La cesárea mejora la supervivencia de los bebés muy prematuros

Los partos por cesárea parecen mejorar la supervivencia de la mayoría de los bebés que nacen muy prematuros, demostró un nuevo estudio. Las cesáreas ayudarían especialmente a los niños nacidos entre la semana 22 y 25 de gestación, en lugar de la 40. Mediante el uso de los archivos de certificados de nacimiento y muerte de bebés en Estados Unidos entre el 2000 y el 2003, el doctor Michael H. Malloy, del Centro Médico de la University of Texas, examinó el efecto de la cesárea sobre la supervivencia de los bebés en los primeros 27 días de vida, en un grupo de prematuros. En el análisis se incluyeron los datos de 13.733 muertos y 106.809 sobrevivientes. Comparada con el parto vaginal, la cesárea mejoró la supervivencia de los bebés nacidos entre las 22 y las 25 semanas de embarazo, reveló Malloy. Las posibilidades de muerte infantil entre los nacidos a las 22 semanas de gestación eran un 42 por ciento menores con la cesárea que con el parto natural. En cuanto a los nacimientos a las 23, 24 y 25 semanas de embarazo, las probabilidades de muerte de los bebés eran un 48, un 28 y un 19 por ciento menor, respectivamente, si el parto era por cesárea en lugar de vaginal. Asimismo, estos resultados fueron independientes de varios factores de riesgo claves que indican la necesidad de un parto por cesárea. Más del 80 por ciento de las mujeres que dieron a luz entre la semana 22 y 31 de embarazo tenían el menos un factor de riesgo para necesitar un parto por cesárea, incluidos los embarazos múltiples, los defectos congénitos y las complicaciones durante el trabajo de parto."Pese a que la opción de parto por cesárea para la mayoría de estos bebés inmaduros ofrecería ventajas de supervivencia (...), deberían tenerse en cuenta los riesgos asociados con la supervivencia a esa edad tan temprana y los costos maternos de la cesárea", finalizó el autor.

FUENTE: Pediatrics, agosto del 2008

Via: medlineplus

El mito de James Barry

La historia de James Barry comienza en un lugar indeterminado en un año cercano a 1795. A los 13 años finalizó la escuela de medicina, y tras unos años de espera, en 1813 se alistó en la Armada Británica. Allí sirvió con distinción en muchas de las colonias que la corona británica tenía, incluyendo India, Sudáfrica y Canadá.
Estando en Sudáfrica, Barry se convirtió en el primer cirujano del Imperio Británico que realizó con éxito una cesárea donde tanto la madre como el hijo sobrevivieron. Antes de eso, este tipo de operación sólo se realizaba cuando la madre estaba muerta (o casi).
Pasaron los años, y Barry continuó haciendo méritos. Poco a poco, fue ascendiendo hasta lograr el rango de Inspector General de Hospitales de la Armada, aunque también tuvo tiempo para trabajar con la Marina Real mejorando las condiciones sanitarias de los marineros.
Hasta aquí puede parecer una trayectoria admirable, aunque no todo lo extraordinaria que podríamos esperar. Entonces, ¿de dónde viene eso del mito?
Pues de que según se dice, James Barry era una mujer.
En aquellos tiempos, una mujer no podía acceder a estudios médicos, ni mucho menos llegar a ejercer como doctor o cirujano. Por ese motivo, desde su infancia (cuando comenzó en la escuela de medicina), disimuló su sexo para poder aprender y trabajar de aquello que realmente le interesaba.
Al parecer, su habilidad para ocultar su verdadero sexo fue tal que hasta que no murió en 1865 y se le realizó la autopsia, no se descubrió el engaño. Incluso se dice que llegó a disimular un embarazo, y que se encargó ella sola de dar a luz y realizar todos los cuidados.

