La serotonina y el síndrome de muerte súbita del lactante

El SMLS consiste en la muerte repentina e inexplicable de los bebés que tienen menos de un año de vida, de acuerdo con la información de fondo del estudio. Aunque la tasa de SMLS se ha reducido en Estados Unidos, en gran medida como resultado de la campaña nacional Back-to-Sleep (Dormir boca arriba), que anima a los padres a acostar a sus bebés boca arriba. Aún así, uno de cada dos mil bebés estadounidenses mueren a causa del SMLS.

Los investigadores sospechan desde hace tiempo que la deficiencia de serotonina, un neurotransmisor importante en el cerebro, podría ser un factor clave en las muertes por síndrome de muerte súbita del lactante. Los neurotransmisores son compuestos químicos que transmiten mensajes de una célula cerebral a otra. Los expertos plantean que la falta de serotonina afecta la forma en que un bebé responde a la pérdida de oxígeno y a la acumulación de dióxido de carbono mientras duerme. En los bebés que tienen un sistema que funciona de forma normal, la falta de oxígeno hace que se despierten y volteen la cabeza para obtener oxígeno fresco.

En los bebés que mueren por SMLS, este mecanismo protector importante está subdesarrollado o ausente, así que no despiertan. Ésta quizá sea una de las razones por las que la campaña Back-to-Sleep ha reducido la incidencia de SMLS con tanto éxito. Al colocar a los bebés boca arriba y al retirar la ropa de cama suave y con pelusa de la cuna, los padres eliminan agentes estresantes del ambiente que podrían contribuir al SMLS, señalaron los investigadores.

En el estudio actual, Kinney y sus colegas midieron los niveles de serotonina y de triptófano hidroxilasa (TPH2) en 35 bebés que murieron por SMLS y en 12 bebés que murieron por otras causas conocidas. La TPH2 es una enzima que ayuda en la producción de serotonina. En el grupo de bebés que fallecieron por otras causas, los investigadores incluyeron a los niños que habían tenido experiencia de privación de oxígeno cercana a la muerte para descartar ese factor como causa de los bajos niveles de serotonina.

Hallaron que los niveles de serotonina y TPH2 eran 26 por ciento y 22 por ciento más bajos respectivamente en los bebés que murieron por SMLS, en comparación con los que fallecieron por otras causas.

"Este estudio se aproxima al mecanismo subyacente", aseguró el Dr. Raymond Pitetti, director asociado de medicina de emergencia del Hospital Infantil de Pittsburgh.

"El objetivo es desarrollar pruebas de detección que permitan identificar a los bebés que podrían necesitar un monitor o una vigilancia más estrecha", destacó.

Por lo pronto, tanto él como Kinney recomiendan a los padres que sigan acostando a sus bebés boca arriba, que eviten la ropa de cama suave y que se aseguren de que la habitación del bebé cuenta con una ventilación adecuada y que instalen quizá un abanico en la habitación. Algunas investigaciones sugieren que acostar a los bebés con un chupete en la boca también podría ayudar a evitar el SMLS.

"El aspecto más importante que deben saber los padres es que el SMLS es un problema biológico. Es un proceso de la enfermedad, y en estos momentos, no disponemos de ningún método que nos permita detectarla por anticipado", señaló Kinney. Por tal razón, es importante eliminar cualquier desafío del ambiente, tales como la ropa de cama suave y acostar al niño boca abajo.

Via: JAMA

Lo que usted no sabe sobre su Médico

El Médico duerme. Puede parecerle hasta mentira, pero el Médico necesita dormir como cualquier otra persona. Sólo llame a su celular o al teléfono de la casa en caso de real emergencia, de lo contrario, llame a su consultorio.

El Médico come. Parece increíble, pero es verdad. El Médico necesita alimentarse y tener un adecuado horario para hacerlo.

El Médico puede tener familia (Esta es quizás la más increíble de todas), y de hecho generalmente la tiene. Por eso debe y desea dedicarle tiempo y disfrutar de ella.

