu nombre, un nickname, una contraseña, teclear las palabras dibujadas en una especie de caja (se usa para evitar SPAM) y sin pedir más datos; escribe tus primeros Twitts, agrega amigos o busca famosos, al inicio la página de Twitter te ofrece algunos de los perfiles más populares y listo, ¡que nadie te cuente!.

Twitter en México

Recientemente se celebró el SMLatam y en una de las ponencias se realizó un estudio del impacto de Twitter en México creado por Guillermo PerezBolde en el cual menciona unas cifras bastante interesantes entre ellas que en Enero de 2010 habia un total de 146,000 cuentas de twitter registradas en México de las cuales 67,000 están activas o han tenido actualizaciones durante 60 dias. Otro dato interesante es que la cantidad de cuentas paso de 8,500 a 67,000 desde agosto de 2009 lo que indica un crecimiento de 8 veces el tamaño de las cuentas activas en México esto debido a diversos factores entre los que se encuentran los movimientos originados desde twitter como el famoso #InternetNecesario y otros más que surgen dia con dia, ademas claro de la difusión que se le ha empezado a dar a twitter incluso desde la televisión siendo asi que los canales de noticias y conductores cuentan con su perfil en TwitterOtros números que hay que tomar en cuenta es que el 56% de los usuarios son hombres por un 44% de mujeres sin embargo las mujeres publican 2.5 veces más mensajes que los hombres (serán más comunicativas?). El estudio de Twitter en México presenta ademas la plataforma preferida por los usuarios de mexicanos siendo la versión web la más utilizada seguida del excelente cliente TweetDeck.

viernes, 5 de febrero de 2010

La serotonina y el síndrome de muerte súbita del lactante


El SMLS consiste en la muerte repentina e inexplicable de los bebés que tienen menos de un año de vida, de acuerdo con la información de fondo del estudio. Aunque la tasa de SMLS se ha reducido en Estados Unidos, en gran medida como resultado de la campaña nacional Back-to-Sleep (Dormir boca arriba), que anima a los padres a acostar a sus bebés boca arriba. Aún así, uno de cada dos mil bebés estadounidenses mueren a causa del SMLS.
Los investigadores sospechan desde hace tiempo que la deficiencia de serotonina, un neurotransmisor importante en el cerebro, podría ser un factor clave en las muertes por síndrome de muerte súbita del lactante. Los neurotransmisores son compuestos químicos que transmiten mensajes de una célula cerebral a otra. Los expertos plantean que la falta de serotonina afecta la forma en que un bebé responde a la pérdida de oxígeno y a la acumulación de dióxido de carbono mientras duerme. En los bebés que tienen un sistema que funciona de forma normal, la falta de oxígeno hace que se despierten y volteen la cabeza para obtener oxígeno fresco.
En los bebés que mueren por SMLS, este mecanismo protector importante está subdesarrollado o ausente, así que no despiertan. Ésta quizá sea una de las razones por las que la campaña Back-to-Sleep ha reducido la incidencia de SMLS con tanto éxito. Al colocar a los bebés boca arriba y al retirar la ropa de cama suave y con pelusa de la cuna, los padres eliminan agentes estresantes del ambiente que podrían contribuir al SMLS, señalaron los investigadores.
En el estudio actual, Kinney y sus colegas midieron los niveles de serotonina y de triptófano hidroxilasa (TPH2) en 35 bebés que murieron por SMLS y en 12 bebés que murieron por otras causas conocidas. La TPH2 es una enzima que ayuda en la producción de serotonina. En el grupo de bebés que fallecieron por otras causas, los investigadores incluyeron a los niños que habían tenido experiencia de privación de oxígeno cercana a la muerte para descartar ese factor como causa de los bajos niveles de serotonina.
Hallaron que los niveles de serotonina y TPH2 eran 26 por ciento y 22 por ciento más bajos respectivamente en los bebés que murieron por SMLS, en comparación con los que fallecieron por otras causas.
"Este estudio se aproxima al mecanismo subyacente", aseguró el Dr. Raymond Pitetti, director asociado de medicina de emergencia del Hospital Infantil de Pittsburgh.
"El objetivo es desarrollar pruebas de detección que permitan identificar a los bebés que podrían necesitar un monitor o una vigilancia más estrecha", destacó.
Por lo pronto, tanto él como Kinney recomiendan a los padres que sigan acostando a sus bebés boca arriba, que eviten la ropa de cama suave y que se aseguren de que la habitación del bebé cuenta con una ventilación adecuada y que instalen quizá un abanico en la habitación. Algunas investigaciones sugieren que acostar a los bebés con un chupete en la boca también podría ayudar a evitar el SMLS.
"El aspecto más importante que deben saber los padres es que el SMLS es un problema biológico. Es un proceso de la enfermedad, y en estos momentos, no disponemos de ningún método que nos permita detectarla por anticipado", señaló Kinney. Por tal razón, es importante eliminar cualquier desafío del ambiente, tales como la ropa de cama suave y acostar al niño boca abajo.

