Causas de parotiditis recurrente
En la edad pediátrica se encuentran las infecciones virales (virus de Epstein-Barr - Mononucleosis, citomegalovirus), enfermedades autoinmunes (fundamentalmente el síndrome de Sjögren) y algunas inmunodeficiencias como el HIV (VIH). También se han descripto casos de neumoparotiditis autoinducida por el propio paciente, con la realización de movimientos orales que aumentan la presión intrabucal, forzando con ello la entrada de aire a través del conducto de Stenon . Este tipo de parotiditis es fácilmente diagnosticable al demostrarse, mediante radiografía simple, la presencia de aire ectópico en la zona. Una vez descartadas estas causas el diagnóstico más probable es el de Parotiditis Recurrente Juvenil.
Parotiditis Recurrente Juvenil.
Esta entidad se define por la inflamación recurrente de la glándula parótida, generalmente asociada a la aparición de sialectasias (la saliva queda retenida dentro de la glandula) o a dilataciones no obstructivas en los conductos glandulares . De causa desconocida , se caracteriza por episodios repetidos de parotiditis que suelen iniciarse entre los 3-6 años de edad.
Cuadro Clinico
En la edad pediátrica se encuentran las infecciones virales (virus de Epstein-Barr - Mononucleosis, citomegalovirus), enfermedades autoinmunes (fundamentalmente el síndrome de Sjögren) y algunas inmunodeficiencias como el HIV (VIH). También se han descripto casos de neumoparotiditis autoinducida por el propio paciente, con la realización de movimientos orales que aumentan la presión intrabucal, forzando con ello la entrada de aire a través del conducto de Stenon . Este tipo de parotiditis es fácilmente diagnosticable al demostrarse, mediante radiografía simple, la presencia de aire ectópico en la zona. Una vez descartadas estas causas el diagnóstico más probable es el de Parotiditis Recurrente Juvenil.
Parotiditis Recurrente Juvenil.
Esta entidad se define por la inflamación recurrente de la glándula parótida, generalmente asociada a la aparición de sialectasias (la saliva queda retenida dentro de la glandula) o a dilataciones no obstructivas en los conductos glandulares . De causa desconocida , se caracteriza por episodios repetidos de parotiditis que suelen iniciarse entre los 3-6 años de edad.
Cuadro Clinico
· Dolor
· Aumento del tamaño de la parotidas. En general más frecuente que se presente en un solo lado (presentación unilateral), aunque puede presentarse de manera bilateral.
· Pueden durar entre 2 y 14 días.
La inflamación es generalmente de aparición brusca y se acompaña de leve sintomatología sistémica que puede incluir fiebre. Se puede asociar con sequedad de mucosa bucal y de los ojos. Con relativa frecuencia puede presentar descarga de material mucopurulento a través del conducto de Stenon.
Diagnóstico
El diagnóstico de parotiditis recurrente es clínico.
La ecografía de las parotidas durante el episodio de inflamación y durante los episodios asintomáticos es la prueba de elección y seguimiento
Si la ecografía detecta lesiones sólidas debe ser realizada una Resonancia Magnetica o una Tomografia Computada.
Tratamiento
En la fase aguda el objetivo es aliviar los síntomas y prevenir el daño de la glandula .
En general el doctor indica con antiinflamatorios o analgésicos, calor y masaje local.
Pueden también indicarse algunos tipos de golosinas (caramelos acidos) que cumplen la función de aumentar la producción y flujo salival
En caso de sospecha de sobreinfección bacteriana se indicarán antibioticos.
Prevención:
No existe hasta la fecha el tratamiento preventivo de episodios, los antibioticos usados en forma profiláctica es inefectiva.La afectación es unilateral en la mayoría de las ocasiones con un cierto predominio por el sexo masculino.
En caso de presentar el episodio durante la pubertad la pubertad, el sexo femenino es el que está afectado predominantemente .
Cada cuánto puede aparecer?
La frecuencia de los episodios es muy variable entre uno y 10 anuales.
Cuando se curan la mayoria de los casos de Parotiditis Recurrente Juvenil?
La evolución natural de la enfermedad tiende hacia la remisión espontánea durante el período puberal, si bien pueden persistir los episodios hasta la edad adulta, con la particularidad de que habitualmente en esta época cursan con mayor gravedad, requieren en ocasiones la extirpación de la glándula afectada, con el riesgo sobreañadido de lesionar el nervio facial.
