Encarnizamiento terapéutico

Eluana Englaro, por fin descansa en paz

La italiana Eluana Englaro, en coma irreversible desde 1992, murió hoy a las 20:10 horas locales (19:10 GMT) a causa de complicaciones, confirmó el equipo médico que la atendía. En el centro de una batalla legal y política sin precedentes en Italia entre favorables y contrarios a su desconexión, Englaro, de 38 años de edad, murió luego que el sábado pasado se le suspendiera completamente la alimentación artificial. El deceso ocurrió mientras el Senado italiano, reunido en sesión extraordinaria, buscaba aprobar una iniciativa de ley que suspendiera su desconexión (avalada por la Corte Suprema).El alcalde de Roma, Gianni Alemanno anunció que las luces del Coliseo serán encendidas el martes en memoria de Eluana.

Eluana 17 años en coma ¿dejarla morir o no?

Eluana, en coma vegetativo a raíz de un accidente de coche en 1992, fue trasladada el martes a una clínica de Udine (noreste). Un equipo médico especial empezó el cese progresivo de su alimentación el viernes por la mañana, según el Corriere della Sera. Dos médicos citados por ese periódico consideraron que “el proceso podría ser irreversible” en un plazo de “tres a cinco días”. La familia de Eluana Englaro, la italiana de 37 años en coma desde hace 17, podría ver pronto el fin de su calvario, pese a la voluntad del gobierno del conservador Silvio Berlusconi de adoptar una ley que impida el cese de la alimentación de la joven. Los médicos que se ocupan de cesar la alimentación y la hidratación a Eluana prosiguieron el sábado con su tarea, según Giuseppe Campeis, el abogado de la familia Englaro. “Seguimos adelante. El decreto ley del gobierno Berlusconi no fue firmado por el presidente de la República y, por tanto, proseguimos con nuestro protocolo” médico, dijo Campeis, citado el sábado por el diario Corriere della Sera. Berlusconi, por su parte, se declaró desde Cerdeña (sur) “sorprendido” por el comportamiento de los médicos. “Francamente, estoy sorprendido de que médicos que se han consagrado a salvar vidas humanas puedan comprometerse en una acción que conllevará seguramente la muerte, incluso con crueldad”, afirmó. El gobierno de Berlusconi adoptó el viernes un decreto ley para prohibir el cese de la alimentación de personas en coma, pero el presidente de la República, Giorgio Napolitano, se negó a firmarlo. Esta negativa obligó al primer ministro a transformar el decreto en un proyecto de ley el mismo viernes por la noche. El sábado, Berlusconi también criticó la decisión de Napolitano que, en su opinión, “podría haber superado sus reticencias jurídicas (…) dado que el decreto era para salvar una vida humana”. Napolitano se negó a firmar el decreto ley debido a ciertos aspectos “inconstitucionales”, según un comunicado. La prensa italiana recalcó el sábado que el presidente se opuso a ello para no contradecir el fallo judicial adoptado en noviembre de 2008 por el Tribunal de Casación, la principal instancia judicial de Italia, que autorizó la interrupción de la alimentación y la hidratación de Eluana, como pedía su padre, Beppino Englaro, desde hace diez años. Sin embargo, pese a la voluntad declarada el viernes por Berlusconi de hacer adoptar el proyecto de ley en “dos o tres días”, esta iniciativa llevará más tiempo. Su examen empezará en el Senado a partir del lunes por la tarde. Tendrá que ser aprobado en sesión plenaria y luego deberá pasar a la Cámara de los Diputados para su examen y aprobación. “Es posible que el sábado 14 de febrero la ley sea aprobada por el Senado. Eluana estaría en el octavo día sin alimentación. Según los médicos, llevaría tres días en una fase irrecuperable”, según el Corriere della Sera. El caso de Eluana se ha convertido en el símbolo de la lucha por el derecho a morir en Italia, donde ha desencadenado una intensa batalla jurídica y política en la que la Iglesia católica ha intervenido con todo su peso. El papa Benedicto XVI defendió de nuevo el sábado, aunque sin mencionar el caso de Eluana, “la absoluta y suprema dignidad de toda vida humana”.

