Botox en el tratamiento de la sialorrea en pacientes con PCI

Las inyecciones de toxina botulínica A (BTX-A) son una manera efectiva y segura de tratar la producción excesiva de saliva en los niños con problemas neurológicos, concluyeron los autores de un nuevo estudio. El 71 por ciento de las personas a cargo de uno de estos niños dijo que la cantidad de saliva del paciente disminuyó después del tratamiento. A la luz de informes recientes sobre muertes y complicaciones graves tras el uso de inyecciones de BTX-A en niños con problemas neurológicos, los expertos revisaron a 45 pacientes tratados con 91 inyecciones de BTX-A administradas bilateralmente en las glándulas salivales.Todas las inyecciones fueron guiadas por ultrasonografía y realizadas bajo sedación o anestesia general. El tiempo promedio de efecto del tratamiento fue de 4,6 meses. Hubo 24 complicaciones en 15 pacientes, siete de las cuales fueron definidas como importantes en base a la escala del Sistema de Clasificación de Complicaciones de la Sociedad de Radiología Intervencional. El trastorno más grave fue una neumonía por aspiración que desarrolló un paciente después de cada una de tres inyecciones que se le aplicaron. El 80 por ciento de los responsables dijo que el tratamiento mejoró la calidad de vida del niño. El 13 por ciento señaló que no halló diferencia y el 7 por ciento restante, que los chicos en verdad estaban peor luego de la terapia. El 60 por ciento de las personas al cuidado de los pequeños indicó que estaba satisfecho con el tratamiento, mientras que el 38 por ciento manifestó lo contrario y el 2 por ciento no estaba seguro. Si un niño tenía o no complicaciones no afectó la satisfacción del cuidados, según señalaron los autores. "De hecho, el control exitoso de la sialorrea (producción excesiva de saliva) era más importante para las cuidadores que el desarrollo de una complicación menor o transitoria", manifestaron. El equipo expresó que las inyecciones de toxina botulínica podrían beneficiar a los niños con condiciones neurológicas como la parálisis de Bell, el retraso mental y la parálisis cerebral, y finalizaron: "La investigación actual ayudará a definir protocolos de tratamiento estandarizados para mejorar más la calidad de vida de los chicos afectados".

FUENTE: Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, online 17 de enero del 2011

Reuters Health

Mi padre me ama

Hace varios días, tuve la oportunidad de experimentar en lo más profundo de mi alma una sensación de alegría y bienestar inexplicables al ver un vídeo donde un padre da una muestra inusual de amor a su hijo disminuido físico y psíquico. Pero sera mejor que veamos el video completo y luego explicamos.

¿Qué te ha parecido?

Yo, sinceramente, no pude evitar emocionarme. Aparentemente, este caso, parece algo normal. Un padre que se entrega en cuerpo y alma a su hijo, una actitud que se debería esperar de cualquier padre, ¿verdad?. Por desgracia, la realidad difiere mucho de lo que cualquiera de nosotros imaginamos. Son muchos los padres que adoran a sus hijos y harían por ellos lo imposible, pero también hay padres que, por circunstancias varias, se ensañan con sus hijos y les hacen vivir un verdadero infierno.Como ejemplo tengo en la terapia intensiva pediatrica un niño de 45 dias, sí de 45 dias, con doble fractura costal y de humero y los padres...?

A pesar de que en la sociedad actual predomine el estrés y la carencia de valores y principios fundamentales, las personas honestas, humanas y empáticas no están en peligro de extinción. Es un colectivo enmascarado por la masificación de personas simples, egoístas e hipócritas esclavas de un sistema que las utiliza en beneficio propio. ¿Sueñas con poder vivir algún día en un mundo mejor? ¿Sueñas con que todos nos demos de la mano y dejemos a un lado las diferencias siendo capaces de aceptarnos tal y como somos?. Si es así, no esperes que los demás hagan el trabajo. Tú puedes empezar a cambiar las cosas. El cambio global radica en que cambiemos cada uno de nosotros y extendamos a nuestro círculo más próximo esa nueva filosofía que nos acerca cada vez más a la felicidad. Sé paciente y confía en la consecución de ese cambio que tanto añoras. La constancia y el sacrificio serán tus mejores aliados...

