Hasta los niños de nueve años pueden aprender RCP

Investigadores australianos aseguran que los niños desde los nueve años pueden y deben aprender la resucitación cardiopulmonar (RCP).

En un estudio con 147 estudiantes que recibieron seis horas de capacitación en apoyo de la vida, el 86 por ciento realizó RCP correctamente en una sesión de seguimiento cuatro meses después de la capacitación, según el informe publicado en línea en la revista Critical Care. "Se ha cuestionado la utilidad de la capacitación en RCP en las escuelas, pues los estudiantes jóvenes podrían contar con las capacidades físicas y cognitivas necesarias para realizar tareas tan complejas correctamente", señaló en un comunicado de prensa del editor de la revista el Dr. Fritz Sterz, de la Universidad médica de Viena. "Hallamos que, de hecho, los estudiantes desde los nueve años podían aprender de manera exitosa y efectiva habilidades básicas de apoyo de la vida. Al igual que con los adultos, la fuerza física podría limitar la profundidad de las compresiones torácicas y los volúmenes de ventilación, pero la retención de la capacidad es buena". En un programa de capacitación, a los niños se les enseñó RCP, como usar desfibriladores automáticos, la posición correcta de recuperación y cómo llamar a los servicios de emergencia. El índice de masa corporal, no la edad, fue el factor principal para la profundidad de las compresiones de la RCP y la cantidad de exhalaciones de aire. Eso significa, según los investigadores, que un niño de nueve años fornido puede ser tan capaz de hacer RCP como un niño mayor. "Teniendo en cuenta el desempeño excelente de los estudiantes evaluados en este estudio, los datos apoyan el concepto de que la capacitación en RCP se puede enseñar a los niños en edad escolar, que la pueden aprender, y que esta educación se puede implementar de manera efectiva en las escuelas primarias en todos los niveles", concluyeron Sterz y sus colegas.

Via:healthday

Etanercept fármaco para tratar la psoriasis, puede producir complicaciones graves en los niños

La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) está preocupada por las complicaciones graves registradas en niños que toman el fármaco Enbrel de Amgen Inc para tratar la psoriasis y otras dolencias, según documentos de la agencia difundidos el lunes.
Amgen, que comercializa el medicamento inyectable junto con Wyeth, está buscando aprobación de la FDA para vender la medicación a niños con formas moderadas a severas de la condición cutánea. El fármaco ya tiene autorización para uso contra la artritis en adultos y chicos.
Más allá de si los reguladores aprueban su nueva utilización, los revisores de la agencia federal reforzaron la etiqueta del fármaco para incluir los informes de graves efectos colaterales en niños, los cuales podrían generar muertes u hospitalizaciones.

Los documentos de la FDA fueron difundidos antes de una reunión pública prevista para el miércoles, donde se debatirá si se permitirá la comercialización de Enbrel para tratar a niños con psoriasis, una enfermedad que puede causar dolor y picazón en la piel.
Los revisores de la agencia presentarán su información ante un panel asesor externo en el encuentro, antes de que los panelistas realicen la recomendación.
Si bien la agencia tiene la última decisión, suele seguir los consejos de los asesores externos.
Los revisores de la FDA observaron 949 informes de complicaciones graves en niños de 4 a 17 años que tomaban Enbrel, o etanercept, para tratar la psoriasis y la artritis.

Entre ellos, 61 reportes fueron de pacientes con psoriasis, según los documentos. No se registraron muertes, pero cinco pacientes fueron hospitalizados.
En total, la FDA halló 14 muertes y 76 casos graves. Las complicaciones incluyeron infecciones, convulsiones y anemia.
"Dado que se estima que el uso del medicamento en la población pediátrica sería muy pequeño en este momento, las cifras y los tipos de eventos adversos informados luego de la comercialización son preocupantes". indicaron los revisores.
Los problemas de seguridad ya pesan sobre Enbrel, que lleva una fuerte advertencia sobre posibles infecciones letales.

La FDA está investigando además si el fármaco, junto con los productos rivales Remicade de Johnson & Johnson y Humira de Abbott Laboratories Inc, están relacionados con cánceres infantiles.
Estos medicamentos de grandes ventas pertenecen a la clase de bloqueadores de TNF, los cuales suprimen el sistema inmune al bloquear el factor de necrosis tumoral (TNF por su sigla en inglés), que es un químico que genera inflamación.
Los revisores de la FDA descubrieron siete casos de cáncer en niños que consumían Enbrel y dos casos fueron notificados en un estudio de Amgen, según los documentos presentados el lunes.
Michael Severino, vice presidente de desarrollo clínico global de terapias contra la inflamación de Amgen, señaló que la compañía cree que los beneficios de Enbrel superan a los riesgos.

