Médicos Residentes cansados?

Los residentes no son super hombres ni super mujeres. Su devoción por la Medicina, no nubla su vista ni sus sentimientos. Las guardias, los turnos doblados, la presión del médico adjunto... Muchos se agotan, se sienten desorientados, se afligen o incluso abandonan su periodo de entrenamiento. El último número de la revista 'JAMA' dedica parte de su contenido a analizar la situación actual de los residentes de Estados Unidos y ofrece recomendaciones para mejorarla. Uno de estos trabajos, dirigido por Colin P. West, de la Clínica Mayo (Minessota, EEUU), se centra en analizar la relación entre la fatiga y la ansiedad que sufren muchos residentes y la probabilidad de que éstos cometan errores médicos -que pueden llegar a afectar hasta "un 50% de los pacientes hospitalizados"-. Para ello, se centraron en los datos aportados por 380 residentes de Medicina Interna del citado centro sanitario, que respondieron a distintas encuestas. De los 356 participantes que afirmaron haber cometido algún error durante la práctica médica, 189 (un 39%) afirmaron ser los responsables de, por lo menos, un fallo importante durante el periodo de estudio, que comenzó en 2003 y finalizó en 2008.

Peor calidad de vida

En general, aquellos que se equivocaron, con cierta gravedad, presentaron una peor calidad de vida y estaban más cansados de su labor. Además, afirmaron encontrarse más fatigados y un 68,7% dio positivo, por lo menos una vez, en una prueba para detectar la depresión", explica el trabajo. Junto con el cansancio, la somnolencia también se relacionó con un aumento en las probabilidades de errar. En este sentido, el documento subraya que la fatiga y la angustia, que muchos residentes reconocieron sentir, se asociaron de manera independiente con una peor práctica médica. "El riesgo de que un residente de Medicina Interna informe de un error médico grave puede aumentar un 15%, 20% y 28%, respectivamente, según se incrementa la fatiga, la depresión o ambos", concluye el estudio. Ante estos datos, Colin P. West sugiere que se intensifiquen los esfuerzos por controlar los factores que empeoran el abordaje médico. Y, por ello, propone que se realicen más investigaciones con las que determinar las estrategias a seguir.

Lo que esperan y lo que se encuentran

Por otro lado, la actitud y las expectativas con las que se embarcan estos médicos 'en formación' también resultarán esenciales en su forma de practicar la Medicina durante el periodo de residencia. Es el tema central de otro de los trabajos aparecidos en la revista de la Asociación Americana de Medicina y capitaneado por Heather Yeo, de la escuela de Medicina de la Universidad de Yale (Connecticut, EEUU).

Estos investigadores encuestaron a 4.402 residentes de Cirugía, procedentes de 248 programas de distintos centros de EEUU. Aunque la mayoría afirmó estar satisfecho con su formación (un 85,2%), sobre todo los hombres, también salieron a la luz algunas "necesidades no cubiertas y determinadas aprensiones".

Ante las dificultades, una cuarta parte de los hombres y una tercera parte de las mujeres "no sentían poder acudir en las estructuras de ayuda de los programas o a los propios especialistas". Entre las vulnerabilidades percibidas, destacaron la falta de confianza a la hora de trabajar solos o el miedo a perjudicar a los pacientes.

En este contexto, 661 médicos consideraron abandonar su residencia en alguna ocasión, sobre todo los de segundo año (un 19,2%), frente a los del quinto (un 7,2%). La mujeres fueron las que más se plantearon su vocación y las que más expresaron su falta de confianza a la hora de llevar a cabo procedimientos médicos por sí solas, antes de terminar la formación.

Según los autores, los datos del trabajo podrían ayudar a la hora de diseñar programas que hagan más atractiva la Cirugía General; se trata de una especialidad que cada vez se elige menos y de la que se espera haya carencia de profesionales en un futuro no muy lejano.