Via: JAMA

jueves, 4 de febrero de 2010

Lo que usted no sabe sobre su Médico

El Médico duerme. Puede parecerle hasta mentira, pero el Médico necesita dormir como cualquier otra persona. Sólo llame a su celular o al teléfono de la casa en caso de real emergencia, de lo contrario, llame a su consultorio.

El Médico come. Parece increíble, pero es verdad. El Médico necesita alimentarse y tener un adecuado horario para hacerlo.

El Médico puede tener familia (Esta es quizás la más increíble de todas), y de hecho generalmente la tiene. Por eso debe y desea dedicarle tiempo y disfrutar de ella.

El Médico necesita descansar, como cualquier otra persona, necesita descansar el fin de semana. El domingo a las 22 horas definitivamente no es un horario adecuado para atender un cuadro que se inició el martes anterior a las 15 horas.

El Médico necesita dinero, cualquier ciudadano. ¡Esa sí que no se la esperaban!. Por eso no vaya a la consulta pensando en no pagarle. pues El Médico al igual que Usted en su casa necesita realizar pagos de servicios como renta, teléfono, agua, luz, aseo, etc.

El Médico tiene que comprar y pagar por todos los medicamentos : (antiparasitarios antiinflamatorios, vacunas, antisépticos , antibióticos, etc) que usa y por el equipo (mesa, estetoscopio, termómetro, jeringas, agujas, guantes, etc) que utiliza para conservar la salud de Usted, que se presenta para solicitar atención médica.

Leer y estudiar también es trabajo. Trabajo serio. Por favor, pare de reírse, ¡no es una broma! Cuando un Médico está concentrado en un libro nuevo o en una revista especializada se está actualizando como profesional, por lo tanto está trabajando.

El Médico no es vidente: una vez por todas, vale aclarar definitivamente el médico  no consulta el Tarot, ni tiene la bola de cristal. Si eso es lo que Ud. esperaba de él lamentamos defraudar su expectativa. Contrate un Paranormal o un Detective.

El Médico precisa planear y organizar su trabajo, y tener las condiciones necesarias para realizarlo exitosamente. Cuando él afirma que prefiere atender en el consultorio y no a domicilio, seguramente tiene buenas razones para decirlo.

El Médico también tiene derecho a divertirse: reuniones de amigos o fiestas de familia, el Médico deja de ser “el Médico” y reasume su condición de amigo o pariente. No le pida consejos, recetas, opiniones, etc. 

El Médico no inventa problemas, ni enfermedades, ni tiene relación comercial con los virus, bacterias, hongos, parasitos, etc. No lo culpe por lo que le pasa.

El celular es una herramienta de trabajo. Por favor hable sólo lo necesario.
Pedir lo mismo varias veces NO hace que el Médico trabaje más rápido.
Si el horario de trabajo de la mañana es hasta las 13 horas, no significa que Usted puede llamar a las 12:58 horas.

Cuando el Médico explica un tratamiento no lo bombardee con miles de preguntas. Por favor, escuche primero y pregunte después.

El Médico no inventó las frases “lo barato sale caro” ni “quien mal paga, paga el doble”. Pero está de acuerdo con ellas.

Finalmente, el Médico es también un hijo de Dios y no de aquél en quien está Usted pensando.

