Estudiantes de medicina cometen excesos en internet

Desde Facebook hasta YouTube y en los blogs personales se ha detectado un creciente número de casos en que futuros médicos violan las normas de la ética profesional y en casos extremos eso les ha costado ser expulsados de sus universidades. Un nuevo estudio señala que muchos decanos de escuelas de medicina entrevistados manifestaron haber notado que hay estudiantes que ponen contenido no profesional en internet, inclusive fotos de accesorios para consumir droga y violaciones a la privacidad de los pacientes. Algunas infracciones derivaron en una advertencia de las autoridades, y en otros casos en la expulsión. La encuesta citó unos cuantos casos. En uno, un estudiante publicó detalles que permitían identificar a un paciente en Facebook. Otro solicitó una amistad inadecuada con un paciente en ese mismo sitio de internet. Otros usaban palabras obscenas, dijeron los decanos. "El número detectado es mayor de lo que se pensaba", destacó la doctora Katherine Chretien, del Centro Médico de Veteranos, de Washington, que dirigió el estudio. "Y esos son los incidentes que captaron la atención de los decanos. Y son sólo una muestra" del problema. Pero la mayoría de decanos dijeron que sus escuelas no habían establecido políticas que ayuden a los estudiantes a saber comportarse bajo ciertas normas en internet y a conocer lo que podría provocar su expulsión de las escuelas de medicina. En una rápida mirada a YouTube se pueden ver videos colocados por estudiantes de medicina, desde inofensivos números musicales hasta una broma que parece presentar un cadáver. Puede que la broma sobre el cadáver sea real o una simulación, pero de cualquier forma el concepto no da una buena imagen de la profesión médica, destacó Chretien. "Lo vi y definitivamente me produjo vergüenza ajena", destacó. "La falta de respeto por los cadáveres es una cosa, pero filmarlo y ponerlo en YouTube es otra. Socava la credibilidad de nuestra profesión", agregó. El estudio, que será publicado el miércoles en la revista Journal de la Asociación Médica de Estados Unidos, señaló que 47 de 78 decanos de escuelas de medicina que respondieron a una encuesta se habían enterado de incidentes relacionados con el comportamiento carente de profesionalismo en internet. Pero sólo un 38% de los que respondieron la encuesta se refirieron a políticas que abordaran ese comportamiento. Los incidentes por lo general eran reportados por otros estudiantes o médicos en programas de residencia, un indicio de que los mismos estudiantes vigilan ese comportamiento. Muchos de los transgresores recibieron reprimendas informales. Los decanos también informaron que hubo tres expulsiones. Las escuelas de medicina deberían abordar el profesionalismo en internet en clases especiales y deberían desarrollar políticas que correspondan a la era digital, destacó Chretien. La Asociación de Escuelas de Medicina de Estados Unidos ayudó a distribuir la encuesta este año. Los investigadores invitaron a tomarla a los decanos de 130 escuelas, y 78 respondieron.