Por:Christopher Boone

Via:http://www.genciencia.com/

La cesárea complicaría los embarazos futuros

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio demostró que una cesárea en el primer parto aumentaría el riesgo de complicaciones en los embarazos futuros.
Esto surge de un análisis de los datos de un registro en Noruega con 637.497 primeros y segundos partos de mujeres con por lo menos dos embarazos únicos y con 242.812 primeros, segundos y terceros partos de mujeres con por lo menos tres embarazos únicos.
Comparada con un primer parto vaginal, una cesárea duplicó los riesgos en el segundo embarazo, incluida la preeclampsia, anormalidades de la placenta y tener un bebé pequeño, publicaron los autores en la revista Obstetrics & Gynecology.

El equipo dirigido por la doctora Anne Kjertsti Daltveit, de la Universidad de Bergen, en Noruega, destacó la importancia de los antecedentes obstétricos de una mujer.
El equipo halló que si se excluían del primer parto las complicaciones, los riesgos en el segundo embarazo disminuían.
Dos cesáreas previas aumentaban el riesgo de complicaciones en un tercer embarazo, aunque las posibilidades eran similares a las registradas después de una primera cesárea.
"El riesgo de complicaciones después de una cesárea aumentaría por el parto en sí", escribieron los autores.
Por otro lado, explicó el equipo, es posible que los motivos para realizar una primera cesárea se repitan en los siguientes embarazos.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, junio del 2008

Prematuros, se incrementa su nùmero, las cesáreas explican casi todo este aumento.

Los partos prematuros de un solo bebé en los EE.UU. han estado aumentando en los últimos años. Un informe reciente halla que las cesáreas explican casi todo este aumento.

Los investigadores examinaron datos nacionales sobre nacimientos entre 1996 y 2004 y hallaron un aumento de casi 60,000 partos prematuros de un solo bebé, la mayoría nacidos por cesárea. "El análisis reveló que el 92 por ciento del aumento en los partos prematuros de un solo bebé se debe a las cesárea", aseguró Fleischman. "Esa estadística es sorprendente".

Los investigadores hallaron que aunque los nacimientos prematuros de un solo bebé aumentaron en cerca de 10 por ciento durante este periodo de nueve años, el índice de cesáreas para el grupo aumentó en 36 por ciento.

El parto prematuro, es decir, el que tiene lugar antes de la semana 37 de gestación, incrementa el riesgo de muerte durante el primer mes de vida. Más de 520,000 bebés nacen demasiado pronto cada año en los EE.UU., uno de cada ocho. Los que nacieron "prematuros al final del periodo", es decir, entre las semanas 34 y 36, correspondieron a la mayor parte del aumento en los partos prematuros de un solo bebé. Además, los bebés no sólo se enfrentan a un mayor riesgo de muerte, también a diversos problemas de salud como dificultades respiratorias, dificultades para alimentarse, ictericia y retraso en el desarrollo cerebral.

Fleischman aseguró que las recomendaciones sobre partos prematuros del American College of Obstetricians and Gynecologists son claras. "El ACOG asegura que ningún parto se debe inducir antes de las 39 semanas a menos que haya indicaciones médicas claras", anotó.

Entre las razones médicas para inducir se encuentran infección uterina o hipertensión causada por el embarazo (preeclampsia), entre otras.
Aunque hay indicaciones médicas claras para las cesáreas, Fleischman sospecha que el factor "conveniencia" podría tener que ver.

Los expertos han sospechado por mucho tiempo que el aumento en las cesáreas se relacionaba con más partos prematuros, aseguró Fleischman. "El reto ahora es determinar qué porcentaje de estas cesáreas se basa en indicaciones médicas menos que óptimas", dijo.

En cuanto a las mujeres que solicitan cesáreas por conveniencia, Fleischman aseguró que cuando están pensando en solicitar un parto adelantado antes de las 39 semanas, necesitan entender que los bebés nacidos antes de ese tiempo están en riesgo de problemas.

El mensaje del estudio es claro, y se le está advirtiendo a los médicos sobre el riesgo de un parto prematuro.Es necesario tener en cuenta todos los factores al intentar decidir si inducir un parto prematuro es adecuado.

Si se induce antes de tiempo, debe ser por razones médicas,Si se le informa a una paciente que está en riesgo su bebe y que por ende se inducirá el parto antes de tiempo, hay que asegurarse de que los pulmones del niño estén maduros.