Via:elmundo. es

Grandes profesionales, ignorantes intelectuales

La super-especialización es un fenómeno que actualmente caracteriza a las sociedades desarrolladas y en proceso de desarrollo. Vemos como el avance tecnológico y científico logra despertar el interés de miles de mentes que desean un desarrollo individual y social. Pero junto con esto, también ocurre un fenómeno interesante dentro de los distintos círculos profesionales, que debido a su insaciable deseo de especialización, apagan dentro de sí mismos la posibilidad de explorar áreas ajenas a su profesión que degenera en una especie de ignorancia intelectual. Hablemos de artes, hablemos de filosofía y política quizá. Son muy pocos los que no detienen al hombre sediento del conocimiento multidisciplinario y atienden específicamente a sus intereses profesionales; médicos que conocen muy poco sobre culturas extranjeras, pintores que no entienden un ápice de economía, o arquitectos que huyen de alguna charla de filosofía. El menosprecio por la cultura general y el desarrollo intelectual no les hará a menos profesionales o capaces de lo que pueden ser, sencillamente reduce el entorno de sus ideas y su ambiente disminuye, como se dice comúnmente: La burbuja intelectual se reduce. Obviamente la tendencia siempre será hacia invertir el tiempo suficiente en mejorar las habilidades del campo en el cual nos desenvolvemos y nos gusta, la profesión que alimenta a nuestras familias y nos da la herramienta para progresar en la vida, pero junto con ello, vale la pena recordar que la integridad de un ser humano y su calidad como persona puede verse enriquecida al alimentar aspectos que van más allá de una profesión, atender al arte, la música, la lectura, sin estar necesariamente presos en una rutina intelectual. En palabras sencillas, echar mano de todas las disciplinas posibles para enriquecer al hombre intelectual. En ocasiones me sorprende encontrar personajes de la historia que no sólo fueron médicos, pero también músicos, escritores y botánicos. Sencillamente considero que la capacidad del ser humano tiende a sobrepasar los propios límites de la mente, los intereses que pueden verse involucrados podrían convertirnos en una especie de seres capaces de comprender el entorno con más amplitud, y no por medio del cristal de nuestros propios intereses. En otras palabras: Ampliar nuestra burbuja intelectual. Para finalizar, hace poco tuve la oportunidad de conversar con un amigo que considero como a una de las personas más capaces en su área de trabajo y su profesión, y mientras conversábamos sobre el trabajo y los proyectos todo iba perfecto, me sentí enriquecido por sus conocimientos, sin embargo al llegar la ocasión de intentar establecer "otro" tipo de charla, un tanto trivial quizá, fue casi inútil e imposible encontrar un tema de interés o un punto sobre el cual opinar o conversar, un tanto incómodo, pero todo volvió a la normalidad cuando retomamos el tema del trabajo.No insinúo que debamos estar al día de toda disciplina que exista en las ramas del conocimiento, el arte y el estudio, pero un poco de cultura general [que por cierto la mayoría recibimos en el colegio o incluso la universidad] no caería mal para ampliar un poco nuestro campo de opinión y de intelecto. Que bello es ser un ser humano y tener la capacidad de ampliarse.

Via:dividiendoentrecero

Los médicos tienen miedo

Pedro entró en el ambulatorio de Moratalla (Murcia) con una pistola que guardaba desde hace 20 años. Sin mediar palabra, disparó a bocajarro contra su médico. Tres disparos en el cráneo y en el pecho acabaron con la vida de una joven doctora de 35 años esta primavera. Su delito fue no suministrarle el tratamiento que reclamaba un paciente angustiado por su asma. La mecha que enciende la mayoría de los conflictos entre médicos y pacientes.
En otros centros sanitarios no hay disparos. Aunque no se necesitan para que el personal médico y de enfermería se sienta atemorizado en sus puestos de trabajo. Los empujones, golpes y, sobre todo, amenazas e insultos han dejado de ser rarezas para convertirse en situaciones cotidianas. No hay cifras oficiales que permitan conocer la dimensión del problema. Los últimos datos los aporta un estudio de la Universidad de Zaragoza. Este trabajo muestra que el 11% de los médicos ha sido víctima de agresiones físicas y un 5% ha sufrido en más de una ocasión. Las agresiones verbales están más a la orden del día: el 64% ha tenido que aguantar amenazas, coacciones e insultos. El estudio, realizado durante 2005 en tres hospitales y 22 centros de primaria de Aragón y Castilla-La Mancha se ha publicado en una revista de salud laboral.

