Avastin (bevacizumab) como tratamiento de la retinopatía del prematuro

 Un estudio reciente contiene noticias muy buenas para los bebés prematuros que desarrollan una afección ocular que podría causar ceguera, (Retinopatia del prematuro). Apenas 4 % de los bebés tratados con el medicamento para el cáncer Avastin sufrieron una recurrencia de retinopatía de la prematuridad, una enfermedad que daña la retina. Por el contrario, recurrió en el 22 % de los que recibieron un tratamiento con láser para luchar contra la afección, que es la causa más común de ceguera entre los bebés. El tratamiento, aplicado mediante una inyección en el ojo, cuesta $40 (dolares americanos) para ambos ojos y no precisa que haya un oftalmólogo disponible, haciéndolo adecuado para países pobres donde la enfermedad es más común.

"Se paga $40 para recibir un par de ojos por 80 años", comentó Mintz-Hittner, en referencia a la esperanza de vida de los pacientes que podrían evitar la ceguera. "Pocas cosas salen tan rentables. Realmente se trata de un gran avance".

La retinopatía de la prematuridad ocurre más comúnmente en bebés nacidos extremadamente prematuros que reciben tratamiento con oxígeno tras nacer. En algunos casos, los bebés reciben demasiado oxígeno y los pulmones no pueden llevarlo adecuadamente al organismo, privando a los tejidos de los ojos en desarrollo. A medida que el bebé crece tras nacer, el ojo en desarrollo puede resultar dañado cuando los vasos sanguíneos crecen anormalmente. Las retinas se desprenden en algunos bebés a los meses después de nacer, lo que puede resultar en ceguera. El tratamiento láser puede detener al avance a la ceguera, pero también puede hacer que los bebés pierdan la visión periférica y sufran de mala visión en general, comentó Mintz-Hittner. En la edad adulta, "no pueden ver lateralmente..

El estudio aparece en la edición del 17 de febrero de la revista New England Journal of Medicine.

Avastin (bevacizumab), es mejor conocido como fármaco de quimioterapia, pero también se usa para tratar la enfermedad ocular. Los investigadores evaluaron el medicamento o la terapia láser en 143 bebés y encontraron que funcionó bien en los bebés con un tipo de la enfermedad. El fármaco funciona al bloquear el crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos,y se salvaron a bebés que quedarían ciegos con el tratamiento láser,  esto cambiará los patrones de tratamiento de la noche a la mañana. El momento de la inyección es crítico para el éxito del fármaco, señalaron los autores, y se necesita más investigación para determinar la dosis adecuada para las distintas formas de la enfermedad.

La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. anunció recientemente un plan para rescindir su aprobación condicional de Avastin para el tratamiento del cáncer de mama después de que se notaran efectos secundarios graves en algunas pacientes, y estudios recientes no han mostrado un beneficio en la supervivencia. Al abordar sólo las preocupaciones por la seguridad, los autores de este estudio dijeron que no se observaron efectos negativos, y que la dosis usada en el ojo es apenas una fracción de la necesaria para el tratamiento del cáncer. Sin embargo, debido al pequeño tamaño del estudio, recomendaron una monitorización continua de los niños inyectados con Avastin, para estar atentos a cualquier efecto sistémico.

El estudio fue financiado por Research to Prevent Blindness, el Instituto Nacional del Ojo de EE. UU. y otras fuentes ajenas al sector.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

Maken (caproato de hidroxiprogesterona), el primer medicamento para prevenir los partos prematuros

La Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado el primer medicamento para ayudar a prevenir el parto prematuro en las mujeres que ya han tenido otro.Se espera que el medicamento, conocido como Maken (caproato de hidroxiprogesterona), reduzca el riesgo de parto prematuro que, según los expertos, incrementa el riesgo de problemas para el bebé en el momento del nacimiento, de discapacidades para toda la vida como parálisis cerebral e incluso de muerte. Maken reducirá el riesgo de parto prematuro antes de la semana 37 de la gestación en mujeres embarazadas que tengan antecedentes de parto prematuro espontáneo, Maken está aprobado para un cierto subgrupo de mujeres que están en riesgo de parto prematuro: las que van a tener un solo bebé (embarazo simple) que anteriormente ya han dado a luz prematuramente. Según la FDA, el fin del medicamento no es su uso en mujeres que van a tener gemelos ni que tengan otros factores de riesgo para parto prematuro.

El caproato de hidroxiprogesterona no ha estado exento de controversias. En 2006, un comité asesor de la FDA que estaba considerando el fármaco para el tratamiento del parto prematuro encontró motivos para cuestionar su seguridad, como una posible relación con abortos espontáneos en el segundo trimestre. Según la FDA, el caproato de hidroxiprogesterona es el mismo medicamento que antes se llamaba Delautin, que la FDA aprobó en 1956 y se usaba para tratar perturbaciones hormonales femeninas y cáncer, y fue retirado del mercado por razones comerciales en 2008.