El Médico necesita descansar, como cualquier otra persona, necesita descansar el fin de semana. El domingo a las 22 horas definitivamente no es un horario adecuado para atender un cuadro que se inició el martes anterior a las 15 horas.

El Médico necesita dinero, cualquier ciudadano. ¡Esa sí que no se la esperaban!. Por eso no vaya a la consulta pensando en no pagarle. pues El Médico al igual que Usted en su casa necesita realizar pagos de servicios como renta, teléfono, agua, luz, aseo, etc.

El Médico tiene que comprar y pagar por todos los medicamentos : (antiparasitarios antiinflamatorios, vacunas, antisépticos , antibióticos, etc) que usa y por el equipo (mesa, estetoscopio, termómetro, jeringas, agujas, guantes, etc) que utiliza para conservar la salud de Usted, que se presenta para solicitar atención médica.

Leer y estudiar también es trabajo. Trabajo serio. Por favor, pare de reírse, ¡no es una broma! Cuando un Médico está concentrado en un libro nuevo o en una revista especializada se está actualizando como profesional, por lo tanto está trabajando.

El Médico no es vidente: una vez por todas, vale aclarar definitivamente el médico  no consulta el Tarot, ni tiene la bola de cristal. Si eso es lo que Ud. esperaba de él lamentamos defraudar su expectativa. Contrate un Paranormal o un Detective.

El Médico precisa planear y organizar su trabajo, y tener las condiciones necesarias para realizarlo exitosamente. Cuando él afirma que prefiere atender en el consultorio y no a domicilio, seguramente tiene buenas razones para decirlo.

El Médico también tiene derecho a divertirse: reuniones de amigos o fiestas de familia, el Médico deja de ser “el Médico” y reasume su condición de amigo o pariente. No le pida consejos, recetas, opiniones, etc. 

El Médico no inventa problemas, ni enfermedades, ni tiene relación comercial con los virus, bacterias, hongos, parasitos, etc. No lo culpe por lo que le pasa.

El celular es una herramienta de trabajo. Por favor hable sólo lo necesario.

Pedir lo mismo varias veces NO hace que el Médico trabaje más rápido.

Si el horario de trabajo de la mañana es hasta las 13 horas, no significa que Usted puede llamar a las 12:58 horas.

Cuando el Médico explica un tratamiento no lo bombardee con miles de preguntas. Por favor, escuche primero y pregunte después.

El Médico no inventó las frases “lo barato sale caro” ni “quien mal paga, paga el doble”. Pero está de acuerdo con ellas.

Finalmente, el Médico es también un hijo de Dios y no de aquél en quien está Usted pensando.

Usted ha aprendido algunas cosas sobre el Médico, compártalas con sus amigos, familiares y vecinos. SU MÉDICO, SE LO AGRADECERA.

Via: Hotmail

Haití y el turismo catastrófico

La publicación de varias fotografías en las que aparecen médicos puertorriqueños posando sonrientes junto a heridos y muertos en el terremoto de Haití indignó al gobierno de San Juan y a varias organizaciones médicas.En las imágenes, que aparecieron colgadas en un grupo de la red social Facebook llamado "Salvemos Haití (Senado de Puerto Rico)", se puede ver a miembros de una delegación médica enviada a la ciudad fronteriza de Jamaní, en República Dominicana, por el Senado puertorriqueño.

El presidente del Senado de Puerto Rico, Thomas Rivera Schatz, ha mostrado su indignación por las fotos "crudas e insensibles" de los médicos puertorriqueños publicadas en Facebook y reproducidas hoy por los medios locales en sus ediciones digitales.
Las fotos muestran a médicos puertorriqueños pertenecientes al grupo Salvemos a Haití que levantan sonrientes copas y botellas de vino y güisqui, y a otros, también sonrientes, que empuñan armas prestadas por soldados dominicanos.

