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martes, 17 de junio de 2008

Etanercept fármaco para tratar la psoriasis, puede producir complicaciones graves en los niños


La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) está preocupada por las complicaciones graves registradas en niños que toman el fármaco Enbrel de Amgen Inc para tratar la psoriasis y otras dolencias, según documentos de la agencia difundidos el lunes.
Amgen, que comercializa el medicamento inyectable junto con Wyeth, está buscando aprobación de la FDA para vender la medicación a niños con formas moderadas a severas de la condición cutánea. El fármaco ya tiene autorización para uso contra la artritis en adultos y chicos.
Más allá de si los reguladores aprueban su nueva utilización, los revisores de la agencia federal reforzaron la etiqueta del fármaco para incluir los informes de graves efectos colaterales en niños, los cuales podrían generar muertes u hospitalizaciones.

Los documentos de la FDA fueron difundidos antes de una reunión pública prevista para el miércoles, donde se debatirá si se permitirá la comercialización de Enbrel para tratar a niños con psoriasis, una enfermedad que puede causar dolor y picazón en la piel.
Los revisores de la agencia presentarán su información ante un panel asesor externo en el encuentro, antes de que los panelistas realicen la recomendación.
Si bien la agencia tiene la última decisión, suele seguir los consejos de los asesores externos.
Los revisores de la FDA observaron 949 informes de complicaciones graves en niños de 4 a 17 años que tomaban Enbrel, o etanercept, para tratar la psoriasis y la artritis.

Entre ellos, 61 reportes fueron de pacientes con psoriasis, según los documentos. No se registraron muertes, pero cinco pacientes fueron hospitalizados.
En total, la FDA halló 14 muertes y 76 casos graves. Las complicaciones incluyeron infecciones, convulsiones y anemia.
"Dado que se estima que el uso del medicamento en la población pediátrica sería muy pequeño en este momento, las cifras y los tipos de eventos adversos informados luego de la comercialización son preocupantes". indicaron los revisores.
Los problemas de seguridad ya pesan sobre Enbrel, que lleva una fuerte advertencia sobre posibles infecciones letales.

La FDA está investigando además si el fármaco, junto con los productos rivales Remicade de Johnson & Johnson y Humira de Abbott Laboratories Inc, están relacionados con cánceres infantiles.
Estos medicamentos de grandes ventas pertenecen a la clase de bloqueadores de TNF, los cuales suprimen el sistema inmune al bloquear el factor de necrosis tumoral (TNF por su sigla en inglés), que es un químico que genera inflamación.
Los revisores de la FDA descubrieron siete casos de cáncer en niños que consumían Enbrel y dos casos fueron notificados en un estudio de Amgen, según los documentos presentados el lunes.
Michael Severino, vice presidente de desarrollo clínico global de terapias contra la inflamación de Amgen, señaló que la compañía cree que los beneficios de Enbrel superan a los riesgos.
Reuters Health

martes, 20 de mayo de 2008

Psoriasis, Ustekinumab ha demostrado ser efectivo


El medicamento ustekinumab ha demostrado ser efectivo como tratamiento inicial y a largo plazo para la psoriasis entre moderada y severa en dos estudios publicados en la edición de esta semana de la revista The Lancet.

Ustekinumab actúa al adherirse a dos interleucinas, proteínas producidas por el sistema inmunitario que median las reacciones inflamatorias en enfermedades como la psoriasis. La adhesión evita que las interleucinas lleguen a sus receptores específicos en la superficie de las células.

"El ustekinumab no sólo se compara favorablemente con las mejores terapias disponibles para la psoriasis, sino que el mantenimiento de la respuesta entre inyecciones cada tres meses también ofrece un régimen más conveniente que los actualmente disponibles", señalaron los doctores Brenda Bartlett y Stephen Tyring, ambos del Centro de ciencias de la salud de la Universidad de Texas en Houston, quienes escribieron un comentario acompañante de la publicación de dos estudios sobre ustekinumab.

En el primer estudio, dos tercios de los pacientes de psoriasis entre moderada y grave alcanzaron al menos un 75 por ciento de mejora en su afección en la piel (una respuesta PASI de 75) tras 12 semanas de haber seguido regímenes de dosis de 45 o 90 miligramos de ustekinumab. A las 40 semanas, el 63 por ciento de los pacientes que tenía dosis de 45 miligramos estaba por encima o al nivel de 75 por ciento de mejora; el 67 por ciento de los que tomaban 90 miligramos había alcanzado ese nivel.

Luego de 40 semanas, cerca de la mitad de los pacientes que había alcanzado la respuesta PASI 75 fueron seleccionados de manera aleatoria para mantener los niveles de ustekinumab, mientras que la otra mitad dejó de usar el medicamento. Durante un año, el grupo que mantuvo la dosis logró mejores resultados de mejora de la psoriasis.

"Nuestros resultados sugieren que ustekinumab podría ser un agente terapéutico importante en el tratamiento de pacientes de psoriasis... Generalmente, se mantuvo un alto nivel de eficacia con la dosis de cada 12 semanas, un programa que podría ofrecer un nivel novedoso de conveniencia a los pacientes y médicos", concluyeron los autores del estudio.

En el segundo estudio, los investigadores hallaron que las dosis superiores a 90 miligramos de ustekinumab, cuando se incrementaban una vez cada 12 semanas o una cada ocho semanas, eran efectivas en ayudar a los pacientes de psoriasis entre moderada y severa que sólo habían alcanzado el 75 por ciento deseado mientras tomaban dosis menores o menos frecuentes.

"Aunque el tratamiento con ustekinumab cada 12 semanas es efectivo para la mayoría de los pacientes de psoriasis de moderada a severa, la intensificación de la dosis una vez cada ocho semanas con 90 miligramos de ustekinumab podría ser necesaria para generar una respuesta total en pacientes que sólo respondieron parcialmente al régimen inicial", concluyeron los autores.

Via:http://www.nlm.nih.gov/