Para tomar su decisión, la FDA revisó datos sobre la seguridad y la efectividad de Maken a partir de un ensayo clínico en el que participaron 463 mujeres embarazadas que tenían antecedentes de partos prematuros espontáneos. De acuerdo con la agencia, entre las que recibieron Makena, el 37 por ciento dio a luz antes de 37 semanas, frente al 55 por ciento de las mujeres que no recibieron el medicamento. Otro estudio evaluó el desarrollo de los niños cuyas madres participaron en el primer ensayo. En este, los niños de entre 2.5 y 5 años de edad alcanzaron las mismas metas de desarrollo, independientemente de que la madre hubiera recibido el medicamento o no. El estudio de confirmación irá seguido por otro similar de seguimiento con bebés que se completará en 2018.

Maken se administra por inyección una vez a la semana entre las semanas 16 y 37 del embarazo. Los médicos conocen el fármaco como 17P. Se trata de una forma sintética de una hormona que se produce durante el embarazo.

Entre los efectos secundarios se encuentran dolor, inflamación o picazón en el lugar de la inyección, urticaria, náuseas y diarrea, según la FDA. Las reacciones adversas graves son poco comunes, aunque hubo un informe sobre un coágulo en los pulmones y otro de infección en el lugar de la inyección, según anotó la agencia.

KV Pharmaceutical, con sede en San Luis, comercializa el fármaco.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

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Lactoferrina reduce la incidencia de sepsis en recién nacidos diminutos

Una proteína de la leche de vaca podría reducir en cerca de dos tercios la tasa de sepsis en bebés que nacen con un peso inferior a un kilo y medio. Esa es la conclusión de un estudio publicado en la edición del 7 de octubre de la Journal of the American Medical Association que encontró que cuando a estos recién nacidos diminutos se les daba una dosis diaria de lactoferrina, una proteína de la leche de vaca, junto con una bacteria probiótica durante las primeras semanas de vida, la incidencia de sepsis, descendía de forma drástica. "La prevención de la sepsis en neonatos se pueden alcanzar mediante la complementación de una intervención sencilla, fácilmente disponible y económica, además de bien tolerada y de fácil implementación en cualquier escenario, incluidos los países en vías del desarrollo", aseguró el autor del estudio, el Dr. Paolo Manzoni, neonatólogo del Hospital S. Anna en Torino, Italia.
Sin embargo, la lactoferrina bovina aún no se ha aprobado en Estados Unidos de la forma en que se utilizó en el estudio, aislada de la leche y luego concentrada. Debido a que la lactoferrina bovina se encuentra de forma natural en la leche de vaca, los investigadores no esperan ningún problema de seguridad a largo plazo. La lactoferrina se encuentra también en la leche materna, pero dadas las concentraciones necesarias, tiene que manipularse genéticamente, lo que hace que sea más costosa.

En el estudio actual participaron 472 recién nacidos italianos que pesaron menos de 1,500 gramos al nacer. Los médicos clasificaron a estos bebés con "un peso al nacer demasiado bajo" Dentro de esta categoría, un bebé que pesa menos de 1,000 gramos al nacer, podría clasificarse con "un peso extremadamente bajo al nacer". En general, estos bebés tan pequeños también nacen de forma prematura. Los bebés fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: Un grupo de control que recibió un placebo, un grupo que recibió 100 miligramos (mg) diarios de lactoferrina bovina, y un grupo que recibió 100 mg de lactoferrina bovina más el probiótico Lactobacillus rhamnosus GG. Se cree que la incorporación del probiótico refuerza las propiedades antibacterianas y antifúngicas de la lactoferrina, de acuerdo con el estudio. El tratamiento continuó durante 30 días en los bebés que nacieron con un peso muy bajo y 45 entre los que nacieron con un peso extremadamente bajo. La incidencia de aparición tardía de sepsis (a las 72 horas de vida del bebé) en el grupo de control fue de 17.3 por ciento en comparación con 5.9 por ciento en el grupo que recibió lactoferrina. Los bebés que recibieron lactoferrina más el probiótico lograron el mejor resultado, apenas el 4.6 por ciento desarrolló sepsis.

En su editorial, Kaufman apuntó que los bebés más pequeños consiguieron los mejores resultados y sugirió incrementar la dosis y duración del tratamiento en los bebés que tenían un poco más de peso, porque los resultados podrían ser incluso mejores.
Explicó que en estos bebés tan pequeños, el recubrimiento del tracto gastrointestinal con frecuencia no está desarrollado del todo, lo que permite que algunas bacterias migren del sistema digestivo al torrente sanguíneo, causando infección. La lactoferrina ayuda a aniquilar las bacterias y los hongos, primero en el estómago y luego en el tracto gastrointestinal. Esto hace que la barrera del recubrimiento mucoso sea más fuerte y evita que las bacterias pasen del intestino al torrente sanguíneo", explicó Kaufman. Y un beneficio añadido de este tratamiento, destacó Manzoni, es que podría reducir también el uso de antibióticos.