Además de fotos de "fiestas" hay otras referidas a las tareas médicas del grupo. En una de ellas uno de los galenos levanta, para que sea captada con nitidez, una sierra con la que se supone va a realizar una amputación, y en otras se ve a haitianos semidesnudos con mutilaciones de algunos de sus miembros.

El presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Eduardo Ibarra, ha dicho que el comportamiento de los galenos empaña toda la laboral humanitaria previa que pudieran haber realizado. Ha resaltado que podría entenderse que tras una larga jornada de trabajo salvando vidas, los médicos se retratasen en actitud lúdica, pero que es inadmisible que se tomasen fotos durante intervenciones quirúrgicas.

"Las salas de operaciones tienen su ética. Hay principios que se deben seguir", ha sostenido, tras incidir en que un quirófano es como un "templo" que no se puede profanar.

El presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Puerto Rico, Eduardo Ibarra, dijo que se encontraba en "shock" por las imágenes. Ibarra anunció un encuentro del Comité de Ética del colegio para iniciar una investigación de lo ocurrido. "Es patético. Esperamos que tengan una explicación. Que digan que fue una fiesta después de trabajar 48 horas seguidas o algo así… pudiera ser entendible". El presidente del Senado, la institución que coordinó el envío de esta misión, dijo que "hay fotos que no reflejan nada malo ni ilegal, pero hay otras que son sencillamente cuestionables". "Hay algunas que puede rayar en conducta antiética de los galenos", dijo Thomas Rivera Schatz.

Las fotos que se divulgaron en Facebook son sólo una muestra de lo que muchos cooperantes y soldados que sí se lo toman en serio llaman "turismo catastrófico". Pues ya que han entrado las grandes organizaciones como Cruz Roja y Médicos sin Fronteras, y pasen los días, empezará a llegar los voluntarios y ONG más pequeñas, señalaba la semana un alto cargo del Programa Mundial de Alimentos de Naciones Unidas y efectivamente en estos días un desfile de vehículos todoterreno, seguidores de la Iglesia de la Cienciología, voluntarios vestidos a lo Indiana Jones, religiosos, universitarios estadounidenses y decenas de ONG venidas de todas partes del mundo se prestan ayudar pero actuandocomo si estuvieran en un circo mediatico, a todo esto hay que sumar las visitas a Haití de famosos como John Travolta y Julio Iglesias, que han aterrizado con sus aviones privados en un aeropuerto ya de por sí saturado por la continua llegada de ayuda humanitaria. También hay numerosos religiosos de distintas órdenes. Y responsables de ONG cuya única misión parece ser perseguir a los equipos de televisión para robarles unos minutos para los diarios y la TV.

"Una vez que haya pasado la atención mediática, muchos se irán y entonces nos quedaremos trabajando los que nos interesa Haití de verdad", concluye un cooperante español que prefiere permanecer en el anonimato.

Via: lanacion

       nuevodia

       publicoes

       bbc

Estudio experimental sobre el Interno de Pregrado

ANTECEDENTES

Este estudio fue realizado de enero a diciembre durante el periodo de esclavitud por el cual todo medico debe pasar: el Internado (lease: Infiernado).

El internado de pregrado es un eterno abuso de periodos prolongados de ayuno, de interminables guardias, de trabajos forzados, de privacion del sueño y de constante aplanamiento del ego y la moral. Este abuso lo cursan unicamente los medicos internos de pregrado (MIP) que se definen como entes que se desplazan por inercia en los pasillos del hospital dejando un olor fetido caracteristico postguardia, (se pueden identificar con la triada patognomonica de inyeccion conjuntintival, halitosis y priapismo) cuya principal funcion consiste en realizar toda aquella tarea sucia, degradante, tediosa y administrativa.

Generalmente estos MIP estan a cargo otra poblacion sui generis llamada "Residente". El residente se define como todo aquel ser no necesariamente humano cuya labor primordial (ademas de iatrogenizar lo menos posible) es poder relegar toda tarea al MIP con el fin de mantener intacto su ciclo sueño-vigilia.