Via:news.yahoo

Una italiana busca concebir con el semen de su marido en coma

El polémico ginecólogo italiano Severino Antinori tiene todo listo para hacer una fecundación ‘in vitro’ a una mujer cuyo marido se encuentra en coma irreversible tras sufrir un tumor cerebral. Se trata de la primera vez que el procedimiento se plantea en el país y la iniciativa ya ha levantado ampollas en el Vaticano. Según publica el diario ‘La Repubblica’, la joven pareja -32 años ella y 35 él- que vive en Vigevano (al norte del país), ya tenía planes de tener hijos antes de que el hombre entrara hace un mes en coma. En un principio el hospital en el que era atendida, el Policlínico San Matteo di Pavia (al norte del país), se negó a realizar este procedimiento sin la decisión favorable de un juez. La autorización judicial llegó cuando el padre del hombre en coma fue nombrado su “tutor” y expresó la voluntad de que le fuera extraído el semen. Con la ley de su parte, el famoso ginecólogo Antinori, que se ha ofrecido a llevar a cabo el procedimiento de forma gratuita, se dirigió el martes al mediodía al centro hospitalario y extrajo el semen con una jeringuilla y ya lo conserva en nitrógeno líquido a -197 grados de temperatura. La Ley de Reproducción Asistida de Italia cita como requisito para someterse a estas técnicas que haya un caso de esterilidad. En esta ocasión, al ser una situación diferente, se necesita que un juez lo autorice. Aunque es el primer caso de este tipo que se produce en Italia, no es la primera vez que ocurre. En 1998, la británica Diane Blood, de 35 años, saltó a la fama tras ser la primera mujer inseminada con el esperma de su marido muerto y luego repitió el procedimiento para darle un hermano.Un nuevo debate en el país Todavía con el recuerdo de Eluana en mente, los italianos han iniciado un nuevo debate bioético por este nuevo caso. La posición de la Iglesia no se ha hecho esperar. “Un hijo debe ser siempre fruto de un acto de amor, no un experimento de laboratorio”, ha remarcado Rino Fisichella, de la Universidad Pontificia Lateranense. “Esto que se prepara es ilegal ya que el acuerdo de ambos progenitores es necesario para la procreación. En este caso, el marido está siendo considerado como una simple reserva de células”, ha señalado Elio Sgreccia, presidente de honor de la Academia pontificia para la vida en declaraciones al ‘Corriere della Sera’. El ginecólogo, célebre por haber hecho posible que varias mujeres menopáusicas dieran a luz, responde a las acusaciones: “Es una mujer que quiere un hijo de su marido. Un acto de vida y de amor. Quien nos acusa de manipular la naturaleza no sabe de lo que habla”.De momento, el médico ya ha comenzado el análisis de los espermatozoides, para seleccionar aquellos más resistentes. “Esperaremos un mes, para que el estrés de la mujer disminuya y, entonces, procederemos a la estimulación ovárica y luego a la fecundación”, ha explicado el galeno, que cree que al ser una mujer joven no tendrá ningún problema. Ésta se realizará mediante una nueva técnica desarrollada por el propio Antinori: la inyección de esperma intra-morfológica (IMSI, por sus siglas en inglés).
Fuente: El Mundo

Eluana Englaro, por fin descansa en paz

La italiana Eluana Englaro, en coma irreversible desde 1992, murió hoy a las 20:10 horas locales (19:10 GMT) a causa de complicaciones, confirmó el equipo médico que la atendía. En el centro de una batalla legal y política sin precedentes en Italia entre favorables y contrarios a su desconexión, Englaro, de 38 años de edad, murió luego que el sábado pasado se le suspendiera completamente la alimentación artificial. El deceso ocurrió mientras el Senado italiano, reunido en sesión extraordinaria, buscaba aprobar una iniciativa de ley que suspendiera su desconexión (avalada por la Corte Suprema).El alcalde de Roma, Gianni Alemanno anunció que las luces del Coliseo serán encendidas el martes en memoria de Eluana.

Eluana 17 años en coma ¿dejarla morir o no?

Eluana, en coma vegetativo a raíz de un accidente de coche en 1992, fue trasladada el martes a una clínica de Udine (noreste). Un equipo médico especial empezó el cese progresivo de su alimentación el viernes por la mañana, según el Corriere della Sera. Dos médicos citados por ese periódico consideraron que “el proceso podría ser irreversible” en un plazo de “tres a cinco días”. La familia de Eluana Englaro, la italiana de 37 años en coma desde hace 17, podría ver pronto el fin de su calvario, pese a la voluntad del gobierno del conservador Silvio Berlusconi de adoptar una ley que impida el cese de la alimentación de la joven. Los médicos que se ocupan de cesar la alimentación y la hidratación a Eluana prosiguieron el sábado con su tarea, según Giuseppe Campeis, el abogado de la familia Englaro. “Seguimos adelante. El decreto ley del gobierno Berlusconi no fue firmado por el presidente de la República y, por tanto, proseguimos con nuestro protocolo” médico, dijo Campeis, citado el sábado por el diario Corriere della Sera. Berlusconi, por su parte, se declaró desde Cerdeña (sur) “sorprendido” por el comportamiento de los médicos. “Francamente, estoy sorprendido de que médicos que se han consagrado a salvar vidas humanas puedan comprometerse en una acción que conllevará seguramente la muerte, incluso con crueldad”, afirmó. El gobierno de Berlusconi adoptó el viernes un decreto ley para prohibir el cese de la alimentación de personas en coma, pero el presidente de la República, Giorgio Napolitano, se negó a firmarlo. Esta negativa obligó al primer ministro a transformar el decreto en un proyecto de ley el mismo viernes por la noche. El sábado, Berlusconi también criticó la decisión de Napolitano que, en su opinión, “podría haber superado sus reticencias jurídicas (…) dado que el decreto era para salvar una vida humana”. Napolitano se negó a firmar el decreto ley debido a ciertos aspectos “inconstitucionales”, según un comunicado. La prensa italiana recalcó el sábado que el presidente se opuso a ello para no contradecir el fallo judicial adoptado en noviembre de 2008 por el Tribunal de Casación, la principal instancia judicial de Italia, que autorizó la interrupción de la alimentación y la hidratación de Eluana, como pedía su padre, Beppino Englaro, desde hace diez años. Sin embargo, pese a la voluntad declarada el viernes por Berlusconi de hacer adoptar el proyecto de ley en “dos o tres días”, esta iniciativa llevará más tiempo. Su examen empezará en el Senado a partir del lunes por la tarde. Tendrá que ser aprobado en sesión plenaria y luego deberá pasar a la Cámara de los Diputados para su examen y aprobación. “Es posible que el sábado 14 de febrero la ley sea aprobada por el Senado. Eluana estaría en el octavo día sin alimentación. Según los médicos, llevaría tres días en una fase irrecuperable”, según el Corriere della Sera. El caso de Eluana se ha convertido en el símbolo de la lucha por el derecho a morir en Italia, donde ha desencadenado una intensa batalla jurídica y política en la que la Iglesia católica ha intervenido con todo su peso. El papa Benedicto XVI defendió de nuevo el sábado, aunque sin mencionar el caso de Eluana, “la absoluta y suprema dignidad de toda vida humana”.