Usted ha aprendido algunas cosas sobre el Médico, compártalas con sus amigos, familiares y vecinos. SU MÉDICO, SE LO AGRADECERA.

Via: Hotmail

miércoles, 3 de febrero de 2010

Haití y el turismo catastrófico

La publicación de varias fotografías en las que aparecen médicos puertorriqueños posando sonrientes junto a heridos y muertos en el terremoto de Haití indignó al gobierno de San Juan y a varias organizaciones médicas.En las imágenes, que aparecieron colgadas en un grupo de la red social Facebook llamado "Salvemos Haití (Senado de Puerto Rico)", se puede ver a miembros de una delegación médica enviada a la ciudad fronteriza de Jamaní, en República Dominicana, por el Senado puertorriqueño.
El presidente del Senado de Puerto Rico, Thomas Rivera Schatz, ha mostrado su indignación por las fotos "crudas e insensibles" de los médicos puertorriqueños publicadas en Facebook y reproducidas hoy por los medios locales en sus ediciones digitales.
Las fotos muestran a médicos puertorriqueños pertenecientes al grupo Salvemos a Haití que levantan sonrientes copas y botellas de vino y güisqui, y a otros, también sonrientes, que empuñan armas prestadas por soldados dominicanos.
Además de fotos de "fiestas" hay otras referidas a las tareas médicas del grupo. En una de ellas uno de los galenos levanta, para que sea captada con nitidez, una sierra con la que se supone va a realizar una amputación, y en otras se ve a haitianos semidesnudos con mutilaciones de algunos de sus miembros.
El presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Eduardo Ibarra, ha dicho que el comportamiento de los galenos empaña toda la laboral humanitaria previa que pudieran haber realizado. Ha resaltado que podría entenderse que tras una larga jornada de trabajo salvando vidas, los médicos se retratasen en actitud lúdica, pero que es inadmisible que se tomasen fotos durante intervenciones quirúrgicas.
"Las salas de operaciones tienen su ética. Hay principios que se deben seguir", ha sostenido, tras incidir en que un quirófano es como un "templo" que no se puede profanar.
El presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Puerto Rico, Eduardo Ibarra, dijo que se encontraba en "shock" por las imágenes. Ibarra anunció un encuentro del Comité de Ética del colegio para iniciar una investigación de lo ocurrido. "Es patético. Esperamos que tengan una explicación. Que digan que fue una fiesta después de trabajar 48 horas seguidas o algo así… pudiera ser entendible". El presidente del Senado, la institución que coordinó el envío de esta misión, dijo que "hay fotos que no reflejan nada malo ni ilegal, pero hay otras que son sencillamente cuestionables". "Hay algunas que puede rayar en conducta antiética de los galenos", dijo Thomas Rivera Schatz.
Las fotos que se divulgaron en Facebook son sólo una muestra de lo que muchos cooperantes y soldados que sí se lo toman en serio llaman "turismo catastrófico". Pues ya que han entrado las grandes organizaciones como Cruz Roja y Médicos sin Fronteras, y pasen los días, empezará a llegar los voluntarios y ONG más pequeñas, señalaba la semana un alto cargo del Programa Mundial de Alimentos de Naciones Unidas y efectivamente en estos días un desfile de vehículos todoterreno, seguidores de la Iglesia de la Cienciología, voluntarios vestidos a lo Indiana Jones, religiosos, universitarios estadounidenses y decenas de ONG venidas de todas partes del mundo se prestan ayudar pero actuandocomo si estuvieran en un circo mediatico, a todo esto hay que sumar las visitas a Haití de famosos como John Travolta y Julio Iglesias, que han aterrizado con sus aviones privados en un aeropuerto ya de por sí saturado por la continua llegada de ayuda humanitaria. También hay numerosos religiosos de distintas órdenes. Y responsables de ONG cuya única misión parece ser perseguir a los equipos de televisión para robarles unos minutos para los diarios y la TV.
"Una vez que haya pasado la atención mediática, muchos se irán y entonces nos quedaremos trabajando los que nos interesa Haití de verdad", concluye un cooperante español que prefiere permanecer en el anonimato.

       nuevodia
       publicoes
       bbc

martes, 2 de febrero de 2010

Estudio experimental sobre el Interno de Pregrado

ANTECEDENTES

Este estudio fue realizado de enero a diciembre durante el periodo de esclavitud por el cual todo medico debe pasar: el Internado (lease: Infiernado).