Reuters Health

El 'top ten' de los estudios pediátricos de 2007

Menos ingresos con lactancia
El artículo científico de mayor impacto en pediatría de 2007 es, según los codirectores de la revista Evidencias en Pediatría, un estudio de cohortes de 15.890 niños del Reino Unido (desde el nacimiento hasta los 8 meses).

El estudio, dirigido por María Quigley, de la Universidad de Oxford, confirma que la lactancia materna exclusiva es efectiva en países desarrollados para reducir el porcentaje de ingresos hospitalarios por gastroenteritis e infecciones del tracto respiratorio inferior. "Este efecto ya se conocía en los países en vías de desarrollo, pero en países desarrollados eran escasos los estudios efectuados", ha explicado José Cristobal Buñuel, codirector de la revista.

(Pediatrics 2007; 119: e837-42).

Placa de tórax en bronquiolitis
El segundo puesto es para un estudio de cohorte prospectiva coordinado por Suzanne Schuh, de la Universidad de Toronto(Canadá), que evalúa la utilidad de la radiografía de tórax en niños con bronquiolitis leve-moderada. De 265 niños menores de 24 meses, sólo en dos la radiografía de tórax mostró hallazgos no característicos de bronquiolitis (condensación lobar, cardiomegalia); 246 radiografías fueron catalogadas como bronquiolitis simple.

El resultado de la radiografía, sin embargo, condicionó la decisión de los médicos que atendieron al niño en cuanto al uso de antibióticos: la intención de tratar con antibióticos de los médicos ascendió desde un 2,6 por ciento (antes de la radiografía) hasta un 14,7 por ciento (después de su realización). Según Buñuel, "no parece recomendable, por tanto, la realización rutinaria de radiografía de tórax en niños con bronquiolitis leve-moderada, ya que aporta poca información adicional y puede aumentar la prescripción de antibióticos".

(J Pediatri 2007; 150: 429-33).

Ácido fólico y labio leporino
La ingesta de ácido fólico un mes antes de la concepción y en los dos primeros meses de embarazo se asocia con una reducción de la incidencia de labio leporino con o sin paladar hendido.

Ésta es la conclusión principal del tercer estudio de mayor impacto, dirigido por Allen Wilcox, del Grupo de Epidemiología Reproductiva del Instituto Nacional de Salud Ambiental estadounidense. "Se conocía previamente el efecto beneficioso del ácido fólico para la prevención de los defectos del tubo neural y este estudio amplía los beneficios de esta suplementación", ha apuntado Buñuel.

(BMJ 2007; 334:464).

Malos hábitos desde la niñez
En cuarto lugar se sitúa un estudio de cohortes coordinado por Heather Niemeier, de la Universidad Brown (Estados Unidos), realizado sobre 20.000 adolescentes estadounidenses. Concluye que los hábitos alimentarios inadecuados (consumo de comida rápida y no desayunar) aumentan durante la transición entre la adolescencia y la edad adulta, asociándose a un aumento de peso durante este periodo.

(J Adolesc Health 2006; 39: 842-9).

Un problema de peso: el sueño
Los niños y adolescentes obesos tienen frecuentes problemas respiratorios durante el sueño y un patrón diferente del descanso según se clasifiquen como obesidad o sobrepeso. Así concluye el estudio descriptivo dirigido por Stijn Verhulst, de la Universidad de Antwerpen (Bélgica), quinto en impacto.

(Arch Dis Child 2007; 92: 205-8).

Más serotipos de neumococo
Rosalyn Singleton, investigadora visitante del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Anchorage, en Alaska, ha realizado un estudio de cohortes de 5.304 niños menores de dos años. En este estudio se comprobó que los nuevos casos de enfermedad neumocócica invasiva posvacunación eran producidos por serotipos no incluidos en la vacuna, especialmente el 19A, habiéndose constatado un incremento de empiemas. Por ello, según Buñuel, "es recomendable trabajar en el desarrollo de nuevas vacunas que incluyan más serotipos, teniendo en cuenta los más prevalentes en nuestro medio".

(JAMA 2007; 297:1784-92).

Consumo precoz de cánnabis
Ocupa el séptimo lugar de la lista una investigación dirigida por Anna Kokkevi, profesora asociada del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Atenas (Grecia), realizada en adolescentes de 15 años de seis países europeos. El inicio precoz en el consumo de cánnabis se asoció con el consumo de otras sustancias y con una mayor probabilidad de adquirir otras conductas de riesgo.