Via:olganza

Hannah Jones, de 13 años, defiende su derecho a morir con dignidad

El caso de Hannah Jones, una joven británica de tan sólo 13 años que ha conseguido convencer a los médicos que la tratan para que no le trasplanten el corazón que necesitaría para seguir viviendo, ha conmocionado al Reino Unido. Según publica la prensa inglesa, la operación no sería una solución definitiva para Hannah, que padeció una leucemia años atrás, cuyo tratamiento le provocó graves daños en el corazón. La medicación que necesitaría la adolescente para evitar un posible rechazo del órgano recibido podría hacer que reaparecezcan las complicaciones relacionadas con la leucemia. Por todo ello, la joven decidió rechazar la intervención y expresó su deseo de acabar sus días dignamente, rodeada de sus hermanos Oliver (11 años), Lucy (10 años) y Phoebe (4 años). En casa, Hannah podría recibir los cuidados de su madre, Kirsty, enfermera experta en cuidados intensivos. Ante su negativa, la dirección del hospital que la atiende –el Herefordshire Primary Care Trust de Hereford (Reino Unido)- decidió en un primer momento acudir a los tribunales para retirar temporalmente la custodia a sus padres y ‘obligar’ a la adolescente a someterse a la cirugía; sin embargo, tras varios procedimientos legales y el informe de un funcionario de la oficina del defensor del menor, el centro ha decidido retirar la demanda. Según publica la BBC, Hannah fue capaz de convencer al funcionario estatal de que su decisión era fruto de una reflexión meditada y madura. “No sé exactamente qué le habrá dicho, pero ha debido ser algo realmente poderoso para convencerle de que tenía razón. Es algo increíble que una persona que ha pasado por tanto tenga la valentía de defender así sus derechos. Estamos muy orgullosos de nuestra pequeña”, ha declarado el padre de Hannah, Andrew, según recoge el diario ‘The Independent’.Tanto él como su esposa apoyan totalmente la decisión de su hija. “Obviamente queremos tener a Hannah con nosotros tanto como sea posible, pero no vamos a forzarla a hacer algo que ella no quiere hacer en este momento”, ha señalado en declaraciones al diario ‘Daily Mail’ Jones, auditor de profesión.

Fuente: El Mundo

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Mujer en coma desde hace 16 años, se interrumpe alimentación en Italia