MARCO DE REFERENCIA : 

En la literatura se han descrito diferentes metodos para reconocer especies similares a los MIP con tolerancia sobrehumana al maltrato constante. Algunas de las especies historicamente reportadas a su semejanza son las mulas de carga y los esclavos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA : 

1.¿Que caracteristicas fisico-quimico-biologicas posee el MIP para desarrollar resistencia, funcionalidad ytolerancia al medio hospitalario?

JUSTIFICACION : 

Es preciso demostrar que el MIP es una poblacion indispensable para el bienestar bio-psico-social de toda institucion hospitalaria.

OBJETIVO : El presente estudio pretende dar a conocer las diferentes caracteristicas y atributos que hacen al MIP un ser sui generis.

HIPOTESIS : 

Si el MIP es capaz de sobrevivir al internado, podra entonces funcionar adecuadamente en cualquier medio considerado incompatible con la vida.

DISEÑO : 

Es un estudio deivo, abierto, observacional, experimental, prospectivo y longitudinal. 

MATERIAL Y METODO : 

El universo de estudio consiste en un grupo de MIP´S asignados a un hospital "X" en Mexico, (aunque este estudio creemos puede ser reproducido en cualquier hospital del mundo) Divididos aleatoriamente en guardias A, B y C (en algunos casos solamente A y B).

CRITERIOS DE SELECCION :

A. Criterios de inclusion : - Sujetos mayores de 22 años. - Cualquier sexo. - Atuendo de color blanco obligatorio. - Sujetos sin ataduras familiares y/o sentimentales. - Poseer y portar como minimo: plumas de todos colores, lapices, corrector en todas las presentaciones existentes, ligadura, vacutainer y/o jeringa, sondas de todo tipo y calibres, pegamento, tijeras, solicitudes de todos los estudios de laboratorio y gabinete, papel carbon, computadora..y en su defecto en hospitales de la SSA: maquina de escribir, gasas, tela adhesiva, micropore, jeringas, guantes, cubre bocas, isodine, termometro, estetoscopio, esfigmomanometro, estuche de diagnostico, refescos y cigarros para el residente y/o adscrito, tubos y medios de cultivo. - Disposicion para: sacar muestras, llevar comodos, instrumentar cirugias, llevar piezas a patologia, traer los tacos, refrescos, cigarros, periodico y demas antojos de sus superiores, cumplir cualquier orden, capricho o enmienda asignada, asistir a los traslados y en su tiempo libre aprender medicina.

B. Criterios de exclusion :- Sujetos normales.- Sujetos con cualquier tipo de vida social.- Sujetos sin tolerancia a los bajos niveles jerarquicos.- Sujetos con baja tolerancia a la frustracion.- Sujetos con deseos de ganar mas de $1 la quincena.

C. Criterios de eliminacion :- Falta de adaptacion al medio.- Muerte no relacionada con el experimento o por lo menos no comprobable

DESARROLLO: 

El estudio se realizo al analizar las reacciones de los sujetos en diferentes grados ante las siguientes situaciones: "Prestame a tu interno", "pediatra a la toco", "echando a perder se aprende", "sacale BH, QS, Tiempos, ES, PFH y EGO con sonda", "baja al paciente al Rx porque el camillero esta comiendo", "instrumenta la colecistectomia laparoscopica", culti valo a todos los niveles", "esta taquicardico, tomale un ECG", signos vitales cada 15 minutos", " y a mi que?", "revisalo de entrada por >>salida toda la noche", "¿donde andabas?", "no, no tienes chance de ir a >>comer", "si no te apuras, seguro y no acabas", "muestra coagulada, repitela", "no te le despegues", "en 10 minutos me buscas para ver pendientes", "cuando me dijiste?", "no hay", "para mañana a mas tardar", "te vas, hasta que termines", "ya le hiciste la historia cli nica?", "pide la interconsulta a cirugia, no importa que se enojen", tienes guardia de castigo", "no has terminado?","encuentra al residente", "sabes o no sabes??","pero si es muy facil!", "no te pasa nada, en serio", llenale el certificado", "acabando las notas te metes a quirofano", "nada es gratis en esta vida", "tres curaciones al di a", "teni as fin de semana libre?"... etc, etcetera.