Via:olganza

Los médicos, contra los 'torturadores de bata blanca'

La tortura, práctica común en un centenar de países, se lleva a cabo muchas veces bajo la mirada cómplice de un médico. En estos casos, los facultativos son los encargados de dictaminar si un prisionero está listo para el tormento, tratan de minimizar el tamaño de las cicatrices, controlan las constantes vitales de la víctima e, incluso, dan el visto bueno para intensificar la tortura. Ante este panorama, y con el fin de que estos torturadoresde bata blanca puedan vérselas con la justicia internacional, dos expertos en deontología médica reclaman, en un artículo publicado en la prestigiosa revista científica The Lancet, una revisión de la Declaración de Tokio sobre ética médica de 1975, de forma que que se pueda exigir responsabilidad a los galenos cómplices de la tortura. "Entre un tercio y la mitad de los supervivientes de torturas aseguran que había médicos supervisando el proceso; este número no incluye a aquellos que no vieron a los facultativos cómplices ni tampoco los que fallecieron por torturas que después un médico, ya sea bajo coacción o de buen grado, certificó como muerte natural. Hay muchos más médicos siendo cómplices de abusos a prisioneros que trabajando en programas de tratamiento de los supervivientes", señalan los autores, Steven H. Miles, del Centro de Bioética de la Universidad de Minnesota (EEUU), y su colega Alfred M. Freedman, del Colegio de Medicina de Nueva York. Ambos expertos abogan por establecer medidas concretas que hagan a los facultativos no sólo responsables legalmente por sus actos ante le legislación internacional, lo que no ocurre en muchos casos, sino que también permitan su inhabilitación. De hecho, aunque la mayor parte de las organizaciones médicas tienen aprobados códigos condenando la participación de los médicos en el maltrato a prisioneros, suelen secundar las políticas de los gobiernos que abogar por no imputar responsabilidad a los médicos. Según los especialistas, "la experiencia de Estados Unidos es paradigmática a este respecto: ningún organismo, ni militar o civil, o sociedad profesional, ha puesto en marcha actuaciones contra ningún médico implicado en el maltrato a prisioneros dentro de la llamada guerra contra el terror". Asimismo, reclaman que siempre que se produzca el fallecimiento de un detenido se haga público un certificado de defunción con las circunstancias de la muerte. “La complicidad médica con la tortura y el maltrato es una conducta punible que no puede estar amparada por la ley”, señalan.
Via:publico