Via: Paolo Manzoni, M.D., neonatalogist, S. Anna Hospital, and coordinator, Italian Network for the Study of Neonatal Infections, and, chairman, scientific committee, Neonatalogy Foundation, S. Anna Hospital, Torino, Italy; David Kaufman, M.D., associate professor, pediatrics, assistant medical director, neonatal intensive care unit, and director, the Neonatal Clinical Trials Unit, University of Virginia Medical School, Charlottesville, Va.; Oct. 7, 2009, Journal of the American Medical Association

Más de un millón de prematuros muere durante el primer mes de vida

Se calcula que trece millones de bebés en el mundo nacen prematuros cada año y que más de un millón de ellos muere durante el primer mes de vida, según un informe dado a conocer recientemente. Los nacimientos prematuros corresponden al 9.6 por ciento del total y al 28 por ciento de las muertes de recién nacidos, según se halló en los datos de un libro blanco de March of Dimes y otras organizaciones. Los índices más altos de nacimientos prematuros se encuentran en África, seguida por América del Norte (EE. UU. y Canadá combinados). "Los nacimientos prematuros son un problema global enorme que está causando estragos emocionales, físicos y financieros en las familias, los sistemas médicos y las economías", señaló en un comunicado de prensa la Dra. Jennifer L. Howse, presidenta de March of Dimes. "Si los líderes del mundo van en serio con alcanzar los Objetivos de desarrollo del milenio de las Naciones Unidas de reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna, las estrategias y la financiación para reducir las muertes y las discapacidades relacionadas con los nacimientos prematuros deben ser prioritarias", señaló Howse. El informe Global and Regional Toll of Preterm Birth (carga mundial y regional de los nacimientos prematuros) utilizó datos publicados en el recientemente publicado Bulletin of the World Health Organization, que, según Howse, probablemente subestima la extensión se los nacimientos prematuros en todo el mundo. Más del 85 por ciento de los nacimientos prematuros del mundo tienen lugar en África, en donde cerca de 11.9 por ciento (cuatro millones de bebés al año) nace antes de tiempo. En otras regiones, los índices son: América del Norte, 10.6 por ciento; Asia, 9.1 por ciento; América Latina y el Caribe, 8.1 por ciento; Oceanía (Australia y Nueva Zelanda), 6.4 por ciento; y Europa, 6.2. En las regiones mejor favorecidas, 1,014,000 bebés nacen de manera prematura, el 7.5 por ciento del total. En las regiones de recursos medios, 7,685,000 bebés nacen de manera prematura, el 8.8 por ciento del total. En las regiones de recursos bajos, 4,171,000 bebés nacen de manera prematura, el 12.5 por ciento del total, según el informe. Los índices de nacimientos prematuros en los EE. UU. han aumentado en 36 por ciento en los últimos 25 años debido a varios factores claves. Según el informe, más mujeres mayores de 35 están quedando embarazadas y hay un mayor uso de tecnologías de reproducción asistida, lo que causa más nacimientos múltiples. Los bebés que sobreviven al nacimiento prematuro están en riesgo de varios problemas de salud graves que duran toda la vida, como parálisis cerebral, ceguera, pérdida de la audición y dificultades de aprendizaje.

Actualmente, no hay manera confiable de prevenir o de retrasar el nacimiento prematuro.

Los autores del nuevo informe señalaron que hay que hacer más para educar a los profesionales de la salud, legisladores, mujeres en edad fértil y otros acerca de la carga mundial de nacimientos prematuros, así como cuidar de mujeres en embarazos de alto riesgo y sus bebés. El informe está programado para ser presentado este mes en la Conferencia Internacional sobre Defectos de Nacimiento y Discapacidades del Mundo en Desarrollo realizada en Nueva Delhi, India.

Via: March of Dimes, news release, Oct. 4, 2009

HealthDay

imagena:larazones

Prematuros desarrollan un esqueleto con menor densidad ósea

Los niños prematuros con muy bajo peso al nacer desarrollan un esqueleto con menor densidad ósea que aquellos con peso normal, halló un equipo en Finlandia. Esto elevaría el riesgo de osteoporosis en la edad adulta, señalaron los autores del estudio. El equipo del doctor Petteri Hovi, del Instituto Nacional de Salud y Bienestar, en Helsinki, estudió a 144 adultos finlandeses que habían nacido prematuramente (después de 29 semanas en lugar de las 40 normales) con menos de 1.500 gramos de peso. Se comparó su salud ósea con la de 139 adultos de la misma edad y sexo que habían nacido con peso normal (unos 3.200 gramos). A los 22,6 años, que es la edad cercana a la masa ósea pico, el equipo midió en todos los participantes la densidad mineral ósea (DMO) en la espalda baja y en la cadera. Según publica PLoS Medicine, los adultos jóvenes que habían nacido prematuramente tenían una densidad ósea menor en la espalda baja y en la cadera cuando se los comparó con los que habían nacido a término.
Los adultos que habían nacido prematuramente también tuvieron el doble de riesgo de tener una DMO en el rango que duplica las probabilidades de sufrir fracturas óseas. Asi que las personas que habían nacido prematuramente con bajo peso "podrían reducir el riesgo de desarrollar osteoporosis si llevan una dieta rica en calcio y vitamina D y hacen ejercicio con pesas de manera regular".