El internado de pregrado es un eterno abuso de periodos prolongados de ayuno, de interminables guardias, de trabajos forzados, de privacion del sueño y de constante aplanamiento del ego y la moral. Este abuso lo cursan unicamente los medicos internos de pregrado (MIP) que se definen como entes que se desplazan por inercia en los pasillos del hospital dejando un olor fetido caracteristico postguardia, (se pueden identificar con la triada patognomonica de inyeccion conjuntintival, halitosis y priapismo) cuya principal funcion consiste en realizar toda aquella tarea sucia, degradante, tediosa y administrativa.
Generalmente estos MIP estan a cargo otra poblacion sui generis llamada "Residente". El residente se define como todo aquel ser no necesariamente humano cuya labor primordial (ademas de iatrogenizar lo menos posible) es poder relegar toda tarea al MIP con el fin de mantener intacto su ciclo sueño-vigilia.

MARCO DE REFERENCIA : 
En la literatura se han descrito diferentes metodos para reconocer especies similares a los MIP con tolerancia sobrehumana al maltrato constante. Algunas de las especies historicamente reportadas a su semejanza son las mulas de carga y los esclavos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA : 
1.¿Que caracteristicas fisico-quimico-biologicas posee el MIP para desarrollar resistencia, funcionalidad ytolerancia al medio hospitalario?

JUSTIFICACION : 
Es preciso demostrar que el MIP es una poblacion indispensable para el bienestar bio-psico-social de toda institucion hospitalaria.

OBJETIVO : El presente estudio pretende dar a conocer las diferentes caracteristicas y atributos que hacen al MIP un ser sui generis.

HIPOTESIS : 
Si el MIP es capaz de sobrevivir al internado, podra entonces funcionar adecuadamente en cualquier medio considerado incompatible con la vida.

DISEÑO : 
Es un estudio deivo, abierto, observacional, experimental, prospectivo y longitudinal. 

MATERIAL Y METODO : 
El universo de estudio consiste en un grupo de MIP´S asignados a un hospital "X" en Mexico, (aunque este estudio creemos puede ser reproducido en cualquier hospital del mundo) Divididos aleatoriamente en guardias A, B y C (en algunos casos solamente A y B).

CRITERIOS DE SELECCION :
A. Criterios de inclusion : - Sujetos mayores de 22 años. - Cualquier sexo. - Atuendo de color blanco obligatorio. - Sujetos sin ataduras familiares y/o sentimentales. - Poseer y portar como minimo: plumas de todos colores, lapices, corrector en todas las presentaciones existentes, ligadura, vacutainer y/o jeringa, sondas de todo tipo y calibres, pegamento, tijeras, solicitudes de todos los estudios de laboratorio y gabinete, papel carbon, computadora..y en su defecto en hospitales de la SSA: maquina de escribir, gasas, tela adhesiva, micropore, jeringas, guantes, cubre bocas, isodine, termometro, estetoscopio, esfigmomanometro, estuche de diagnostico, refescos y cigarros para el residente y/o adscrito, tubos y medios de cultivo. - Disposicion para: sacar muestras, llevar comodos, instrumentar cirugias, llevar piezas a patologia, traer los tacos, refrescos, cigarros, periodico y demas antojos de sus superiores, cumplir cualquier orden, capricho o enmienda asignada, asistir a los traslados y en su tiempo libre aprender medicina.

B. Criterios de exclusion :- Sujetos normales.- Sujetos con cualquier tipo de vida social.- Sujetos sin tolerancia a los bajos niveles jerarquicos.- Sujetos con baja tolerancia a la frustracion.- Sujetos con deseos de ganar mas de $1 la quincena.