La justicia italiana ha dictado la sentencia definitiva para dejar de alimentar artificialmente a una mujer italiana que lleva 16 años en coma. Se trata de Eluana Englaro, que sufre daños irreversibles desde 1992, cuando tenía 19 años y tuvo un accidente de coche. Su padre llevaba años luchando para que se diera este paso.
Según ha anunciado la agencia Ansa, el Tribunal de Apelación de Milán ha autorizado a que el padre de Eluana Englaro interrumpa las medidas de "nutrición e hidratación" que se mantienen desde hace 16 años.
El pasado año, la Corte di Cassazione italiana se pronunció a favor de esta medida, siempre y cuando se cumplieran dos condiciones. Por un lado, que la paciente estuviera en coma irreversible, algo que se cumplía en el caso de Eluana. La segunda circunstancia era más difícil de demostrar y se trataba de 'probar' que la enferma, en caso de poder elegir, hubiera optado por no continuar con las medidas artificiales para prolongar su vida y, por tanto, su estado vegetativo.
Por este motivo, y a pesar de su sentencia favorable, la Corte Suprema dejaba en manos del Tribunal de Apelación la decisión final que, según se ha dado a conocer hoy, coincide con la que se tomó el pasado año.
El padre de Eluana, Beppino Englaro, lleva 15 años reclamando esta opción. A los 12 meses del coma de su hija, tiempo tras el que se considera que la situación es 'irreversible', Beppino empezó a reclamar a los especialistas que se encargaban del tratamiento de su hija que la desconectaran. Ahí empezó una larga batalla legal con diferentes sentencias, unas a favor y otras en contra de frenar la alimentación de la paciente.Sin embargo, los múltiples recursos interpuestos por el abogado de la familia, además de reabrir en Italia el debate de la eutanasia, le han llevado a esta última decisión que permite cumplir el deseo de Beppino: cesar la agonía por la que está pasando su hija, que tiene en la actualidad 34 años.
Los jueces mantienen que la decisión de interrumpir el tratamiento era "inevitable", comprobada "la extraordinaria duración de su estado vegetativo permanente".
El juez Filippo Lamanna ha señalado en su decisión que la visión de la vida de Englaro es "irreconciliable" con la pérdida total e irreversible de las facultades psíquicas y con la supervivencia "sólo biológica de su cuerpo".
El Tribunal excluye además que la elección del tutor y padre Englaro de pedir la suspensión de la alimentación "haya sido expresión de su opinión personal sobre la calidad de la vida" de la hija o por intereses que no sean "los de respetar la voluntad" de la mujer.
El padre de Englaro ha declarado a medios locales desde Milán, al conocer la decisión, que "ha ganado el Estado de derecho" y que seguirá "el camino que me han indicado hoy los jueces, pero este asunto debe ser una decisión privada de la familia".
Fuentes judiciales indican que la decisión del Tribunal es de aplicación inmediata, aunque depende del tutor esperar los 60 días que marca la ley para un eventual recurso ante el Supremo.
Ésta no es la primera vez en la que se opta por dejar de aplicar medidas o terapias médicas para seguir alargando la vida. En diciembre de 2006, Piergiorgio Welby, un paciente con distrofia muscular, fue desconectado de su respirador artificial. Este caso provocó una inmensa conmoción en Italia y puso en evidencia la laguna jurídica existente en este país para rehusar un tratamiento médico. El Vaticano se ha manifestado en repetidas ocasiones contra toda forma de eutanasia.
En febrero de 2007, un juez se mostró contrario a desconectar el respirador a otro enfermo con distrofia muscular. "Es imposible ordenarle a un médico, hasta indirectamente, cumplir un acto que su conciencia le prohíbe", dictaba aquella sentencia.
Una polémica que cruza fronteras
El debate sobre la eutanasia también está estos días en primera plana de la actualidad alemana. Desde que Bettina Schardt, una anciana de 79 años sin ninguna enfermedad grave, se suicidara ante una cámara de vídeo el pasado mes de junio, ciudadanos, políticos y medios de comunicación han disparado este debate.
El caso de esta mujer es particularmente llamativo ya que su único deseo, el que le llevó a la muerte, era no pasar sus últimos días de vida en una residencia. Un conocido activista pro-eutanasia, Roger Kusch, asesoró a Schardt para que ésta preparara el cóctel mortal, una mezcla de cloroquina (una antimalárico) y diazepam (un calmante), que después ingirió por voluntad propia ante una cámara.
Esta jubilada alemana siguió con consejos de Kusch, que abandonó la habitación justo después de que Schardt bebiera la mezcla y volvió tres horas después para hallarla muerta en su cama. La grabación se realizó para probar que él no había sido parte activa del suicidio, según han recogido varios diarios.
La ley germana no permite la eutanasia aunque, según las últimas encuestas, el 55% de los ciudadanos se declara a favor de respetar la voluntad de cada persona y su deseo a buscar ayuda si lo necesita. La Fiscalía de Hamburgo ya ha puesto en marcha una investigación sobre el caso.
En España la legislación contempla la 'limitación del esfuerzo terapéutico' por el que se puede dejar de administrar un tratamiento si el paciente así lo manifiesta y se encuentra en plenas facultades. El caso más conocido es el de Inmaculada Echevarría, enferma de distrofia muscular, que fue desconectada del respirador en marzo del año pasado.

Via:http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/07/09/medicina/1215602190.html

Recomendaciones para cuidados al final de la vida

El último número de Annals of Internal Medicine muestra tres artículos que examinan el cuidado paliativo y del final de la vida. Cada uno incluye una útil tabla, para facilitar seguir las múltiples recomendaciones.El primero comprende guías escritas por el comité del American College of Physicians (ACP), que recomienda que los médicos:

evalúen regularmente a los pacientes con dolor, disnea y depresión;
usen terapias efectivas para tratar dolor y depresión;
usen opioides para disnea refractaria y oxígeno para hipoxia
se aseguren que haya planeación, incluyendo directivas avanzada.
El segundo artículo, una actulización en medicina paliativa, aconseja a los médicos que:

usen el modelo de Seattle para predecir mortalidad en falla cardiaca;
detengan la práctica de no usar opioides por miedo que apresuren la muerte;
consideren usar lidocaina intravenosa o mexiletina oral para dolor neuropático refractario;
consideren referir pacientes con obstrucción gastroduodenal maligna para dilatación luminal.
El tercer artículo revisa evidencia publicada para apoyar varias medidas del final de la vida.

Tomado de : atencion primaria