Via: PLoS (Public Library of Science) Medicine, del 2009

Un error hospitalario causa la muerte de un bebe

Mohamed tiene la cara totalmente desencajada. En un plazo de 15 días lo ha perdido todo. El 30 de junio falleció su esposa, Dalila, por la nueva gripe. Ayer murió su hijo, Ryan, de tan sólo dos semanas, por un error hospitalario que las autoridades han descrito como "gravísimo". Mohamed llora en el baño. Desde que se enteró de la noticia no puede parar de llorar. "Estoy destrozado". "Esto es muy fuerte", dice cuando sale. Está abrumado. Descolocado. El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Juan José Güemes, le espera en la sala. Con gesto cabizbajo, se abraza al chico. Ha llegado para dar el pésame a esta familia, marcada por la tragedia.Ryan estaba ingresado en la unidad de cuidados intensivos del hospital Gregorio Marañón desde que nació, sietemesino, el pasado 29 de junio. Los médicos precipitaron su nacimiento por cesárea para intentar salvarle la vida después de que el estado de su madre -que murió horas después en el mismo centro- se agravara por el virus H1N1. No ha servido de nada. Ayer falleció de una "embolia fulminante", según el director del centro hospitalario, Antonio Barba.El personal de enfermería que estaba a su cargo confundió la vía de administración de una fórmula láctea específica para niños prematuros y se la introdujo en vena, según Barba. Debía ir por vía nasogástrica. "Una gravísima negligencia que no tiene excusa", según el director del hospital.Las dos enfermeras implicadas han sido apartadas de sus funciones. Una de ellas, muy joven, acababa de llegar a la UCI, según fuentes del hospital y los sindicatos. Era su primer día. Sin embargo, Juan José Güemes aseguró que esta enfermera estaba "completamente capacitada", y explicó que tenía dos años de experiencia en grandes hospitales y que llevaba desde diciembre de 2008 en la maternidad del Gregorio Marañón. Las enfermeras que atendieron a Ryan son "personal experimentado".El pequeño Ryan será embalsamado y enterrado en Mdiq, junto a Dalila. Mohamed volverá allí y será a la vuelta cuando empiece a plantearse qué hacer con la negligencia que ha terminado con la vida de su hijo.
El director del hospital Gregorio Marañón declaró ayer que el centro "asume todas las responsabilidades posibles, tanto humanas como patrimoniales". Pero, de momento, ni a Mohamed ni a Aziza les basta. El joven está desolado: "Me lo han quitado todo".

Via:elpais

Mejora la supervivencia de los bebés prematuros extremos

Muchas de las decisiones médicas que se toman ante el nacimiento de un niño antes de la semana 27 de gestación se basan en las expectativas de supervivencia del recién nacido, que se consideran bajas. Sin embargo, un estudio publicado en 'JAMA' indica que, con los cuidados oportunos, más niños de los que se pensaba alcanzan el primer año de vida. "Las falsas ideas en lo que respecta a las consecuencias [de nacer prematuro] pueden provocar que los cuidados perinatales no sean óptimos, ya que las posibilidades de supervivencia están subestimadas", señalan los autores, pertenecientes a múltiples organizaciones del país nórdico, que conforman el Grupo EXPRESS. El problema es que estimar de forma objetiva la supervivencia de estos prematuros extremos, aquellos que nacen antes de cumplir la semana 27 de embarazo, es complicado y varía en función de muchos factores como el tipo de hospital que los atiende o cómo se realicen los cálculos. Para tratar de salvar estos obstáculos, este equipo de investigadores diseñó este estudio que analiza todos los partos que tuvieron lugar en Suecia entre 2004 y 2007.En total, se produjeron más de 305.000 alumbramientos en este periodo dentro del sistema sanitario nacional, que da cobertura a toda la población. De ellos, 1.010 niños eran prematuros extremos, cifra que supone una incidencia de 3,3 casos por cada 1.000 recién nacidos. Debido a los problemas que sufren, el 30% de estos bebés nació sin vida. Antes de cumplir el primer año de vida, 210 niños más fallecieron.

La probabilidad de nacer sin vida o morir en el periodo neonatal era inversamente proporcional a la edad de gestación de los fetos. En total, la mortalidad perinatal se situó en el 45%. Según los cálculos de los autores, la supervivencia media de los recién nacidos vivos era de un 70%, porcentaje que varía en función de la semana en la cual se produjo el parto. Para los niños de 22 semanas era de un 9,8% mientras que en el otro extremo, en el de las 26 semanas, era de un 85%.