Recuerda: reflexiona si es de tu interés personal todo aquello que se presente delante de tus ojos. No obedezcas sin criterio ni rigor las exigencias que te impone un sistema dispuesto a dividir, desquiciar y manipular a los invididuos con el único fin de lucrar a unos pocos en detrimento de nuestros intereses.
Modificado de:reflexiona

Niños prematuros con más problemas

El estudio británico llamado Epicure reportó que los niños prematuros tienen problemas en su habilidad de sentir cambios en la temperatura, dolor y de aprendizaje. Un nacimiento prematuro puede dañar ciertas capacidades sensoriales, de percepción del dolor y temperaturas, reportó un estudio británico llamado Epicure. El estudio realizó el seguimiento de mil 200 bebés nacidos por lo menos antes de la semana 26 de gestación en Gran Bretaña e Irlanda, desde 1995. De esa cifra, unos 300 lograron sobrevivir y salir del hospital. Una primera parte del estudio indica que a los dos años y medio, el 50% de los niños que los investigadores siguieron desde su nacimiento, tenían algún tipo de discapacidad en el aprendizaje. Asimismo, un cuarto de los niños tenía un nivel de discapacidad considerada severa como parálisis cerebral, ceguera, sordera o desarrollo atrofiado. Los investigadores examinaron a los niños para determinar sus niveles de coeficiente intelectual, capacidad para poner atención, problemas en el lenguaje y su capacidad para entender y resolver problemas. Los últimos resultados afirman que el 40 por ciento de los niños que sobrevivieron y que actualmente tienen seis años, tienen problemas en el desarrollo cognitivo que van desde severo hasta moderado. Por otra parte, también se encontró que entre los niños que nacieron a más temprana edad, es decir, entre las 23 y las 25 semanas, los varones son dos veces más propensos a tener problemas cognitivos que la mujeres, al entrar en la edad adulta. Otro de los hallazgos fue que los niños nacidos prematuros tenían problemas en su habilidad de sentir cambios en la temperatura. Los investigadores de la Universidad de Londres afirman que el sistema nervioso es particularmente vulnerable a los cambios en las primeras etapas del desarrollo. Además el nacer prematuro podría afectar la percepción del dolor, según reportó la publicación especializada Pain. Se tiene la hipótesis de que los bebés prematuros en cuidados intensivos están expuestos a repetitivos procedimientos dolorosos como pruebas de sangre, que podrían desencadenar estos cambios. Los hallazgos son considerados importantes debido a que cada vez más nacen niños prematuros en todo el mundo. Los expertos ya sabían que los bebés que nacían prematuramente tienen mayor riesgo de contraer enfermedades o tener discapacidades durante su infancia o mucho después.
Via:eluniversal