Estos datos y otros similares que maneja la Organización Médica Colegial (OMC) y los sindicatos médicos nos sitúan a la cabeza del número de agresiones de Europa.
En Enfermería la situación es similar. No hay datos estadísticos precisos, sí la percepción de que las agresiones contra los profesionales sanitarios han pasado en pocos años de ser algo anecdótico a un problema de extrema gravedad. La asociación que agrupa al personal de enfermería realizó una encuesta en la que los propios enfermeros empezaban a asumir los insultos, las amenazas y los golpes, como parte del día a día de su trabajo.
El asesinato de la médico murciana sacó a la luz el lado más oscuro de la atención sanitaria. Su muerte desencadenó un rosario de manifestaciones de repulsa y nuevas promesas para atajar la violencia. Sindicatos y organizaciones colegiales de médicos y personal de enfermería piden de las administraciones campañas de sensibilización y también medidas físicas de protección. Desde arcos para detectar armas en las puertas de los centros sanitarios hasta un incremento de la seguridad privada.

La mayoría de las agresiones se quedan en el olvido, apenas un 5% se denuncian, al menos, hasta ahora. El esfuerzo de algunas comunidades autónomas, de los colegios profesionales y de los sindicatos han servido para desarrollar protocolos y un circuito de atención para que los profesionales sepan a quién dirigirse y cómo elaborar una denuncia.
La presencia de guardias jurados en los grandes hospitales ya es habitual pero no en los centros de salud pese a ser una de las zonas más candentes. Los servicios de urgencias y la atención primaria concentran el mayor número de agresiones, donde hay más presión y resulta más fácil acceder al facultativo.Colocar arcos o detectores de metales en la entrada, como se ha pedido, es «excesivo», dice. Pero contar con vigilantes, al menos en las zonas más conflictivas, «sería un apoyo psicológico importante para el personal sanitario». Las agresiones físicas son más excepcionales. El insulto y la amenaza están a la orden del día. «Usted está aquí a mi servicio porque yo le pago», es el comentario más repetido. «A los profesionales sanitarios nos ven como funcionarios y no les falta razón. Con los años hemos perdido el respeto de los pacientes porque la administración nos ha burocratizado. La presión asistencial, la falta de tiempo por consulta, el papeleo que deben hacer..., muchos médicos ni siquiera levantan la vista de los informes cuando ven a sus enfermos». El paciente, por su parte, «se cree en la posesión de todos los derechos y ninguna obligación. Todos coinciden: falta educación sanitaria y recuperar la imagen del médico y de una profesión que tanta entrega requiere. Se piden campañas de sensibilización para poner en valor a los profesionales sanitarios y también la colaboración de toda la sociedad. Toquero cree que la imagen idílica que de los centros de salud y hospitales se da en la televisión no ayuda.
Internet tampoco. La red ha convertido la consulta del médico en una negociación imposible en la que los pacientes exigen pruebas innecesarias. «Hay a quien le duele la cabeza y pide un escáner, cuando esa prueba puede hacer más daño que bien». O exigen antibióticos para combatir un simple resfriado común o un análisis de sangre porque así se quedarían tranquilos. Ésta es la mecha que enciende muchos de los conflictos que se viven en las consultas.
La relación entre médico y paciente ha cambiado. El clima de respeto y confianza que existía hace veinte años no es el de ahora. La sociedad es más violenta pero también hay un trasfondo legal, opina el experto en derecho sanitario, Igor Pinedo. «La legislación cada vez otorga más derechos al paciente sin cuidar su respeto hacia los profesionales de la salud».

