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domingo, 12 de julio de 2009

Los médicos tienen miedo

Pedro entró en el ambulatorio de Moratalla (Murcia) con una pistola que guardaba desde hace 20 años. Sin mediar palabra, disparó a bocajarro contra su médico. Tres disparos en el cráneo y en el pecho acabaron con la vida de una joven doctora de 35 años esta primavera. Su delito fue no suministrarle el tratamiento que reclamaba un paciente angustiado por su asma. La mecha que enciende la mayoría de los conflictos entre médicos y pacientes.
En otros centros sanitarios no hay disparos. Aunque no se necesitan para que el personal médico y de enfermería se sienta atemorizado en sus puestos de trabajo. Los empujones, golpes y, sobre todo, amenazas e insultos han dejado de ser rarezas para convertirse en situaciones cotidianas. No hay cifras oficiales que permitan conocer la dimensión del problema. Los últimos datos los aporta un estudio de la Universidad de Zaragoza. Este trabajo muestra que el 11% de los médicos ha sido víctima de agresiones físicas y un 5% ha sufrido en más de una ocasión. Las agresiones verbales están más a la orden del día: el 64% ha tenido que aguantar amenazas, coacciones e insultos. El estudio, realizado durante 2005 en tres hospitales y 22 centros de primaria de Aragón y Castilla-La Mancha se ha publicado en una revista de salud laboral.
Estos datos y otros similares que maneja la Organización Médica Colegial (OMC) y los sindicatos médicos nos sitúan a la cabeza del número de agresiones de Europa.
En Enfermería la situación es similar. No hay datos estadísticos precisos, sí la percepción de que las agresiones contra los profesionales sanitarios han pasado en pocos años de ser algo anecdótico a un problema de extrema gravedad. La asociación que agrupa al personal de enfermería realizó una encuesta en la que los propios enfermeros empezaban a asumir los insultos, las amenazas y los golpes, como parte del día a día de su trabajo.
El asesinato de la médico murciana sacó a la luz el lado más oscuro de la atención sanitaria. Su muerte desencadenó un rosario de manifestaciones de repulsa y nuevas promesas para atajar la violencia. Sindicatos y organizaciones colegiales de médicos y personal de enfermería piden de las administraciones campañas de sensibilización y también medidas físicas de protección. Desde arcos para detectar armas en las puertas de los centros sanitarios hasta un incremento de la seguridad privada.

La mayoría de las agresiones se quedan en el olvido, apenas un 5% se denuncian, al menos, hasta ahora. El esfuerzo de algunas comunidades autónomas, de los colegios profesionales y de los sindicatos han servido para desarrollar protocolos y un circuito de atención para que los profesionales sepan a quién dirigirse y cómo elaborar una denuncia.
La presencia de guardias jurados en los grandes hospitales ya es habitual pero no en los centros de salud pese a ser una de las zonas más candentes. Los servicios de urgencias y la atención primaria concentran el mayor número de agresiones, donde hay más presión y resulta más fácil acceder al facultativo.Colocar arcos o detectores de metales en la entrada, como se ha pedido, es «excesivo», dice. Pero contar con vigilantes, al menos en las zonas más conflictivas, «sería un apoyo psicológico importante para el personal sanitario». Las agresiones físicas son más excepcionales. El insulto y la amenaza están a la orden del día. «Usted está aquí a mi servicio porque yo le pago», es el comentario más repetido. «A los profesionales sanitarios nos ven como funcionarios y no les falta razón. Con los años hemos perdido el respeto de los pacientes porque la administración nos ha burocratizado. La presión asistencial, la falta de tiempo por consulta, el papeleo que deben hacer..., muchos médicos ni siquiera levantan la vista de los informes cuando ven a sus enfermos». El paciente, por su parte, «se cree en la posesión de todos los derechos y ninguna obligación. Todos coinciden: falta educación sanitaria y recuperar la imagen del médico y de una profesión que tanta entrega requiere. Se piden campañas de sensibilización para poner en valor a los profesionales sanitarios y también la colaboración de toda la sociedad. Toquero cree que la imagen idílica que de los centros de salud y hospitales se da en la televisión no ayuda.
Internet tampoco. La red ha convertido la consulta del médico en una negociación imposible en la que los pacientes exigen pruebas innecesarias. «Hay a quien le duele la cabeza y pide un escáner, cuando esa prueba puede hacer más daño que bien». O exigen antibióticos para combatir un simple resfriado común o un análisis de sangre porque así se quedarían tranquilos. Ésta es la mecha que enciende muchos de los conflictos que se viven en las consultas.
La relación entre médico y paciente ha cambiado. El clima de respeto y confianza que existía hace veinte años no es el de ahora. La sociedad es más violenta pero también hay un trasfondo legal, opina el experto en derecho sanitario, Igor Pinedo. «La legislación cada vez otorga más derechos al paciente sin cuidar su respeto hacia los profesionales de la salud».