Entre los factores que mejoraban las opciones de sobrevivir de estos niños está nacer en un hospital de nivel III (los llamados hospitales de referencia), haber recibido tratamiento antenatal con tocolíticos (para retrasar o detener el parto), corticosteroides o ambos, y la terapia con surfactante (que previene que los pulmones se llenen de agua) durante las dos primeras horas de vida. Ante esta "elevada supervivencia", apuntan los autores, "no iniciar o suspender los cuidados intensivos de los prematuros extremos no se puede basar sólo en la noción de que es improbable que sobrevivan". No obstante, añaden, "esto no quiere decir que aquellos que nazcan vivos deban mantenerse con vida a toda costa".

Los niños que nacen tan prematuramente suelen presentar complicaciones que dificultan que salgan adelante y aun cuando logran superarlo, es frecuente que tengan problemas en el desarrollo. Entre los niños que alcanzaron el primer año de vida, el 55% padeció algún problema neonatal, como enterocolitis necrotizante  o hemorragia intraventricular.

Debido a la valoración de los profesionales, 42 de las 104 muertes que ocurrieron en las 24 primeras horas tras el ingreso en cuidados intensivos implicaron la decisión de suspender el tratamiento. No en vano, señala el estudio, "el pronóstico, basado en el análisis individual, incluyendo los problemas tempranos y futuros, y los deseos de los padres siguen siendo los factores más importantes en la toma de una decisión".

Via:JAMA

En los prematuros, la música podría aliviar el dolor

Tocar música parece reducir el dolor y fomentar la alimentación en los bebés prematuros, según informan investigadores de la Universidad de Alberta. Muchas unidades neonatales de América del Norte utilizan la música, pero no está claro qué tanto beneficia a los bebés. El Dr. Manoj Kumar, investigador principal y profesor clínico asistente de la división neonatal del departamento de pediatría de la universidad, dijo que el estudio "encontró cierta evidencia que sugiere que la música podría tener efectos benéficos en cuanto a los parámetros fisiológicos, los estados conductuales y la reducción del dolor durante procedimientos médicos dolorosos en los recién nacidos". "También se notó que la música mejoraba la alimentación oral entre los bebés prematuros que tenían dificultades para hacer la transición a este tipo de alimentación", apuntó. Si se confirman, estos beneficios tienen el potencial de ahorrar recursos de atención de la salud al usar menos analgésicos y permitir una transición anterior a la alimentación oral y el alta hospitalaria, señaló. El informe aparece en la edición en línea del 27 de mayo de la revista Archives of Disease in Childhood. Para el estudio, el equipo de Kumar analizó datos de nueve ensayos, entre ellos seis que evaluaban la música que se reprodujo mientras los bebés se sometían a procedimientos dolorosos como la circuncisión o que tomaran muestras de sangre de sus talones con agujas. Los demás evaluaban la música reproducida a bebés prematuros. Para evaluar el beneficio de la música se usaron medidas como el ritmo cardiaco, el ritmo respiratorio, la saturación de oxígeno y el dolor. En estudios sobre la circuncisión, se encontró que la música tenía beneficios para el ritmo cardiaco, la saturación de oxígeno y el dolor de los bebés. Varios estudios sobre pinchazos en los talones también arrojaron evidencia de que la música podía tener un beneficio en la reducción del dolor y la mejora de la conducta. La música reproducida iba desde clásica y canciones de cuna hasta canciones infantiles.  Kumar señaló que se informó que los "bebés más calmados, una condición estable de las funciones fisiológicas del niño como el ritmo cardiaco y una mayor saturación de oxígeno, y menor dolor durante procedimientos dolorosos como la circuncisión y la toma de muestras de sangre obtenidas pinchando el talón"."Un estudio notó que el uso de un sistema de canciones de cuna activado mediante un chupete ayudó a mejorar los índices de alimentación oral de bebés prematuros", dijo. "Anteriormente, se había documentado que esos bebés tenían dificultades  para realizar la transición a la alimentación oral". Sin embargo, el Dr. F. Sessions Cole, director de medicina neonatal y de la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital pediátrico de San Luis, piensa que todavía no se puede afirmar contundentemente que la música en las unidades de cuidados intensivos reduzca la incomodidad de los bebés. "Este artículo ofrece un análisis sistemático de la información disponible sobre la posible utilidad de la música para la gestión del dolor entre recién nacidos enfermos que se someten a procedimientos", apuntó Cole, pero señaló que "los autores indican que los problemas metodológicos de todos los estudios sobre los que se ha informado descartan cualquier conclusión sobre la eficacia de la terapia musical en la unidad de cuidados intensivos neonatales". "Sé de muchos a quienes nos gustaría que esta estrategia basada en música funcionara para reducir el uso de analgésicos y mejorar los resultados de estos frágiles bebés de alto riesgo", enfatizó Cole. "Sin embargo, a partir de este artículo, la evaluación del uso de la música para el alivio de dolor entre recién nacidos enfermos es experimental en el mejor de los casos, y requerirá estrategias más cuidadosamente diseñadas y metodológicamente rigurosas antes de que se pueda sacar cualquier conclusión sobre su utilidad". El Dr. Charles R. Bauer, profesor de pediatría, obstetricia y ginecología y psicología de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami, anotó que la investigación sobre el beneficio de la música para los bebés es, en el mejor de los casos, poco sólida. "El uso de la música como una intervención calmante para los bebés es bien conocido", aseguró Bauer. "Sabemos que una unidad de cuidados intensivos neonatales es una situación anormal. Las intervenciones a las que se somete a los bebés siempre son dolorosas e incómodas, así que cualquier esfuerzo por mejorar ese ambiente es una intervención positiva". Bauer aseguró que como esfuerzo por mejorar el ambiente del bebé, la música vale la pena. "Desde un punto de vista académico, se considera como ciencia muy poco sólida así que no se usa ampliamente, y este artículo no hace que la causa avance"Bauer cree que se necesitan ensayos aleatorios para realmente mostrar si la terapia musical es beneficiosa o no en tales situaciones.