Si un obstetra sugiere un parto antes de las 39 semanas, Fleischman recomendó a las mujeres preguntar por qué y qué pasa si no se hace. Se espera que esas preguntas, a su vez, dijo, ayuden al médico y a la paciente a tomar la mejor decisión.

Via:HealthDay

Cesárea y posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV)

Las embarazadas que dan a luz por cesárea serían más propensas a sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) en el siguiente año que las mujeres que tienen un parto normal, indicó un estudio realizado en Taiwán.

El equipo dirigido por Herng-Ching Lin, de la Universidad Médica de Taipei, analizó una base de datos taiwanesa sobre 987.010 bebés únicos alumbrados entre 1998 y el 2002. El 34 por ciento había nacido por cesárea.

Tres, seis y 12 meses luego del parto, las tasas de ACV en las madres fueron, respectivamente, un 67, 61 y 49 por ciento más altas después de una cesárea que de un parto vaginal, publicó American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Pero el equipo destaca que el riesgo absoluto de ACV era muy bajo. La tasa acumulada en un período de 12 meses fue sólo del 0,05 por ciento después del parto vaginal y de 0,08 por ciento después de la cesárea.

Pese a esto, el equipo concluyó que "debería desarrollarse una estrategia de prevención para las madres que dan a luz por cesárea, que es el grupo con mayor riesgo de sufrir un ACV".

FUENTE: American Journal of Obstetrics and Gynecology, abril del 2008 y Reuters Health

La Increíble Inés Ramírez Pérez

Inés Ramírez es una mujer campesina que vive en una zona rural de México, concretamente del estado de Oxaca. Solo habla zapoteco -lengua materna- (no habla español), y nunca recibió entrenamiento medico alguno. No obstante se practicó en ella misma una cesárea de manera exitosa, ambos, ella y su bebé sobrevivieron.

Ramírez se encontraba sola en su choza cercana a Río Talea, México, cuando la labor de parto comenzó, la comadrona mas cercana se hallaba a 80 km de distancia, a lo largo de un terreno irregular y lleno de caminos difíciles, su marido se encontraba bebiendo en una cantina. rió Talea tiene 500 habitantes y por aquella época solamente contaba con una línea telefónica, pero muy lejana.

A la medianoche del 5 de marzo del año 2000 después de 12 horas de continuo dolor y un pequeño avance en la labor, Inés se sento en un banco y comenzó a beber una botella de alcohol para frotar, utilizó un cuchillo de cocina con el cual se practicó un corte para abrirse el abdomen. Ramírez corto a traves de su piel en una línea diagonal por encima del estomago hacia el ombligo (una típica Sección-C llega mas abajo del ombligo). Después de operarse ella misma por espacio de una hora consiguió llegar al utero y extraer a su bebé.

Después cortó el cordon umbilical con unas tijeras, y cayó inconsciente al poco tiempo. Cuando recuperó el conocimiento, se envolvió el abdomen herido y le pidió a su hijo de 6 años de edad, Benito, que consiguiese auxilio. Horas más tarde, el médico de la aldea encontró a Inés yaciendo al lado de su bebé, despierta y consciente. El médico cosió la incisión de 17 cm de largo con una aguja e hilo disponibles. Finalmente fue llevada al hospital más cercano, en donde dos obstetras la examinaron a ella y a su bebé encontrandolos en perfectas condiciones, sin explicarse por qué.

Al narrar su experiencia en su lengua natal (zapoteco) Ramírez, dijo:

"Ya no podía pararme el dolor, si mi bebé moriría, entonces decidí que yo tendría que morir también. Pero si el crecería, yo lo vería crecer, pensé que Dios salvaría ambas vidas."

Se cree que Ramírez es la única mujer en haber practicado una cesárea en ella misma, también se estima que fue enormemente afortunada en colocarse en la posición elegida ya que ello colocó su utero -en lugar de sus intestinos- por debajo del área de la incisión. También tuvo mucha suerte al ingerir solamente una dosis sub-letal de alcohol isopropilico. Dijo después: que no aconsejaba hacer lo mismo a otras mujeres.

ines ramirez perez wikipedia - Buscar con Google via kwout

Imagen tomada de:Smh