via:abc.es

miércoles, 14 de mayo de 2008

Vivencias de MPSS en Puerto del Coyote, Querétaro


Bien pues la tarde de hoy hubo poco trabajo en el área de la tocoquirurgica y permitio una platica tranquila entre médicos de base, residentes y médicos internos de pregrado, en esta ocacion acaparaba la atencion el R1 de Gineco - obstetricia, el Dr. Anibal, quien comentaba ser hijo de Médico y la platica versaba sobre vacaciones, aficiones y finalmente comento acerca de su servicio social y que durante la realizacón del mismo en sus tiempos libres habia realizado un blog, donde menciona algunas vivencias de lo que para el fue algo inolvidable, su estancia en Puerto del Coyote, les dejo su comentario que el llama:

INTERVENCION DIVINA

Uno de tantos días en el Puerto del Coyote, una mañana apacible, Angela y yo nos disponiamos a desayunar pues la consulta escaseaba y no habia mucho que
hacer y si teníamos hambre...
Generalmente no podiamos desayunar sin interrupciones pero esa mañana pintaba para que estar tranquilos hasta que tocaron a la puerta, me levante dejando mi desayuno caliente y pregunte que era lo que se les ofrecia y un señor originario de los Trigos me pidio ir a ver a una señora a casa de Hilaria porque se queria aliviar, yo tome un guante pensando en que iba a hacer un tacto y ya y me dirigí a la casa que se encontraba a escasoS 20 metros, iba de malhumos y con ganas de mi pan, sin imaginar que estaba a punto de vivir una de las aventuras mas escalofriantes, emocionantes y definitorias de mi vida ademas de gratificante.

Al llegar al lugar una señora pariendo estaba en un grito junto con Hilaria(
partera local) y la madre de la parturienta y su abuela... lo que no me
pareció raro pero lo que me saco de todo el equilibrio mental al que estoy
acostumbrado fue el ver a medio bebe saliendo del canal vaginal de la
madre pero de pies o para los ortodoxos en presentacion pelvica
completa....
Pregunte cuanto tiempo habia pasado, me respondieron que como 15, y yo entre en "panico controlado" si dicha cosa existe, y reclame que porque coño no me habian hablado antes, me puse mi guante y tome otro que estaba en la cama, ya usado pues no habia mucho tiempo que perder, saque de la habitacion a gritos a la madre y a la abuela y pedi tijeras...la madre no cooperaba pues gritaba !Saquenmelo,saquenmelo!! y cerraba las piernas y se retorcia en la cama...

De alguna forma la convenci que cooperara hice una episiotomia y comencé a maniobrar al bebe, desafortuadamente para mi sólo habia asistido una vez en el internado a un parto en presentacion podalica y solo vi... de alguna forma durante las maniobras senti que el brazo izquierdo del bebe se rompió pero eso era lo de menos y ayudo a que saliera el bebé, cuando nacio el polo cefalico, se dio lugar el alumbramiento por lo que era obvio que el nene no habia tenido circulacion hace un ratito...

El bebe estaba palido, sin tono muscular, sin esfuerzo respiratorio, corte el cordon y empece la reanimacion neonatal, uno de mis grandes temores durante el internado siempre fue que me dieran a un niño ponchado y afortunadamente nunca me pasó pero ahora estaba ponchadisimo, frecuencia cardiaca menor de 60 , francamente yo diria que 0 porque no la escuche, sin esfuerzo respiratorio y no habia respondido a la estimulacion táctil, pedi que me trajeran mi ambu del centro de salud pero mientras llegaba la unica forma que me quedaba era la respiracion boca-nariz-boca y comencé volvi a evaluar la FC y empece el masaje cardiaco, fueron aprox 3-4 min volvi a checar la frecuencia cardiaca y ya estaba latiendo su corazoncito con fuerza e intensidad y comenzaba a respirar, y con un llanto debil... obviamente la mama no habia parado de preguntar si el bebe estaba muerto... en ese momento mi expresion fue la de decir algo como ya late el corazón y en unisono me contestaron !Gracias a Dios¡ ¿y yo que? ¿¿¿nomas me quede viendo???

Inmediatamente tome a mi bebe y me lo lleve al centro de salud donde lo puse bajo las lamparas de chicote para que entrara en calor mientras Angela lo vigilaba y yo pedia por radio una ambulancia a Colón para trasladarlo a Cadereyta o Queretaro y lo evaluara pediatria para descartar hemorragia periventricular y le trataran su bracito roto, pero no habia ninguna disponible, de alguna forma conseguimos el transporte y llegue con el bebé a Colon donde ya lo esperaban para su traslado...

Yo regrese al Rancho y ya en la soledad pude descargar todo el estres y miedo que me provocó la situación y la neta si llore.

El bebe fue dado de alta sin ninguna complicacion y a dos años de ese suceso el bebe tiene un desarrollo sicomotor de acuerdo a su edad, por cierto fue varon y se iba a llamar Anibal como yo pero lloro en la fila del registro civil y le pusieron Jair como el medico que me precedio en el servicio social.

Un mes despues el director municipal de los servicios de salud de Colon, me envio a una capacitacion en reanimacion cardiopulmonar neonatal basica en el Hospital general de San Juan del Rio donde empezo una de las mejores partes del año de servicio social.

Bueno eso es solo una parte de lo que escribe Anibal en su blog, su compromiso con los pacientes le ha permitido avanzar hasta el R1 de Ginecoobstetricia, no me queda duda, que llegara a su meta, y lo importate, bien preparado y con alto compromiso a sus pacientes, el enlace para su blog se encuentra en area de blogs..