Cuando los bebés mueren, los obstetras también sufren

La carga emocional de los mortinatos y las muertes infantiles han llevado a uno de cada diez obstetras a considerar abandonar su práctica, según una encuesta del Sistema de salud de la Universidad de Michigan a 804 obstetras.
Alrededor de tres cuartos de los respondientes dijeron que los mortinatos y las muertes infantiles tenían un profundo efecto debido a sentimientos como la ansiedad, la culpabilidad y el estrés. Los hallazgos fueron publicados en la edición de julio de la revista Obstetrics & Gynecology."Sabemos que los mortinatos y la muerte infantil son eventos traumáticos para los padres, pero este estudio sugiere que también son traumáticos para el médico", señaló en un comunicado de prensa la Dra. Katherine Gold, autora del estudio, del departamento de medicina familiar, obstetricia y ginecología de la U-M.
Un obstetra estadounidense promedio que trabaja en 140 partos por año podría manejar a hasta dos docenas de mujeres con un aborto espontáneo y una a dos mujeres con un mortinato o muerte infantil, apuntaron los investigadores.
"Los obstetras quieren ver a un bebé sano. Cuando un feto o bebé muerte, la pérdida puede ser devastadora para el médico. La mitad de las veces, no se conoce la causa médica de un mortinato, pero los médicos pueden enfrentarse a sentimientos de remordimiento o culparse a sí mismos", advirtió Gold. "Cuando un feto o un bebé muere, nos enfocamos en las necesidades de las familias, pero con frecuencia los obstetras también luchan con sus propias emociones".
La encuesta también encontró que el 43 por ciento de los obstetras afirmó estar preocupado por acciones disciplinarias o legales debidas a muertes perinatales sin causa identificada. Los mortinatos son la segunda causa principal de demandas contra obstetras de los EE.UU.
Los hallazgos también sugirieron que una mejor capacitación podría ayudar a los obstetras. Los que afirmaron que habían recibido una capacitación adecuada en duelo eran menos propensos a informar haber considerado abandonar la práctica debido a la carga emocional de las muertes perinatales. Y los respondientes que consideraban que su capacitación era adecuada eran menos propensos a preocuparse sobre acciones disciplinarias o legales cuando se desconocía la causa de muerte.
Las dos terceras partes de los encuestados respaldaban la idea de capacitación mediante presentaciones formales o seminarios, y casi la mitad respaldaba reuniones informales para que los obstetras discutieran experiencias difíciles. Muchos afirmaron que una reunión con los padres en duelo sería un método de capacitación útil.

Artículo por HealthDay

Estrés alto en embarazo asociado con nacimiento de feto muerto

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las mujeres bajo mucho estrés psicológico durante el embarazo tendrían alto riesgo de dar a luz un feto muerto, sugirió un nuevo estudio.
En una década, los autores hallaron que más de 19.000 danesas embarazadas con estrés psicológico alto eran un 80 por ciento más propensas a tener un parto de feto muerto que las menos estresadas.
La mayoría de las mujeres con estrés elevado tuvo un bebé saludable y una tasa de nacimiento de feto muerto por debajo del 5 por ciento.
No obstante, las mujeres con estrés leve o moderado registraron una tasa del 3 por ciento, publicaron los autores en la revista BJOG.
Este es el primer estudio que identifica una relación entre el estrés psicológico y el parto de feto muerto, por lo que es temprano aún para concluir que el estrés provoca muerte fetal, dijo la doctora Kirsten Wisborg a Reuters Health.