via:abc.es

Asesinan a golpes a una doctora en Jalisco

IMSS: Golpean a Dr. Gabriel Ortiz Mendoza, familiares

Agresión contra un médico

Más de 70 médicos agredidos

Los médicos reclaman que las agresiones verbales sean delitos

Brutal golpiza a médico que asistía a un herido

Protestan médicos en Ciudad Juárez por ola de violencia

Más de 500 médicos juarenses de todas las especialidades llevaron a cabo una protesta por la inseguridad imperante en esta ciudad fronteriza, misma que ha afectado al gremio médico ya que han sido víctimas de extorsiones, robos y hasta secuestros.El punto de reunión de los galenos, fue ayer por la mañana en la explanada de la megabandera, la cual se ubica en terrenos del Chamizal.Se dijo que el objetivo del plantón fue para manifestar su descontento en contra de la impunidad que los acosa como ciudadanos y profesionistas, además de dejar en claro la responsabilidad que tienen los gobiernos, misma que no se está cumpliendo.Fueron más de 500 las personas, entre doctores, nutriólogos, odontólogos, veterinarios, enfermeras, químicos y familiares de los mismos que llegaron desde las 8:00 de la mañana, y con cubre bocas, batas y gorros quirúrgicos puestos exigieron seguridad.En el lugar, un doctor de nombre Ramón Murrieta fue uno de los representantes del grupo, quien dijo tener 30 años ejerciendo como médico general, y que si estaban ahí todos reunidos era porque alguien no está haciendo bien su trabajo, por lo que solicitaron a los gobernantes que les den la seguridad que merecen.Otro de los médicos que tuvo la oportunidad de tomar la palabra hizo una invitación a toda la ciudadanía a través de los medios de comunicación para que se tenga la cultura de la denuncia, y participar de esa manera entre todos a cooperar y tratar de que sea eliminada la impunidad.
Via:OEM

Examen Nacional de Residencias Médicas

Mérida. Bajo medidas extremas de vigilancia para garantizar la limpieza del proceso, dos mil 18 médicos generales de Chiapas, Tabasco, Oaxaca y Yucatán participan en el Examen Nacional de Aspirantes de Residencias Médicas, en esta capital. El subdirector de Innovación, Educación en Salud y Calidad de la Secretaría de Salud de Yucatán (SSY), Raúl Peniche Rodríguez, indicó que estos profesionales forman parte de un grupo de 23 mil médicos generales que buscan una plaza para especializarse en alguna de las diversas instituciones de salud del país.

Expuso que hay ocho mil 500 plazas para estudios de posgrado en las diversas instituciones de salud distribuidas en el país, por lo que se espera que esta competencia sea reñida y se elijan a quienes tengan mejor desempeño. Comentó que por primera vez se aplicará un examen digitalizado, para lo cual la Secretaría de Salud rentó computadoras en el estado, las cuales tienen sistemas de seguridad para impedir cualquier operación informática ajena a la evaluación. Con esta medida, señaló, se buscan evitar los "fraudes", como sucedió en 2007, cuando varios residentes adquirieron la prueba, aunque fueron descubiertos y se suspendió el proceso de selección. Peniche Rodríguez indicó que la seguridad es del 100 por ciento, al indicar que la Compañía Mexicana de Traslado de Valores entregó hoy a la titular de la Notaría Pública número 34, Verónica del Carmen Moguel Esperón, el disco con el programa para el examen. Posteriormente, personal de la Agencia Federal de Investigación (AFI) lo custodió hasta hoy a las 7:00 horas, cuando fue entregado al personal de informática de la SSY. La dependencia estatal se encargó de instalar el sistema de cómputo e iniciar con el proceso de registro de los aspirantes que buscan realizar sus estudios de posgrado.