Mujer en coma desde hace 16 años, se interrumpe alimentación en Italia

La justicia italiana ha dictado la sentencia definitiva para dejar de alimentar artificialmente a una mujer italiana que lleva 16 años en coma. Se trata de Eluana Englaro, que sufre daños irreversibles desde 1992, cuando tenía 19 años y tuvo un accidente de coche. Su padre llevaba años luchando para que se diera este paso.
Según ha anunciado la agencia Ansa, el Tribunal de Apelación de Milán ha autorizado a que el padre de Eluana Englaro interrumpa las medidas de "nutrición e hidratación" que se mantienen desde hace 16 años.
El pasado año, la Corte di Cassazione italiana se pronunció a favor de esta medida, siempre y cuando se cumplieran dos condiciones. Por un lado, que la paciente estuviera en coma irreversible, algo que se cumplía en el caso de Eluana. La segunda circunstancia era más difícil de demostrar y se trataba de 'probar' que la enferma, en caso de poder elegir, hubiera optado por no continuar con las medidas artificiales para prolongar su vida y, por tanto, su estado vegetativo.
Por este motivo, y a pesar de su sentencia favorable, la Corte Suprema dejaba en manos del Tribunal de Apelación la decisión final que, según se ha dado a conocer hoy, coincide con la que se tomó el pasado año.
El padre de Eluana, Beppino Englaro, lleva 15 años reclamando esta opción. A los 12 meses del coma de su hija, tiempo tras el que se considera que la situación es 'irreversible', Beppino empezó a reclamar a los especialistas que se encargaban del tratamiento de su hija que la desconectaran. Ahí empezó una larga batalla legal con diferentes sentencias, unas a favor y otras en contra de frenar la alimentación de la paciente.Sin embargo, los múltiples recursos interpuestos por el abogado de la familia, además de reabrir en Italia el debate de la eutanasia, le han llevado a esta última decisión que permite cumplir el deseo de Beppino: cesar la agonía por la que está pasando su hija, que tiene en la actualidad 34 años.
Los jueces mantienen que la decisión de interrumpir el tratamiento era "inevitable", comprobada "la extraordinaria duración de su estado vegetativo permanente".
El juez Filippo Lamanna ha señalado en su decisión que la visión de la vida de Englaro es "irreconciliable" con la pérdida total e irreversible de las facultades psíquicas y con la supervivencia "sólo biológica de su cuerpo".
El Tribunal excluye además que la elección del tutor y padre Englaro de pedir la suspensión de la alimentación "haya sido expresión de su opinión personal sobre la calidad de la vida" de la hija o por intereses que no sean "los de respetar la voluntad" de la mujer.
El padre de Englaro ha declarado a medios locales desde Milán, al conocer la decisión, que "ha ganado el Estado de derecho" y que seguirá "el camino que me han indicado hoy los jueces, pero este asunto debe ser una decisión privada de la familia".
Fuentes judiciales indican que la decisión del Tribunal es de aplicación inmediata, aunque depende del tutor esperar los 60 días que marca la ley para un eventual recurso ante el Supremo.
Ésta no es la primera vez en la que se opta por dejar de aplicar medidas o terapias médicas para seguir alargando la vida. En diciembre de 2006, Piergiorgio Welby, un paciente con distrofia muscular, fue desconectado de su respirador artificial. Este caso provocó una inmensa conmoción en Italia y puso en evidencia la laguna jurídica existente en este país para rehusar un tratamiento médico. El Vaticano se ha manifestado en repetidas ocasiones contra toda forma de eutanasia.
En febrero de 2007, un juez se mostró contrario a desconectar el respirador a otro enfermo con distrofia muscular. "Es imposible ordenarle a un médico, hasta indirectamente, cumplir un acto que su conciencia le prohíbe", dictaba aquella sentencia.
Una polémica que cruza fronteras
El debate sobre la eutanasia también está estos días en primera plana de la actualidad alemana. Desde que Bettina Schardt, una anciana de 79 años sin ninguna enfermedad grave, se suicidara ante una cámara de vídeo el pasado mes de junio, ciudadanos, políticos y medios de comunicación han disparado este debate.
El caso de esta mujer es particularmente llamativo ya que su único deseo, el que le llevó a la muerte, era no pasar sus últimos días de vida en una residencia. Un conocido activista pro-eutanasia, Roger Kusch, asesoró a Schardt para que ésta preparara el cóctel mortal, una mezcla de cloroquina (una antimalárico) y diazepam (un calmante), que después ingirió por voluntad propia ante una cámara.
Esta jubilada alemana siguió con consejos de Kusch, que abandonó la habitación justo después de que Schardt bebiera la mezcla y volvió tres horas después para hallarla muerta en su cama. La grabación se realizó para probar que él no había sido parte activa del suicidio, según han recogido varios diarios.
La ley germana no permite la eutanasia aunque, según las últimas encuestas, el 55% de los ciudadanos se declara a favor de respetar la voluntad de cada persona y su deseo a buscar ayuda si lo necesita. La Fiscalía de Hamburgo ya ha puesto en marcha una investigación sobre el caso.
En España la legislación contempla la 'limitación del esfuerzo terapéutico' por el que se puede dejar de administrar un tratamiento si el paciente así lo manifiesta y se encuentra en plenas facultades. El caso más conocido es el de Inmaculada Echevarría, enferma de distrofia muscular, que fue desconectada del respirador en marzo del año pasado.