C. Criterios de eliminacion :- Falta de adaptacion al medio.- Muerte no relacionada con el experimento o por lo menos no comprobable

DESARROLLO: 
El estudio se realizo al analizar las reacciones de los sujetos en diferentes grados ante las siguientes situaciones: "Prestame a tu interno", "pediatra a la toco", "echando a perder se aprende", "sacale BH, QS, Tiempos, ES, PFH y EGO con sonda", "baja al paciente al Rx porque el camillero esta comiendo", "instrumenta la colecistectomia laparoscopica", culti valo a todos los niveles", "esta taquicardico, tomale un ECG", signos vitales cada 15 minutos", " y a mi que?", "revisalo de entrada por >>salida toda la noche", "¿donde andabas?", "no, no tienes chance de ir a >>comer", "si no te apuras, seguro y no acabas", "muestra coagulada, repitela", "no te le despegues", "en 10 minutos me buscas para ver pendientes", "cuando me dijiste?", "no hay", "para mañana a mas tardar", "te vas, hasta que termines", "ya le hiciste la historia cli nica?", "pide la interconsulta a cirugia, no importa que se enojen", tienes guardia de castigo", "no has terminado?","encuentra al residente", "sabes o no sabes??","pero si es muy facil!", "no te pasa nada, en serio", llenale el certificado", "acabando las notas te metes a quirofano", "nada es gratis en esta vida", "tres curaciones al di a", "teni as fin de semana libre?"... etc, etcetera.

Los grados se establecieron de acuerdo a los siguientes criterios :
GI: Ligera reaccion adrenergica, con sensacion de vaciamiento gastrico, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, pirosis, respuesta externa aparente con desarrollo adecuado de la tarea solicitada.
GII: GI mas contraccion de la musculatura facial, y pensamientos agresivos.
GIII: GII mas repulsion a la poblacion residente y pseudodesarrollo de la tarea.
GIV: Liberacion incontrolable de catecolaminas y otros neurotrasmisores, incapacidad para desarrollar cualquier tarea fuera de las funciones basicas vitales y labilidad emocional.

RESULTADOS PRELIMINARES :
Se espera que el 100% de los MIP haya desarrollado aptitudes y capacidades indispensables para el desarrollo posterior de sus vidas como profesionales. Y que a pesar de todo lo antes mencionado, opinen que el año de internado es uno de los mejores años de su vida.P.D.: Cualquier similitud con la vida real es pura coincidencia .



NOTA: SI TU NO ESTUDIAS MEDICINA Y NO ENTENDISTE ALGUNAS COSAS, NO TE PREOCUPES (SIMPLEMENTE ES UNA PEQUEÑA MUESTRA DEL LENGUAJE MEDICO) SOLO BASTA CON QUE SEPAS QUE LA PREPARACION DE LOS MEDICOS NO ES NADA FACIL, ASI ES DE QUE SI TIENES A UN AMIGO(A) QUE ESTUDIE MEDICINA PUEDES PREGUNTARLE TODAS TUS DUDAS........Y ALGO MUY PERO MUY IMPORTANTE: ¡¡¡¡¡¡ COMPRENDELO!!!!!!! Y DALE UN ABRAZO (de seguro lo necesita).

Via: hotmail

Las redes sociales en Salud


Las Redes Sociales se han convertido cada vez más en un pilar fundamental de las comunicaciones en el mundo moderno. Sistemas (redes) de contactos a través de medios no imaginados hace apenas 10 años como FacebookLinkedin,YouTube o Twitter, forman hoy parte del acervo de noticias y comunicaciones de la gente en todo el mundo. Recientes estudios sugieren que ya en ciertos segmentos, la población pasa más tiempo frente a videos de YouTube que frente a una televisión; al tiempo que Facebook se ha convertido en una fuente de importante de información y contacto con pares. Los recientes acontecimientos en Haití acreditaron de una vez por todas, la importancia de Twitter como un medio de diseminación de noticias, pedidos y canalización de ayuda. El terremoto de la isla La Española, es seguramente el primer desastre natural seguido de cerca en redes sociales. Ante este escenario ¿qué está haciendo la industria de cuidados de la salud para dar a conocer sus ideas, mensajes y puntos de vista en esta nueva modalidad informativa?
·Un inicio lento.
Si bien en algunos países, sobre todo en los Estados Unidos, existen empresas, autoridades y organizaciones que ya comienzan a explotar las posibilidades que les ofrecen estas redes; en México aún nos encontramos retrasados. El Gobierno Federal ha sido -curiosamente- pionero en ello a través de la apertura de sitios en Facebook y cuentas de Twitter. Las primeras señales de querer explotar estas nuevas posibilidades informativas se dieron durante el pasado brote de influenza humana (H1N1) en el mes de abril de 2009. Es importante mencionar que tanto la Industria Farmacéutica y de la Salud, como algunas autoridades en el mundo, han tardado en responder a esta tendencia, a la espera quizá de mayor claridad o el reflejo claro de un potencial de explotación