Via:HealthDay

Niños prematuros con más problemas

El estudio británico llamado Epicure reportó que los niños prematuros tienen problemas en su habilidad de sentir cambios en la temperatura, dolor y de aprendizaje. Un nacimiento prematuro puede dañar ciertas capacidades sensoriales, de percepción del dolor y temperaturas, reportó un estudio británico llamado Epicure. El estudio realizó el seguimiento de mil 200 bebés nacidos por lo menos antes de la semana 26 de gestación en Gran Bretaña e Irlanda, desde 1995. De esa cifra, unos 300 lograron sobrevivir y salir del hospital. Una primera parte del estudio indica que a los dos años y medio, el 50% de los niños que los investigadores siguieron desde su nacimiento, tenían algún tipo de discapacidad en el aprendizaje. Asimismo, un cuarto de los niños tenía un nivel de discapacidad considerada severa como parálisis cerebral, ceguera, sordera o desarrollo atrofiado. Los investigadores examinaron a los niños para determinar sus niveles de coeficiente intelectual, capacidad para poner atención, problemas en el lenguaje y su capacidad para entender y resolver problemas. Los últimos resultados afirman que el 40 por ciento de los niños que sobrevivieron y que actualmente tienen seis años, tienen problemas en el desarrollo cognitivo que van desde severo hasta moderado. Por otra parte, también se encontró que entre los niños que nacieron a más temprana edad, es decir, entre las 23 y las 25 semanas, los varones son dos veces más propensos a tener problemas cognitivos que la mujeres, al entrar en la edad adulta. Otro de los hallazgos fue que los niños nacidos prematuros tenían problemas en su habilidad de sentir cambios en la temperatura. Los investigadores de la Universidad de Londres afirman que el sistema nervioso es particularmente vulnerable a los cambios en las primeras etapas del desarrollo. Además el nacer prematuro podría afectar la percepción del dolor, según reportó la publicación especializada Pain. Se tiene la hipótesis de que los bebés prematuros en cuidados intensivos están expuestos a repetitivos procedimientos dolorosos como pruebas de sangre, que podrían desencadenar estos cambios. Los hallazgos son considerados importantes debido a que cada vez más nacen niños prematuros en todo el mundo. Los expertos ya sabían que los bebés que nacían prematuramente tienen mayor riesgo de contraer enfermedades o tener discapacidades durante su infancia o mucho después.
Via:eluniversal

Foto:flickr

La cesárea mejora la supervivencia de los bebés muy prematuros

Los partos por cesárea parecen mejorar la supervivencia de la mayoría de los bebés que nacen muy prematuros, demostró un nuevo estudio. Las cesáreas ayudarían especialmente a los niños nacidos entre la semana 22 y 25 de gestación, en lugar de la 40. Mediante el uso de los archivos de certificados de nacimiento y muerte de bebés en Estados Unidos entre el 2000 y el 2003, el doctor Michael H. Malloy, del Centro Médico de la University of Texas, examinó el efecto de la cesárea sobre la supervivencia de los bebés en los primeros 27 días de vida, en un grupo de prematuros. En el análisis se incluyeron los datos de 13.733 muertos y 106.809 sobrevivientes. Comparada con el parto vaginal, la cesárea mejoró la supervivencia de los bebés nacidos entre las 22 y las 25 semanas de embarazo, reveló Malloy. Las posibilidades de muerte infantil entre los nacidos a las 22 semanas de gestación eran un 42 por ciento menores con la cesárea que con el parto natural. En cuanto a los nacimientos a las 23, 24 y 25 semanas de embarazo, las probabilidades de muerte de los bebés eran un 48, un 28 y un 19 por ciento menor, respectivamente, si el parto era por cesárea en lugar de vaginal. Asimismo, estos resultados fueron independientes de varios factores de riesgo claves que indican la necesidad de un parto por cesárea. Más del 80 por ciento de las mujeres que dieron a luz entre la semana 22 y 31 de embarazo tenían el menos un factor de riesgo para necesitar un parto por cesárea, incluidos los embarazos múltiples, los defectos congénitos y las complicaciones durante el trabajo de parto."Pese a que la opción de parto por cesárea para la mayoría de estos bebés inmaduros ofrecería ventajas de supervivencia (...), deberían tenerse en cuenta los riesgos asociados con la supervivencia a esa edad tan temprana y los costos maternos de la cesárea", finalizó el autor.