Via:http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/07/09/medicina/1215602190.html

¿Cuál es el papel de los médicos en la pena de muerte?

Una de las cuestiones más frecuentes dentro de los múltiples y fascinantes dilemas de la ética médica y de la bioética es definir cuáles son los límites y cuáles las obligaciones de los médicos en tópicos relacionados con la moral. En un intento de sintetizar al máximo los derroteros fundamentales de la ética médica contemporánea diré que está debe entenderse como la filosofía del mal menor, es decir, que la decisión elegida dañe lo menos posible y ofrezca el máximo bienestar. Debido a que la ética médica se encarga de seres humanos, esa acción no sólo es muchas veces muy compleja, sino que, con frecuencia, no satisface a todas las partes. Son incontables los ejemplos que ilustran esa diatriba.

La pena de muerte es cruda realidad en el mundo contemporáneo. Aunque creo que la mayoría de los seres humanos están en contra de ella, hay quienes la apoyan, por lo que algunos de los países occidentales donde se efectúa, entre los que destaca Estados Unidos, “se preocupan” por encontrar las vías idóneas para llevarla a cabo con “humanidad”; en otras naciones, “la moral” estadunidense no es motivo de discusión, sea porque predican “morales” diferentes o porque sus vías para aplicar la pena de muerte son más eficaces: la horca, las balas y métodos no publicitados suelen ser infalibles.

En Estados Unidos, en cambio, “la humanización” de la pena de muerte tiene que ver con las formas: de los 38 estados en los que se practica la pena capital en 37 se utilizan inyecciones letales; sólo en Nebraska sigue vigente el uso de la silla eléctrica (datos tomados de la revista médica Mayo Clinic Proceedings, septiembre de 2007).

Para “humanizar” la pena de muerte, en algunos estados de Estados Unidos y debido a que en ocasiones las inyecciones letales fallan se ha sugerido que es indispensable el concurso de anestesiólogos durante el acto. Resumo este dilema en la siguiente pregunta: bajo el pretexto de garantizar el éxito del procedimiento de matar, ¿tienen los doctores, como parte de su trabajo, la obligación de implicarse e idear procedimientos médicos y científicos para terminar con vidas?

Quienes favorecen la participación médica en la pena capital se basan en la idea de la beneficiencia; el principio de beneficencia es uno de los seis pilares de la ética médica; implica hacer siempre el bien a favor del paciente. Desde la perspectiva “humana”, ¿puede justificarse la presencia de anestesiólogos para asegurar el “éxito” del acto y evitar sufrimientos extras en caso de que falle la inyección letal?

Intento comprender la aplicación de la beneficencia, pero no lo logro; no lo logro porque la moral estadunidense tropieza y tropieza a pesar de las constantes invocaciones a Dios en los discursos de Bush; tampoco lo consigo por la nauseabunda participación de galenos estadunidense en la aplicación de la tortura en Guantánamo e Irak.

Atendiendo a la moral bushiana y a la ética médica surgen algunas preguntas: ¿qué sucede cuando los doctores no están de acuerdo con la pena de muerte, o consideran que, siguiendo una de las máximas de la profesión, no deben implicarse en el asesinato de otras personas? ¿Se les expondrá el caso de cada condenado para convencerlos de que el reo debe ser ejecutado por lo que hizo? Estados Unidos es uno de los pocos países donde se aplica la pena de muerte a niños: ¿se solicitará la participación de anestesiólogos pediatras?

Los médicos debemos y podemos ser objetores de conciencia. Contamos con muchos elementos para ejercer esa responsabilidad. Aunque los galenos vivimos del sufrimiento es equivocado aplicar la idea de beneficiencia para matar a otros seres humanos, algunas veces culpables, otras veces inocentes y casi siempre menos responsables que la miríada de políticos de mierda sueltos en el mundo y culpables de incontables muertes de personas inocentes.

Arnoldo Kraus