Foto:flickr

Una ayuda para la parálisis infantil

Saber cómo coger en brazos a un recién nacido con parálisis cerebral infantil (PC), qué especialistas médicos requiere o cómo estimularle adecuadamente está ahora más cerca que nunca de todos los padres que acaban de conocer que su bebé tiene este tipo de discapacidad motora. Todo gracias a la primera guía española para padres primerizos titulada: "Mi bebé tiene parálisis cerebral ¿Qué hacer?" El manual ha sido elaborado por la Confederación ASPACE, organismo que agrupa a 70 entidades de atención a enfermos y familiares de las 17 comunidades autónomas. El pasado viernes se presentó en la sede de la Fundación ONCE de Madrid. La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad que se produce en la infancia y que se 'arrastra' hasta la edad adulta. Se ocasiona por una lesión cerebral durante el embarazo, el parto o en los primeros años de vida. Pese a que el trastorno no es progresivo, sus manifestaciones clínicas cambian con el tiempo. Quienes la sufren, además de tener afectados los movimientos, la fuerza muscular, la coordinación y el equilibro, suelen presentar otros problemas asociados como trastornos cognitivos, sensoriales o del lenguaje. Cada año, en España, alrededor de 1.500 bebés nacen con PC o la desarrollan en los primeros meses de vida. "Pese a los avances en prevención, el número de casos está aumentando ligeramente, en parte porque nacen más niños prematuros, que es un factor de riesgo de esta discapacidad". Lasala sabe de primera mano qué es la PC y cómo impacta su diagnóstico en la familia, "porque yo también tengo una hija afectada. Por eso creo que la guía va a suponer un gran apoyo para todos ellos. La mayoría de los casos se dictamina en el hospital, pero cuando sales de allí con tu hijo en brazos no sabes por dónde empezar ni qué hacer. Todos nos hemos sentido desamparados y perdidos". La lectura de sus 78 páginas, en un lenguaje sencillo y directo, permite, por ejemplo, que los padres se conciencien de la importancia de conocer a su hijo. "La mayoría de los bebés y niños con PC se expresa con gestos y movimientos que a veces nos cuesta interpretar por ser bruscos o faltos de precisión. Saber apreciarlos, especialmente, cuando vuestro bebé es muy pequeño y dotar a estos gestos de intención comunicativa facilitará y enriquecerá la interacción con vuestro hijo", reza el manual. Además, y a lo largo de seis capítulos, se abordan temas como los profesionales con los que se debe contactar (neurólogo, pediatra, logopeda, rehabilitador infantil, psicólogo, fisioterapeuta y trabajador social), la trascendencia del juego como medio para enseñar al niño, los derechos y beneficios de los que tienen un hijo con discapacidad a su cargo y la forma de comunicar a las familias y a los amigos la nueva situación. El manual, del que se distribuirán 13.000 ejemplares en los hospitales y en los centros de salud, relata la vida de los niños con PC y sus necesidades desde su nacimiento hasta el momento de la escolarización. Plasma, además, las experiencias vividas por las familias, "de las reacciones de rabia o ira al miedo, la soledad o la desazón. Pero también el coraje, la unión y la ternura", comenta la guía. Una de las intenciones de ASPACE "es que el documento también sea útil para los pediatras, dado que son ellos los que están en la red de vigilancia de los menores y pueden detectar la PC y diagnosticarla", aclara José Acevedo, director médico de la confederación en Cáceres y miembro del comité técnico asesor de la entidad. Pero para los autores de este manual, los más importante es hacer llegar a los padres que cada "familia decida que es lo mejor para ellos, pero sobre todo que piense que no son los únicos con un hijo con PC".

Via:elmundo.es

Sulfato de magnesio y una incidencia más baja de parálisis cerebral

MADRID.- Un tercio de los casos de parálisis cerebral infantil está asociado con un parto prematuro. Según un nuevo estudio, administrar magnesio a las mujeres que están en riesgo de dar a luz antes de tiempo reduce a la mitad los casos de esta grave disfunción en los niños. "La asociación entre sulfato de magnesio y una incidencia más baja de parálisis cerebral [PC] es plausible desde el punto de vista biológico porque este mineral estabiliza los vasos sanguíneos, protege del daño producido por la falta de oxígeno y del daño por inflamación, y todas estas situaciones suponen una amenaza para el cerebro de los fetos", ha explicado uno de los autores del estudio, Dwight Rouse, obstetra de la Universidad de Alabama en Birmingham (Estados Unidos). Aunque las causas de este trastorno no se conocen con exactitud, se sabe que nacer antes de tiempo es un factor de riesgo y su magnitud es directamente proporcional al grado de prematuridad. Además, varios trabajos han vinculado el tratamiento con sulfato de magnesio (que se utiliza contra la eclampsia) con una disminución de este riesgo en embarazos con posibilidades de parto a pretérmino. Sin embargo, las evidencias más recientes –correspondientes a una revisión realizada por la Cochrane- no hallaron correlación alguna entre ambos fenómenos.