FUENTE: Pediatrics, agosto del 2008

Via: medlineplus

Posibles causas genéticas de la parálisis cerebral

Investigadores australianos están reclutando a 10,000 personas para participar en el estudio más grande del mundo sobre las posibles causas genéticas de la parálisis cerebral.
En el estudio participarán 5,000 personas de familias que tengan un hijo afectado y 5,000 personas de familias no afectadas. Los investigadores recolectarán muestras genéticas del interior de la boca de madres e hijos.
La parálisis cerebral, que afecta a uno de cada 500 niños de todo el mundo, es una de las complicaciones más graves del embarazo y el nacimiento. Las personas que padecen parálisis cerebral no tienen control de sus movimientos y postura como resultado de una lesión cerebral en la región neuromotriz. Los síntomas van desde mala coordinación muscular hasta tetraplejía.

El estudio investigará un asunto clave de la parálisis cerebral, si los factores genéticos hacen que las mujeres sean más vulnerables a riesgos ambientales que afectan el cerebro de su hijo que todavía no ha nacido. Estos riesgos (como la prematuridad y las infecciones), en combinación con una susceptibilidad genética, implican que los bebés podrían tener un doble riesgo de parálisis cerebral.

Estudios recientes sugieren que la parálisis cerebral podría estar relacionada con mutaciones genéticas y de otro tipo que podrían aumentar la coagulación en el cerebro.También se ha descubierto en estudios en Australia Meridional una asociación entre la parálisis cerebral y distintos tipos de infección con el virus del herpes (como el herpes labial y la varicela). El próximo paso es ver si esto es verdad en una población mucho mayor, comparando la genética tanto de la madre como del niño.

Antes se creía que los niveles bajos de oxígeno durante el parto causaban la parálisis cerebral, pero que esto sucede raras veces.

La atención obstétrica y los partos por cesárea han aumentado seis veces en los últimos cincuenta años, pero la incidencia de casos de parálisis cerebral ha permanecido igual. La mayoría de los casos se relaciona con problemas durante el embarazo y posiblemente a susceptibilidad genética. Actualmente, no hay manera de curar o prevenir la parálisis cerebral.
Si este estudio confirma que las mutaciones genéticas pueden llevar a la parálisis cerebral, podría ayudar al desarrollo de terapia genética o fármacos que puedan prevenir la afección.

HealthDay

Prematuros, relaciones sociales difíciles en vida adulta

Timidez, comportamiento inhibido, dependencia del domicilio paterno y retraso en el desarrollo de las afectividades de pareja son algunos de los rasgos sociales que dos estudios internacionales recientes asocian al temperamento innato de los prematuros. En comparación con los adultos jóvenes nacidos después de nueve meses de gestación, éstos presentan un desarrollo social más lento y complejo que los anteriores, ya que su interacción es más tardía.
Según un estudio realizado por el Helsinky Study of Very Low Birth Weight Adults, es durante la última fase de la adolescencia y la edad adulta más temprana donde estas limitaciones se presentan en su mayor esplendor. De ese modo, entre los 18 y los 27 años, los nacidos con un peso inferior a los 1.500 gramos y entre las 24 y 32 semanas de gestación permanecen más tiempo en el domicilio paterno y manifiestan menos predisposición para independizarse del hogar. Además, son menos propensos a cohabitar con sus compañeros sentimentales y formar una familia.
En el terreno sexual, las relaciones esporádicas son menos frecuentes en los individuos nacidos prematuros, que se confiesan más tímidos e introvertidos a la hora de intimar con sus compañeros sentimentales. Asimismo, el número de parejas sentimentales o sexuales contabilizadas es superior en los adultos jóvenes nacidos en un periodo habitual de gestación. Los prematuros se muestran también más disconformes con su aspecto físico y se consideran sexualmente menos atractivos que los demás.
En la investigación, publicada en la revista 'Pediatrics', los científicos han advertido ciertas diferencias según el género de los encuestados. De esa manera, mientras que en el ámbito del hogar son los hombres prematuros los más dependientes, en el ámbito sexual las mujeres son menos propensas a mantener relaciones sexuales esporádicas. Según el estudio, estas diferencias son independientes de factores secundarios, como la educación recibida, la llegada de la pubertad, el entorno familiar o el nivel de estudios.
En el documento se recoge que la soledad y la soltería están asociadas generalmente a mayores problemas de salud y sentimientos de angustia. No obstante, se considera que una mayor lentitud en las relaciones sociales y sentimentales está asociada a un mecanismo de defensa por parte de los adultos que presentan estas características. En general, los resultados obtenidos para los jóvenes nacidos antes de tiempo apuntan a una menor voluntad de asunción de riesgos, así como a un consumo inferior de alcohol y sustancias psicotrópicas.
Timidez e inhibición
La misma publicación de la 'American Academy of Pediatrics' recoge otro estudio de la Universidad McMaster, de Ontario, que subraya la mayor predisposición de los prematuros a presentar actitudes y comportamientos neuróticos y cautelas sociales. En este caso, los científicos han tenido en cuenta cuatro rasgos de la personalidad de los encuestados para definir su comportamiento ante los demás, que han materializado en temperamento, motivación, afectividad y socialización. De esa manera, los datos analizados arrojan para los nacidos antes de tiempo una personalidad más tímida, un comportamiento más inhibido, una mayor soledad y un menor bienestar social.
Según el estudio, estas pautas de comportamiento están asociadas a situaciones importantes de estrés prenatal y perinatal y pueden tener consecuencias más preocupantes en el desarrollo afectivo de los individuos. Los autores del concluyen que "el crecimiento es un proceso dinámico en el que las alteraciones en las situaciones iniciales podrían ser capaces de cambiar la trayectoria psicobiológica de las personas, situando a algunos de los prematuros en predisposición para sufrir problemas psiquiátricos varios".