Tanto para los autores como para Buñuel, ante estos datos está claro que "es necesario el desarrollo de programas dirigidos a retrasar el inicio del consumo de esta sustancia".

(J Adolesc Health 2006; 39: 712-9).

La vacunación no evita el cribado
El grupo encargado del estudio Future II es el responsable del ensayo clínico multicéntrico que se sitúa en octavo lugar. Realizado sobre 12.167 mujeres de entre 15 y 26 años, el objetivo del estudio fue determinar la eficacia de una vacuna cuatrivalente frente a los tipos 6, 11, 16 y 18 del virus del papiloma humano (VPH) para la prevención de lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado de malignidad.

Los autores concluyeron que en mujeres sin infección por los tipos 16 y 18 la vacuna era eficaz para prevenir lesiones intraepiteliales de cérvix de alto grado de malignidad asociadas al VPH 16 y 18.

Se desconoce la efectividad de la vacuna a largo plazo pero no evita la necesidad de seguir realizando programas de cribado de cáncer de cérvix. Es aconsejable la realización de estudios de coste-efectividad de ambas medidas preventivas: vacuna y cribado.

Según Buñuel, "la vacuna puede ser muy útil en países en vías de desarrollo, que son los de mayor incidencia de esta enfermedad y donde además la implantación de programas de cribado de cáncer de cérvix resulta especialmente complicada".

(N Engl J Med 2007; 356:1915-27).

Prebióticos y dermatitis
El equipo de Guido Moro, especialista en nutrición infantil de la Universidad de Milán (Italia), investigó el efecto de la adición de una mezcla de prebióticos sobre la incidencia de dermatitis aguda durante los primeros seis meses de vida en niños alimentados con fórmula hipoalergénica y con alto riesgo de padecer esta enfermedad.

De esta manera concluyeron que la incorporación de prebióticos en las fórmulas adaptadas hipoalergénicas era beneficiosa disminuyendo la frecuencia de desarrollo de dermatitis atópica en niños con alto riesgo de padecer esta enfermedad. Sin embargo, para Buñuel, "el estudio presenta algunas limitaciones en su diseño, por lo que se recomienda interpretar estos resultados con precaución".

(Arch Dis Child 2006; 91:814-9).

Mal uso del ácido fólico en España
Un estudio español dirigido por Mª Luisa Martínez Frías, directora del Centro de Investigación sobre Anomalías Congénitas, cierra el top ten. En él se ha estudiado qué dosis de ácido fólico sintético se utilizan en España durante la gestación, y la evolución del embarazo en el tiempo.

Se concluyó que en España la mayoría de las mujeres embarazadas aplican esta medida de prevención primaria incorrectamente, tanto por el momento de inicio (empiezan a tomarlo cuando ya están embarazadas) como por la dosis utilizada (mucho más elevada de la recomendada). Por ello, es prioritario difundir la necesidad de adecuar la suplementación con ácido fólico, tanto en el momento de inicio como en la dosis empleada.

(Med Clin 2007; 128: 609-16).

'Evidencias en pediatría'
Evidencias en Pediatría es una publicación secundaria que selecciona trimestralmente artículos publicados en las principales revistas pediátricas internacionales y nacionales. Según explica Buñuel, "realizamos una lectura crítica de los artículos que se seleccionan, analizando su validez metodológica y la posible aplicación de sus resultados en la práctica clínica diaria del pediatra".

Los artículos son seleccionados por los miembros del Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia. Cada miembro se responsabiliza de revisar una o varias revistas. "A los artículos potencialmente relevantes les aplicamos una escala de puntuación sobre relevancia, novedad, impacto mediático y calidad metodológica aparente. El resultado final de esa valoración es lo que llamamos Artículo Valorado Críticamente (AVC)".

Proceso de selección
Para la selección de los diez artículos científicos los codirectores de Evidencias en Pediatría, José Cristobal Buñuel, Javier González de Dios y Paz González Rodriguez, siguieron el siguiente proceso: "Cada uno seleccionó diez artículos correspondientes a los cuatro números de la revista publicados en 2007. Una vez seleccionados, cada uno le otorgaba una puntuación a cada artículo: 10 puntos al más relevante, 9 al siguiente y así hasta llegar al décimo al que se le otorgaba un punto. Finalmente, sumamos nuestras puntuaciones y se seleccionaron los 10 artículos con mayor puntuación", ha explicado Buñuel.

Via: http://www.diariomedico.com