Resultados esperanzadores aunque no definitivos. Entre diciembre de 1997 y marzo de 2004, se seleccionaron 2.214 mujeres que tenían posibilidades de dar a luz de forma prematura (antes de la semana 37 de gestación) debido a la rotura de las membranas, por trabajo de parto avanzado o por la presencia de sufrimiento fetal. De forma aleatoria, se asignó a las parturientas a un grupo que recibiría terapia intravenosa con magnesio o uno al que se le administraría un placebo. A pesar de que no se detectó ningún efecto sobre el objetivo principal del estudio (un compendio de las muertes fetales, infantiles y los casos de parálisis cerebral severa), los investigadores se percataron de que el porcentaje de niños con este trastorno, en cualquiera de sus grados, era muy inferior entre los hijos de las mujeres tratadas con magnesio. Los casos de PC moderada o severa representaban el 1,9% en este grupo, frente al 3,5% en el grupo del placebo. "Lo que hemos aprendido de este estudio es que existe un remedio barato, cuyo uso está muy extendido, que reduce a la mitad el riesgo de los bebés de nacer con una enfermedad tremendamente incapacitante", señala en un comunicado de prensa John Thorp, profesor de obstetricia y ginecología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (EEUU). Dos especialistas australianas firman un editorial que acompaña al trabajo en el último número de la revista ‘The New England Journal of Medicine’. Fiona Stanley y Caroline Crowther, de la Universidad de Australia Occidental en Perth, coinciden con los autores en la relevancia que tienen estos resultados, "que sustentan que el sulfato de magnesio, cuando se usa como neuroprotector, no aumenta la mortalidad y, por tanto, que la disminución de las tasas de PC ni se deben a un mayor número de muertes entre los niños con daño cerebral". Antes de que miles de mujeres se beneficien de este sencillo tratamiento, concluyen Stanley y Crowther, es necesario realizar más ensayos clínicos como éste, establecer los protocolos terapéuticos, etc. Si las noticias siguen siendo positivas, podríamos estar ante una forma de prevenir la parálisis cerebral asociada a los nacimientos prematuros.

Via: elmundo.es

Imagen: water therapy

 

Posibles causas genéticas de la parálisis cerebral

Investigadores australianos están reclutando a 10,000 personas para participar en el estudio más grande del mundo sobre las posibles causas genéticas de la parálisis cerebral.
En el estudio participarán 5,000 personas de familias que tengan un hijo afectado y 5,000 personas de familias no afectadas. Los investigadores recolectarán muestras genéticas del interior de la boca de madres e hijos.
La parálisis cerebral, que afecta a uno de cada 500 niños de todo el mundo, es una de las complicaciones más graves del embarazo y el nacimiento. Las personas que padecen parálisis cerebral no tienen control de sus movimientos y postura como resultado de una lesión cerebral en la región neuromotriz. Los síntomas van desde mala coordinación muscular hasta tetraplejía.

El estudio investigará un asunto clave de la parálisis cerebral, si los factores genéticos hacen que las mujeres sean más vulnerables a riesgos ambientales que afectan el cerebro de su hijo que todavía no ha nacido. Estos riesgos (como la prematuridad y las infecciones), en combinación con una susceptibilidad genética, implican que los bebés podrían tener un doble riesgo de parálisis cerebral.

Estudios recientes sugieren que la parálisis cerebral podría estar relacionada con mutaciones genéticas y de otro tipo que podrían aumentar la coagulación en el cerebro.También se ha descubierto en estudios en Australia Meridional una asociación entre la parálisis cerebral y distintos tipos de infección con el virus del herpes (como el herpes labial y la varicela). El próximo paso es ver si esto es verdad en una población mucho mayor, comparando la genética tanto de la madre como del niño.

Antes se creía que los niveles bajos de oxígeno durante el parto causaban la parálisis cerebral, pero que esto sucede raras veces.

La atención obstétrica y los partos por cesárea han aumentado seis veces en los últimos cincuenta años, pero la incidencia de casos de parálisis cerebral ha permanecido igual. La mayoría de los casos se relaciona con problemas durante el embarazo y posiblemente a susceptibilidad genética. Actualmente, no hay manera de curar o prevenir la parálisis cerebral.
Si este estudio confirma que las mutaciones genéticas pueden llevar a la parálisis cerebral, podría ayudar al desarrollo de terapia genética o fármacos que puedan prevenir la afección.

HealthDay