Psoriasis, Ustekinumab ha demostrado ser efectivo

El medicamento ustekinumab ha demostrado ser efectivo como tratamiento inicial y a largo plazo para la psoriasis entre moderada y severa en dos estudios publicados en la edición de esta semana de la revista The Lancet.

Ustekinumab actúa al adherirse a dos interleucinas, proteínas producidas por el sistema inmunitario que median las reacciones inflamatorias en enfermedades como la psoriasis. La adhesión evita que las interleucinas lleguen a sus receptores específicos en la superficie de las células.

"El ustekinumab no sólo se compara favorablemente con las mejores terapias disponibles para la psoriasis, sino que el mantenimiento de la respuesta entre inyecciones cada tres meses también ofrece un régimen más conveniente que los actualmente disponibles", señalaron los doctores Brenda Bartlett y Stephen Tyring, ambos del Centro de ciencias de la salud de la Universidad de Texas en Houston, quienes escribieron un comentario acompañante de la publicación de dos estudios sobre ustekinumab.

En el primer estudio, dos tercios de los pacientes de psoriasis entre moderada y grave alcanzaron al menos un 75 por ciento de mejora en su afección en la piel (una respuesta PASI de 75) tras 12 semanas de haber seguido regímenes de dosis de 45 o 90 miligramos de ustekinumab. A las 40 semanas, el 63 por ciento de los pacientes que tenía dosis de 45 miligramos estaba por encima o al nivel de 75 por ciento de mejora; el 67 por ciento de los que tomaban 90 miligramos había alcanzado ese nivel.

Luego de 40 semanas, cerca de la mitad de los pacientes que había alcanzado la respuesta PASI 75 fueron seleccionados de manera aleatoria para mantener los niveles de ustekinumab, mientras que la otra mitad dejó de usar el medicamento. Durante un año, el grupo que mantuvo la dosis logró mejores resultados de mejora de la psoriasis.

"Nuestros resultados sugieren que ustekinumab podría ser un agente terapéutico importante en el tratamiento de pacientes de psoriasis... Generalmente, se mantuvo un alto nivel de eficacia con la dosis de cada 12 semanas, un programa que podría ofrecer un nivel novedoso de conveniencia a los pacientes y médicos", concluyeron los autores del estudio.

En el segundo estudio, los investigadores hallaron que las dosis superiores a 90 miligramos de ustekinumab, cuando se incrementaban una vez cada 12 semanas o una cada ocho semanas, eran efectivas en ayudar a los pacientes de psoriasis entre moderada y severa que sólo habían alcanzado el 75 por ciento deseado mientras tomaban dosis menores o menos frecuentes.

"Aunque el tratamiento con ustekinumab cada 12 semanas es efectivo para la mayoría de los pacientes de psoriasis de moderada a severa, la intensificación de la dosis una vez cada ocho semanas con 90 miligramos de ustekinumab podría ser necesaria para generar una respuesta total en pacientes que sólo respondieron parcialmente al régimen inicial", concluyeron los autores.

Via:http://www.nlm.nih.gov/

Mujeres víctimas de violencia

Las mujeres que son víctimas de violencia por parte de la pareja masculina sufren una gran variedad de problemas de salud física y mental, según un estudio de la OMS en el que participaron 25,000 mujeres de 11 países.

Las mujeres, que tenían entre 15 y 49, venían de Bangladesh, Brasil, Etiopía, Japón, Namibia, Perú, Samoa, Serbia y Montenegro, Tailandia y Tanzania. El estudio halló que haber experimentado violencia física o sexual de la pareja se relacionaba con mala salud general y con problemas de salud específicos en las cuatro semanas anteriores a la entrevista, dolor, pérdida de la memoria, mareo, secreción vaginal y dificultades para caminar o realizar las actividades diarias.

Además, las mujeres que habían experimentado violencia por parte de su pareja al menos una vez en sus vidas tenían más angustia emocional, o pensamientos o intentos de suicidio, que las mujeres que nunca habían sufrido abuso de su pareja masculina.

Las diferencias en la edad, la educación y el estado civil no parecieron afectar la relación entre la violencia de la pareja y estos problemas de salud física y mental de las mujeres.Según los investigadores, los hallazgos del estudio, publicados en la edición de esta semana de The Lancet, sugieren que los efectos de este tipo de violencia permanecen por mucho tiempo después de que la violencia en sí termina.

"Además de constituir una violación de los derechos humanos, la alta prevalencia de violencia de la pareja y su relación con la mala salud, como los costos que implica en cuanto a los costos de salud y sufrimiento humano, resaltan la necesidad urgente de abordar la violencia de la pareja en las políticas y programas del sector salud a escala nacional y mundial", concluyeron los autores del estudio.

En un comentario acompañante, Riyadh K. Lafta, de la facultad de medicina Mustansiriya de Bagdad, Irak, aseguró: "Hacen falta datos precisos y comparables sobre la violencia contra las mujeres para fortalecer los esfuerzos de defensoría, ayudar a los legisladores a comprender el problema y guiar el diseño de intervenciones preventivas".

Sin embargo, los esfuerzos por recopilar información se ven afectados por diversos factores, como la influencia de la percepción social y cultural de lo que se define como violencia, el ambiente de las entrevistas, el tipo de población objetivo y la manera en que se hacen las preguntas, anotó Lafta.

Artículo por HealthDay

Rotavirus, vacuna oral demuestra efectividad

Un ensayo clínico sobre una vacuna contra el rotavirus oral en bebés latinoamericanos halló que dos dosis resultaron efectivas contra gastroenteritis rotaviral grave hasta por dos años cuando se administraron durante las dos primeras semanas de vida.

En la fase III del estudio doble ciego y controlado por placebo, estudió a 15,183 bebés sanos de diez países latinoamericanos. Se asignaron aleatoriamente para recibir dos dosis orales de la vacuna RIX4414 o un placebo.

Se monitorizó a los niños hasta que cumplieron dos años. Durante ese tiempo, 32 de los 7,205 (el 0.4 por ciento) de los niños del grupo de la vacuna tuvieron gastroenteritis rotaviral grave (en comparación con 161 de 7,081 (el 2.3 por ciento) de los del grupo del placebo.

La efectividad de la vacuna fue de entre 80.5 y 82.1 por ciento contra la cepa natural del rotavirus G1, de 77.5 por ciento contra las cepas no G1 reunidas, y de 80.5 por ciento contra cepas no G1 P(8) reunidas. La eficacia de las vacunas para las admisiones hospitalaria de la gastroenteritis rotaviral fue de 83 por ciento, mientras que la admisión por diarrea por cualquier causa fue de 39.3 por ciento.

Los hallazgos aparecen en la edición del 5 de abril de The Lancet.

Se puede esperar que la inclusión de esta vacuna en programa rutinarios de vacunación pediátrica reduzca sustancialmente la carga de las enfermedades rotavirales por todo el mundo.

Según los U.S. Centers for Disease Control and Prevention, el rotavirus causa diarrea grave, con frecuencia acompañada de vómito, fiebre y deshidratación, sobre todo en bebés y niños pequeños. Es la causa principal de diarrea de los bebés y los niños pequeños de los EE.UU. y del mundo. Es probable que casi todos los niños estadounidenses resulten infectados por rotavirus antes de los cinco años.