Los grados se establecieron de acuerdo a los siguientes criterios :

GI: Ligera reaccion adrenergica, con sensacion de vaciamiento gastrico, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, pirosis, respuesta externa aparente con desarrollo adecuado de la tarea solicitada.

GII: GI mas contraccion de la musculatura facial, y pensamientos agresivos.

GIII: GII mas repulsion a la poblacion residente y pseudodesarrollo de la tarea.

GIV: Liberacion incontrolable de catecolaminas y otros neurotrasmisores, incapacidad para desarrollar cualquier tarea fuera de las funciones basicas vitales y labilidad emocional.

RESULTADOS PRELIMINARES :

Se espera que el 100% de los MIP haya desarrollado aptitudes y capacidades indispensables para el desarrollo posterior de sus vidas como profesionales. Y que a pesar de todo lo antes mencionado, opinen que el año de internado es uno de los mejores años de su vida.P.D.: Cualquier similitud con la vida real es pura coincidencia .

NOTA: SI TU NO ESTUDIAS MEDICINA Y NO ENTENDISTE ALGUNAS COSAS, NO TE PREOCUPES (SIMPLEMENTE ES UNA PEQUEÑA MUESTRA DEL LENGUAJE MEDICO) SOLO BASTA CON QUE SEPAS QUE LA PREPARACION DE LOS MEDICOS NO ES NADA FACIL, ASI ES DE QUE SI TIENES A UN AMIGO(A) QUE ESTUDIE MEDICINA PUEDES PREGUNTARLE TODAS TUS DUDAS........Y ALGO MUY PERO MUY IMPORTANTE: ¡¡¡¡¡¡ COMPRENDELO!!!!!!! Y DALE UN ABRAZO (de seguro lo necesita).

Via: hotmail

Las redes sociales en Salud

Las Redes Sociales se han convertido cada vez más en un pilar fundamental de las comunicaciones en el mundo moderno. Sistemas (redes) de contactos a través de medios no imaginados hace apenas 10 años como Facebook, Linkedin,YouTube o Twitter, forman hoy parte del acervo de noticias y comunicaciones de la gente en todo el mundo. Recientes estudios sugieren que ya en ciertos segmentos, la población pasa más tiempo frente a videos de YouTube que frente a una televisión; al tiempo que Facebook se ha convertido en una fuente de importante de información y contacto con pares. Los recientes acontecimientos en Haití acreditaron de una vez por todas, la importancia de Twitter como un medio de diseminación de noticias, pedidos y canalización de ayuda. El terremoto de la isla La Española, es seguramente el primer desastre natural seguido de cerca en redes sociales. Ante este escenario ¿qué está haciendo la industria de cuidados de la salud para dar a conocer sus ideas, mensajes y puntos de vista en esta nueva modalidad informativa?

·Un inicio lento.

Si bien en algunos países, sobre todo en los Estados Unidos, existen empresas, autoridades y organizaciones que ya comienzan a explotar las posibilidades que les ofrecen estas redes; en México aún nos encontramos retrasados. El Gobierno Federal ha sido -curiosamente- pionero en ello a través de la apertura de sitios en Facebook y cuentas de Twitter. Las primeras señales de querer explotar estas nuevas posibilidades informativas se dieron durante el pasado brote de influenza humana (H1N1) en el mes de abril de 2009. Es importante mencionar que tanto la Industria Farmacéutica y de la Salud, como algunas autoridades en el mundo, han tardado en responder a esta tendencia, a la espera quizá de mayor claridad o el reflejo claro de un potencial de explotación. 

Via:Strat-Cons Blog