Salud mental : Los temores sobre la confidencialidad en el trabajador de salud



Los temores sobre la pérdida de estatus en el trabajo y la confidencialidad están entre los principales motivos por los que muchos trabajadores se muestren más reacios a buscar tratamiento para problemas de salud mental que para los problemas de salud física, según una encuesta nacional publicada esta semana por la American Psychiatric Association.
Más del 40 por ciento de los 1,129 encuestados dijo que su empleador respaldaba que sus trabajadores buscaran atención por sus problemas de salud. Sin embargo, la encuesta en línea también encontró que persisten las barreras para los trabajadores que afirmaron que su lugar de trabajo no respalda que los empleados busquen tratamiento, sobre todo para problemas de salud mental.
Entre los empleados, el 76 por ciento consideraba que su estatus laboral resultaría dañado si buscaban tratamiento por adicción a las drogas, 73 por ciento para el alcoholismo y 62 por ciento para la depresión, frente a 55 por ciento que pensaba que buscar ayuda para la diabetes afectaría su estatus laboral y 54 por ciento en cuanto a la enfermedad cardiaca.
Es importante respaldar un ambiente que fomente que los empleados cuiden su salud física y mental, en su lugar de trabajo. "La investigación respalda el hecho de que cuando la gente recibe la atención necesaria, es más sana y productiva, y los empleadores se dan cuenta del rendimiento de su inversión en atención de salud".
Sugerencias para los empleadores:
  • Los supervisores y gerentes deben liderar con el ejemplo, cuidando su salud física y mental.
  • Los lugares de trabajo deben promover programas de prevención, intervención temprana y bienestar. Esto incluye tener ferias de salud, proveer comidas y refrigerios saludables en las reuniones, fomentar el ejercicio y promover un equilibrio entre el trabajo y los otros aspectos de las vidas de los empleados.
  • Se debe disuadir a los empleados de ir al trabajo si están enfermos.
  • Se debe recordar a los empleados sobre los beneficios y programas de salud disponibles, y se deben hacer esfuerzos por asegurar que sepan cómo acceder a la atención.
  • Los empleados deben ser tranquilizados respecto a la confidencialidad, sobre todo los que buscan tratamiento de salud mental.

La metformina ayuda a los adolescentes obesos a perder peso



Un medicamento utilizado para tratar la diabetes tipo 2 parece ayudar a los adolescentes obesos a perder peso cuando se combina con un programa diseñado para ayudarles a cambiar sus hábitos de estilo de vida.
Los niños obesos que tomaron el fármaco, la metformina XR, perdieron una cantidad de peso pequeña pero estadísticamente significativa, según un estudio que aparece en la edición de febrero de la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.
Según el estudio, casi un tercio de los niños estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos, afecciones que los ponen en alto riesgo de diabetes tipo 2 y presión arterial alta.
Aunque algunos médicos utilizan la metformina para tratar a adolescentes gordos que no son diabéticos, no ha estado claro si en realidad ayuda.
Los investigadores inscribieron a 77 adolescentes gordos de entre trece y dieciocho años de edad en un programa diseñado para mejorar su actividad física y ayudarles a controlar su dieta. Algunos recibieron un placebo, y otros una dosis diaria de 2,000 miligramos de metformina XR.
Durante un año, el índice de masa corporal (una medida del peso en relación con la estatura) promedio se redujo en 0.9 en el grupo de la metformina y en 0.2 entre los que tomaron el placebo.
"La metformina resultó segura y fue tolerada en esta población. Estos resultados indican que la metformina podría cumplir un papel importante en el tratamiento de la obesidad adolescente", concluyeron los autores. "Se necesitan estudios a mayor plazo para definir los efectos del tratamiento con la metformina sobre el riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad en esta población".
Diabetes Drug Helps Dieting Teens Lose Weight
Via: drugs

Diario de una Médico Interno de Pregrado


Dualidad

Este es mi cuarto día de vacaciones, y no puedo separar mi cabeza del hospital... todos los pacientes que me han impresionado llegan a mi mente derepente, tomo mis tres libros de siempre y repaso cada padecimiento, y cada complicasión que presentaron durante su estancia o antes de su muerte. Lo más pathetico es q lejos de despejarme de el hospital, la paso viendo Dr. House y Grey´s Anatomy.