A cada uno de ellos, explicó, se les dio desde el momento de inscribirse una contraseña y un código de seguridad para que puedan realizar la evaluación, que consta de 450 preguntas correspondientes a conocimientos generales y dominio del inglés.Las especialidades más demandadas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la Secretaría de Salud son pediatría, ginecobstetricia, medicina interna y cirugía.

Via:laJornada

Médicos peruanos en huelga transferirán pacientes a otros hospitales

Lima. Los médicos peruanos del sector estatal, en huelga nacional indefinida hace 19 días, anunciaron que desde este lunes transferirán a pacientes a los hospitales de la seguridad social, Fuerzas Armadas y Policiales como una medida de protesta ante la falta de solución a sus reclamos.Los inconformes piden al gobierno extender la bonificación por turno, homologación de sueldos, nivelación de jubilados, entre otros.

“Primero vamos a estabilizar a los pacientes, luego comenzaron a transferirlos a los hospitales de la seguridad social, Fuerzas Armadas y de la Policía, pero tomando medidas para que no corra riesgo la vida del paciente”, dijo Julio Vargas, presidente de la Federación Médica del Perú (FMP).
La medida radical comenzará en los hospitales del Cusco (sudeste), La Libertad (norte) y Ancash (noreste), indicó tras asegurar que la huelga es acatada por 12 mil de los 16 mil médicos que laboran en los hospitales estatales.

Vargas aseguró que si el gobierno se niega a solucionar sus demandas, “los médicos radicalizarán aún más sus medidas como entregar los hospitales al director o al ministerio Público”.
Entre los pedidos de la FMP está que se extienda a todos los médicos la bonificación por turno que reciben los de Lima, homologación inmediata con los colegas de la seguridad social (cuatro sueldos adicionales al año), nombramiento de dos mil contratados, nivelación de cesantes y jubilados, entre otros.

Por su parte, el ministro de Salud, Hernán Garrido Lecca, pidió el sábado a la dirigencia del gremio médico suspender al menos por un día la huelga para dialogar y buscar una solución a sus reclamos.
“Ni siquiera les pido que lo levanten sino que suspendan el paro por un día para dialogar y buscar una solución”, dijo el ministro.
Vargas rechazó ese pedido asegurando que los médicos desconfían del gobierno y solicitan al ministro a “sentarse a conversar en huelga y alcanzar soluciones”.
“Si logramos solucionar por lo menos tres puntos del pliego, levantamos la medida y continuamos conversando”, afirmó el dirigente.

Afp
Publicado: 27/01/2008

Médicos en crisis

Por: ISABEL PERANCHO
Los datos corresponden a españa pero son aplicables a lo que ocurre a nivel nacional

La profesión médica no atraviesa buenos tiempos y las previsiones no se los auguran mejores. El colectivo estrenará el año con la plantilla diezmada en muchas especialidades; cerca de la mitad de los efectivos en edades próximas a la jubilación; una creciente feminización (que se hace notar en la reducción del trabajo a jornada completa y un mayor número de bajas y permisos de maternidad); un goteo constante de profesionales reclutados en el extranjero, algunos con problemas de adaptación al sistema nacional; más del 30% del gremio ardiendo en la hoguera del desgaste profesional y un imparable incremento de la demanda asistencial, gracias al flujo de la inmigración, el envejecimiento poblacional y a la incorporación de nuevas tecnologías médicas, hechos que no ayudarán a mejorar la situación.

NUEVAS SOLUCIONES

La crisis no es nueva, pero sí lo son algunas de las soluciones que desde hace unos meses parecen haber recibido impulso en los despachos de la administración sanitaria estatal y regional. La última ha sido la de constituir el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, un grupo de expertos que trabaja para redefinir el sistema nacional de formación de nuevos especialistas médicos, el popular MIR.