"Los resultados deben confirmarse con otros estudios", agregó la autora principal de la investigación, del Hospital Universitario de Aarhus, en Dinamarca.
Si se confirma que el estrés grave es un factor de riesgo de parto de feto muerto, dijo la experta, habría que probar si su reducción disminuye ese peligro.
El equipo dirigido por Wisborg analizó datos de 19.282 mujeres que tuvieron un parto de bebé único entre 1989 y 1998. Las mujeres completaron varios cuestionarios durante el embarazo, incluido el de control estándar del estrés psicológico antes de la semana 30 de gestación.
El cuestionario indagó sobre el nivel de estrés en los meses previos al preguntar, por ejemplo, con qué frecuencia habían sentido tristeza, preocupación o que no podían sobrellevar los problemas.
El equipo halló que las mujeres con altos niveles de estrés eran más propensas a fumar o a haber tenido sobrepeso antes del embarazo que las mujeres con estrés leve; también tenían menor nivel de educación formal y tendían a ser solteras.
Aun teniendo en cuenta todos estos factores, los autores observaron que el estrés alto estaba relacionado con un 80 por ciento más de riesgo de dar a luz un feto muerto.

Para Wisborg, una explicación sería la influencia de ciertas hormonas.
Por ejemplo, señaló la investigadora, el estrés, la depresión y la ansiedad activan la liberación de las catecolaminas, un conjunto de hormonas que incluyen a la dopamina y a la epinefrina (adrenalina).
Estudios sobre animales sugieren que el aumento del nivel de esas hormonas disminuiría el flujo de sangre a la placenta.
Con todo, destacó Wisborg, es posible también que las mujeres bajo gran estrés tengan otros hábitos de vida, que explicarían ese riesgo.
Se necesitan más estudios para responder estas preguntas, concluyó la experta.

FUENTE: BJOG, junio del 2008

Via:http://medlineplus.gov/spanish/

Intervalos menores de 18 meses entre los partos aumenta el riesgo de muerte fetal

Un nuevo estudio realizado en India señala que tener intervalos menores de 18 meses entre los partos aumenta el riesgo de muerte fetal e infantil.

Si bien esta relación con la muerte infantil ya se conocía, no existía información sobre la asociación con los partos de feto muerto, comentó el equipo dirigido por la doctora Emma Williams, de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, en Baltimore.

El estudio fue publicado en Journal of Tropical Pediatrics.

El equipo en Jabalpur y Lucknow, en el norte de India, evaluó datos reunidos para el programa oficial llamado Integrated Child Development Scheme (Esquema de Desarrollo Infantil Integrado) en la provincia de Uttar Pradesh.

Un equipo de trabajadores sociales recolectó los resultados detallados de los embarazos de 33.111 mujeres casadas, durante visitas a sus hogares entre 1992 y el 2002. En ese período se registraron 80.164 nacimientos, de los cuales 78.186 fueron de niños vivos.

Tras controlar los datos para eliminar factores de riesgo potenciales y conocidos, la incidencia del parto de feto muerto era significativamente mayor cuando los intervalos entre nacimientos eran inferiores a 18 meses, entre 18 y 35 meses y mayores de 60 meses. Según los autores, el riesgo relativo fue de 3,44, 1,52 y 1,44, respectivamente.

Los factores de riesgo adicionales fueron una edad materna de 35 años o más, lo que aumentaba el riesgo de parto de feto muerto un 34 por ciento y el embarazo múltiple, que cuadruplicaba el peligro de nacimiento de feto muerto.

Las muertes infantiles eran también significativamente mayores con intervalos entre partos de menos de 18 meses y entre 18 y 35 meses, con un riesgo relativo respectivo de 4,39 y 1,81.

"Los intervalos más cortos deben ser cíclicos: un parto de feto muerte o la muerte de un bebé llevan a buscar rápidamente otro embarazo, lo que aumenta el riesgo para la madre y el nuevo bebé tanto por el intervalo como por otros factores desconocidos", escribió el equipo.

Un intervalo óptimo entre un parto y un nuevo embarazo es 24 meses, recomendó el equipo. "Se debería promocionar la planificación familiar posparto y aumentar el acceso a los métodos para espaciar mejor los embarazos", concluyeron los autores.

FUENTE: Journal of Tropical Pediatrics, 27 de abril del 2008