He estado tentada a ir solo para saber como le fue a Don. Esteban con sus quistes cerebrales por toxoplasma durante el procedimiento neuroquirurgico... sin embargo, cada que quiero ir a usmear por alla termino llevando a los peques de paseo, al recordar las palabras de un cirujano muy pedante que conocí hace poco: "Odiaria que fueras mi madre" , hablando de que como madre soltera (divorciada) debiera pensar en otorrino, oftalmo... o alguna especialidad sin guardias, corta y sencilla (lo cual no va conmigo); sin embargo... soy firme seguidora de la idea de que puedo ser una excelente madre y un excelente medico.

A veces creo que me estoy exigiendo demasiado, en otras q no doy lo suficiente... lo que es un hecho es que soy madre y no puedo permitirme hacerlo mal, tambien soy medico... y no puedo permitirme hacerlo mal.

Mis hijos van bien, creo yo... son niños educados, sanos, cariñosos, seguros de si mismos, juego con ellos, les disciplino, les consciento, les enseño cosas algo avanzadas para su edad, el de 2 años ya sabe contar hasta el 5, y el de 4 se sabe las vocales, el abecedario y lee frases sencillas, hablamos por telefono largo tiempo cuando estoy de guardia, y les encanta que sea medico, el mayor dice que sera medico cuando grande, y les presume a todos que su Mami cura a los enfermitos en un hospital.

Como médico aun me falta mucho, y mientras menos creo que falta, falta más... sin embargo esto soy, y para esto he nacido, no me imagino en ningun otro sitio, ni quiero imaginarlo.

Tengo la cabeza, tengo la pasión... definitivamente me falta disciplina, vamos por ella.

lunes, 1 de febrero de 2010

Médicos Internos de Pregrado







Estando en Twitter, me llego este link a Proyecto Médico, que la verdad tenia mucho sin seguir, y me puse a leer con atención y ojala mas médicos internos lo pudieran leer, ya que actualmente solo escucho quejas y mas quejas tanto del internado como del servicio social,   muchos son capaces de mover las influencias de los padres para "que se queden cerquita de su casa", si supieran cuanto daño les hacemos al no dejarlos crecer como personas y como médicos, en fin, los invito a leer el siguiente post.