Via:http://www.elmundo.es/elmundo/espana.html

Bajo peso y prematurez, incrementan riesgo de autismo

Los niños que nacen con bajo peso o prematuros tienen más del doble del riesgo de desarrollar autismo, muestra una investigación reciente.

El riesgo era particularmente pronunciado entre las niñas de bajo peso al nacer, afirmaron los autores del estudio, que fue publicado en la edición de junio de la revista Pediatrics. El estudio, llevado a cabo por investigadores de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention, ayuda a conocer las misteriosas causas de este trastorno, pero no es probable que se traduzca el beneficios para los pacientes en algún momento próximo.

"Esto nos da más pistas sobre el autismo, que necesitamos desesperadamente, pero no es nada que los clínicos puedan usar ahora mismo", apuntó la Dra. Cindy Molloy, investigadora del autismo y profesora clínica asistente de pediatría del Centro para epidemiología y bioestadística del Hospital infantil de Cincinnati.

Los resultados refuerzan la importancia de monitorizar a los niños que nacen con bajo peso o prematuramente en cuanto a problemas conductuales, para poder tratarlos, enfatizó la autora del estudio Diana Schendel, científica principal de salud del National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities de los CDC.

Los llamados "trastornos del espectro autista" constituyen un grupo de trastornos del desarrollo caracterizados por problemas sociales y de comunicación. Según el National Institute for Neurological Disorders and Stroke, unos tres a seis niños de cada mil tendrán autismo, y los de sexo masculino tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar el trastorno que las niñas.

Estudios anteriores han indicado que el bajo peso al nacer y nacer prematuramente son importantes factores de riesgo para los problemas de desarrollo en general en los niños. Pero la asociación entre estos factores y el autismo es menos clara.

Un estudio canadiense publicado a principios de este año encontró que los bebés prematuros que nacen con un peso muy bajo (de unas 3.3 libras o 1.5 kilos) tenían más probabilidades de resultar positivos en pruebas de conductas autistas, pero los hallazgos se consideraban preliminares.

Los investigadores del estudio actual evaluaron a 565 niños que tenían autismo y que habían nacido en el área metropolitana de Atlanta entre 1986 y 1993, y los compararon con un grupo de niños que no tenían autismo, además de a otros niños que tenían discapacidades del desarrollo, como retraso mental, parálisis cerebral, pérdida de la audición o problemas de la visión.

En general, se asoció el peso bajo al nacer con un aumento del doble en el riesgo de autismo, pero el riesgo fue mayor para las niñas que para los niños.

Para todos los niños con peso bajo al nacer, el riesgo de autismo acompañado por otros problemas del desarrollo, como retraso mental, fue más alto que el riesgo de desarrollar autismo solo.

También hubo el doble de riesgo de desarrollar autismo entre los niños nacidos prematuramente, aunque esto se debió primariamente debido a un aumento de más de cinco veces en las niñas nacidas a destiempo.

"Este fue uno de los primeros estudios que tuvo una muestra suficientemente amplia para evaluar a las niñas", señaló Molloy. "Realmente pudieron separar la diferencia entre niños y niñas".

Aún así, el riesgo elevado de autismo observado en bebés de bajo peso al nacer y prematuros fue mucho más bajo que el relacionado con la parálisis cerebral, retraso mental, pérdida de la audición o trastornos visuales.

"Aún no está muy claro si ser pequeño o nacer demasiado pronto podría llevar a estos problemas", dijo Schendel, "pero [estos factores] podrían ser un marcador de un feto con discapacidades, uno que tenga un problema neurológico que retrasa el desarrollo. Por otro lado, nacer pequeño o demasiado pronto podría relacionarse con factores que dañen el desarrollo neurológico del feto, como una infección durante el embarazo".

Los hallazgos respaldan la idea de que hay distintos tipos de autismo y distintos mecanismos subyacentes en tales casos, dijo Molloy.

Via:Hispanicare