¿Por qué acometer cambios si este programa es la envidia de muchos países por su elevado nivel de excelencia? La respuesta es que tarda demasiados años en generar nuevos profesionales. Formar a un nuevo especialista cuesta alrededor de una década, entre la carrera de Medicina y los estudios de posgrado.

¿Y cómo acelerar este proceso sin lesionar la calidad de la actual preparación? La propuesta es introducir el sistema de la troncalidad. Es decir, establecer un par de años de formación común para varias disciplinas y limitar a otros dos o tres cursos, el aprendizaje para obtener la capacitación como pediatra, cardiólogo, neumólogo...

«La existencia de troncos comunes y de pasarelas que faciliten el paso de una especialidad a otra permitirá que ante la falta de profesionales en una se pueda utilizar como instrumento para cubrir la necesidad. Además, también facilitará al profesional que desee cambiar de especialidad hacerlo de manera más ágil y sin menoscabo de la profesionalidad y la calidad requiridas», manifestó en marzo la entonces ministra, Elena Salgado, al presentar el Consejo.

Así, en teoría, si hicieran falta pediatras, no habría que esperar tantos años a que culminaran su formación, sino que podrían reciclarse por vía urgente, sin tener que empezar de cero, a otros alumnos del mismo tronco que, inicialmente, hubieran escogido una rama distinta. Para el médico en formación con pocas expectativas laborales en la especialidad elegida originalmente, también podría resultar un alivio poder cambiar de opinión y optar por una disciplina con más salidas.

Hasta ahí la teoría. El plan se encuentra actualmente inmerso en un complejo proceso de análisis que se inició en junio. «Estamos recabando las opiniones de las distintas comisiones nacionales de las especialidades médicas. Hemos elaborado dos encuestas y próximamente haremos la tercera con las mejores propuestas», explica Alfonso Moreno, presidente del citado Consejo. Se prevé que en el primer semestre de 2008 esté listo el documento de conclusiones que les encargó el ministerio de Sanidad.

«La respuesta a la troncalidad ha sido aceptable en el 90% del colectivo de especialistas», se apresura a subrayar Moreno. Pero se adivinan algunas marejadas cuando el proyecto pase de la teoría a la realidad. ¿Cuáles serán las competencias específicas de cada disciplina? ¿Cómo se restructurará la docencia en las unidades hospitalarias? ¿Habrá que pasar un segundo proceso de selección una vez aprobado el examen MIR para elegir especialidad dentro de cada tronco? Son cuestiones en el aire.

IMPACTO

Pero la más importante es la que se refiere a si esta medida cumplirá con su principal cometido: paliar el déficit de especialistas en algunas ramas de la Medicina. «Es probable, pero el impacto no será inmediato», adelanta el presidente del Consejo. En su opinión, la carencia de efectivos «requiere más de una respuesta».

Y se han propuesto algunas otras que no han gustado al colectivo médico, muy celoso con las injerencias en su territorio profesional. Dos ejemplos seguirán dando que hablar el próximo curso. El primero es la posible creación de una nueva especialidad de medicina de Urgencias y Emergencias, a lo que se oponen las sociedades científicas que representan a los especialistas en medicina interna, intensiva y a los galenos de familia, cuyos miembros se encargan actualmente de esta asistencia en los hospitales.

Y el segundo es la propuesta para fusionar en una dos disciplinas, las de anestesiología y medicina intensiva. La iniciativa, que pretende palir la acuciante carencia de anestesistas, cuenta con el total rechazo de los especialistas en cuidados críticos. «La troncalidad es asumible, pero no la imposición de un programa formativo común. No se pueden mantener las destrezas en ambas ramas con una formación única. Habrá peores anestesistas e intensivistas», advierte Pedro Galdós, presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva (SEMICYUC).

Tomado del elmundoes