Definición de MIP, 

Con un toque personal

Autor: Dr. Daniel Núñez Corona (@Nunez_MD)
Hace tiempo, sean un par de semanas, estando en twitter, el buen amigo @oasisantonio le hizo una pregunta al host de este blog (@DrKbrito) y fue: ¿Qué es un MIP?, la respuesta técnica es bien conocida por cualquier persona que tenga que ver con la medicina: “Médico Interno de Pregrado”… pero la definición real es más cruda, fría, triste… y apasionante.
El año del MIP comienza cuando un estudiante de medicina ha finalizado sus ciclos básicos y clínicos, así que es enviado a un hospital (sea cual sea) que incluso puede estar al otro lado del país, donde se enfrenta (aparte de vivir sólo quizás por primera vez) a la burocracia, al mal trato por parte del personal médico, de enfermería, de intendencia e incluso de otros MIPs, punto y aparte está la situación económica, pues el MIP recibe una beca de $425 pesos quincenales.
Es un año de resistencia, pues uno se enfrenta a los pacientes sin nadie que lo ayude ya, sin que sea un examen el cuál se pueda reprobar sin que pase nada. El paciente merece un margen de error de CERO, que nuestro trato, vestido, lenguaje, conocimientos y atención sean… ¡¡perfectos!!
Y es ahí donde comienzan los derrumbes en nosotros… alejarse de la familia, de los amigos, de las fiestas, de la “persona especial”, que aunque no desaparecen, se vuelven lejanos y en ocasiones ajenos, así que uno va buscando la manera de equilibrar su entorno.
Hablaré de mi caso personal. En diciembre del 2007 asisto a mi escuela ( Facultad de Medicina, UNAM) a realizar mi trámite de inscripción al Internado Médico, lleno de incertidumbre por no saber dónde estaré, con quién estaré… yo deseaba estar con mi novia (2 años y medio de relación), y planeábamos un año juntos, tal vez en una playa…
Al final el panorama parecía claro: Cancún, con mi novia y un amigo de toda la carrera, no podía pedir más. Llegamos a vivir a una casa muy bonita 7 personas, con jacuzzi, cerca del hospital y cerca de la zona hotelera. En fin que no daré más detalles, terminé con ella al mes de haber llegado allá y mi amigo se fue de la casa a los 4 meses. Podría pensarse que el año fue fatídico, pero la historia es más profunda aún, conocí a 3 personas maravillosas con las cuales seguí viviendo en la misma casa, dos de ellas eran novios y con la tercera tuve un noviazgo corto, pero lindo, y fue con ellas tres que logré sobrevivir a ese año.
En el ámbito hospitalario crecí como nunca en mi carrera, me hizo madurar, aprendí a tomar decisiones, aprendí a ser resolutivo, aprendí a escuchar pacientes y no sólo leer sus expedientes, entendí que muchas personas necesitan sólo ser escuchadas para sentirse mejor, pero… ¿y uno mismo? Alejado de la familia, de los amigos de toda la vida, del cobijo de su hogar… y eso es precisamente lo que le da sentido al internado… uno valora como nunca lo que tiene, lo que no ha perdido pero está lejos. El hecho de atender a un paciente politraumatizado por un accidente automovilístico, atender un parto a las 5:00 am cuando todo mundo duerme, conversar sobre diagnósticos y tratamientos junto a un café barato e insípido sin haber dormido toda la noche, estar a las órdenes esclavizantes (y en ocasiones absurdas) de personal con jerarquía superior, hacen poner a prueba la tolerancia, la inteligencia, la capacidad, el conocimiento y esfuerzo de cada MIP.
Es un año para aprender, para desarrollarse, para crear, para soñar, para conocer mucha gente valiosa y, en mi caso, lugares preciosos. Hace una semana viajé a Cancún y no podía dejar de visitar “mi hospital” donde conocí tanta gente, platiqué con ella, la traté (bien o mal pero conviví con ella), y no supe qué imagen dejé en ellos…y cuando regresé y los volví a ver, y me saludaron con una sonrisa y un abrazo, me dí cuenta que lo que hice realmente dejó una buena imagen en ellos y fue lo que me hizo estar agradecido con la oportunidad que tuve de estár allá, y que a pesar de lo que perdí en el camino, aún quedan cosas grandes que te motivan a seguir adelante…
Regresando al tema principal del post y para finalizar, mi definición de MIP es: persona con ambiciones grandes, que trabaja 100% en y para un hospital, con labores bien establecidas, que nunca NUNCA terminará el trabajo, que se esfuerza por sobresalir en un ambiente adverso, que debe resistir turnos de 33 horas de trabajo continuo cada tercer día por un año, que mal come (cuando come), que debe cumplir caprichos de médicos jerárquicamente superiores, que convive de cerca (muy de cerca) con enfermedades horribles, pero que siempre siempre siempre tiene la voluntad de ayudar a los demás, de esforzarse por ser mejor.
Sin los MIPs, un hospital simplemente no funcionaría, si es que tú conoces a algún MIP o llegas a conocer alguno en el hospital, sonríele, no sabes cómo alimenta el alma eso…
Por cierto, no conozco un solo médico, uno sólo que diga que el internado haya sido malo para él, y es que a pesar de todo esto tengo que decir que mi año de MIP ha sido, hasta ahora, el mejor año de mi vida y nunca se repetirá. Si serás pronto un MIP aprovéchalo, vívelo, súfrelo, llóralo al cien por ciento, nunca te pasará nada igual.
¡Saludos!