Se han propuesto dos teorías para explicar la recuperación espontánea de la parotiditis recurrente: la atrofia total, con la consecuente ausencia de síntomas o la regeneración de la glándula a partir del sistema ductal superviviente . Un estudio reciente en el que realizan resonancia magnética (RM) a 12 niños sugiere que la parotiditis crónica juvenil podría estar caracterizada por exacerbaciones agudas sobre una base de destrucción lentamente progresiva de la glándula parótida .
Diagnóstico
El diagnóstico de parotiditis recurrente es clínico.
La ecografía de las parotidas durante el episodio de inflamación y durante los episodios asintomáticos es la prueba de elección y seguimiento
Si la ecografía detecta lesiones sólidas debe ser realizada una Resonancia Magnetica o una Tomografia Computada.
Tratamiento
En la fase aguda el objetivo es aliviar los síntomas y prevenir el daño de la glandula .
En general el doctor indica con antiinflamatorios o analgésicos, calor y masaje local.
Pueden también indicarse algunos tipos de golosinas (caramelos acidos) que cumplen la función de aumentar la producción y flujo salival
En caso de sospecha de sobreinfección bacteriana se indicarán antibioticos.
Prevención:
No existe hasta la fecha el tratamiento preventivo de episodios, los antibioticos usados en forma profiláctica es inefectiva.La afectación es unilateral en la mayoría de las ocasiones con un cierto predominio por el sexo masculino.
En caso de presentar el episodio durante la pubertad la pubertad, el sexo femenino es el que está afectado predominantemente .
Cada cuánto puede aparecer?
La frecuencia de los episodios es muy variable entre uno y 10 anuales.
Cuando se curan la mayoria de los casos de Parotiditis Recurrente Juvenil?
La evolución natural de la enfermedad tiende hacia la remisión espontánea durante el período puberal, si bien pueden persistir los episodios hasta la edad adulta, con la particularidad de que habitualmente en esta época cursan con mayor gravedad, requieren en ocasiones la extirpación de la glándula afectada, con el riesgo sobreañadido de lesionar el nervio facial.
Se han propuesto dos teorías para explicar la recuperación espontánea de la parotiditis recurrente: la atrofia total, con la consecuente ausencia de síntomas o la regeneración de la glándula a partir del sistema ductal superviviente . Un estudio reciente en el que realizan resonancia magnética (RM) a 12 niños sugiere que la parotiditis crónica juvenil podría estar caracterizada por exacerbaciones agudas sobre una base de destrucción lentamente progresiva de la glándula parótida .
Hipotesis sobre las causas de la Parotiditis Recurrente Juvenil
A pesar de diversos estudios, la etiología permanece desconocida.
Se han postulado diversas hipótesis entre las que se encuentra la disminución del flujo salival y la presencia de anormalidades congénitas en el sistema ductal .
Un estudio detallado de 20 niños, publicado en 1991, concluyó que la causa más probable sería la combinación de malformaciones congénitas del sistema ductal e infecciones ascendentes desde la cavidad oral, en niños con cierto grado de deshidratación y con ello de disminución del flujo salival.
A favor de la existencia de alteraciones congénitas (ya sean estructurales o funcionales) juega el hecho de que se hayan descrito familias con varios miembros afectados, con un patrón de transmisión de la enfermedad indicativo de una herencia autosómica dominante, con una penetrancia incompleta y una expresividad variable .
Via: zonapediatrica
A pesar de diversos estudios, la etiología permanece desconocida.
Se han postulado diversas hipótesis entre las que se encuentra la disminución del flujo salival y la presencia de anormalidades congénitas en el sistema ductal .
Un estudio detallado de 20 niños, publicado en 1991, concluyó que la causa más probable sería la combinación de malformaciones congénitas del sistema ductal e infecciones ascendentes desde la cavidad oral, en niños con cierto grado de deshidratación y con ello de disminución del flujo salival.
A favor de la existencia de alteraciones congénitas (ya sean estructurales o funcionales) juega el hecho de que se hayan descrito familias con varios miembros afectados, con un patrón de transmisión de la enfermedad indicativo de una herencia autosómica dominante, con una penetrancia incompleta y una expresividad variable .
Via: zonapediatrica
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