La cesárea mejora la supervivencia de los bebés muy prematuros

Los partos por cesárea parecen mejorar la supervivencia de la mayoría de los bebés que nacen muy prematuros, demostró un nuevo estudio. Las cesáreas ayudarían especialmente a los niños nacidos entre la semana 22 y 25 de gestación, en lugar de la 40. Mediante el uso de los archivos de certificados de nacimiento y muerte de bebés en Estados Unidos entre el 2000 y el 2003, el doctor Michael H. Malloy, del Centro Médico de la University of Texas, examinó el efecto de la cesárea sobre la supervivencia de los bebés en los primeros 27 días de vida, en un grupo de prematuros. En el análisis se incluyeron los datos de 13.733 muertos y 106.809 sobrevivientes. Comparada con el parto vaginal, la cesárea mejoró la supervivencia de los bebés nacidos entre las 22 y las 25 semanas de embarazo, reveló Malloy. Las posibilidades de muerte infantil entre los nacidos a las 22 semanas de gestación eran un 42 por ciento menores con la cesárea que con el parto natural. En cuanto a los nacimientos a las 23, 24 y 25 semanas de embarazo, las probabilidades de muerte de los bebés eran un 48, un 28 y un 19 por ciento menor, respectivamente, si el parto era por cesárea en lugar de vaginal. Asimismo, estos resultados fueron independientes de varios factores de riesgo claves que indican la necesidad de un parto por cesárea. Más del 80 por ciento de las mujeres que dieron a luz entre la semana 22 y 31 de embarazo tenían el menos un factor de riesgo para necesitar un parto por cesárea, incluidos los embarazos múltiples, los defectos congénitos y las complicaciones durante el trabajo de parto."Pese a que la opción de parto por cesárea para la mayoría de estos bebés inmaduros ofrecería ventajas de supervivencia (...), deberían tenerse en cuenta los riesgos asociados con la supervivencia a esa edad tan temprana y los costos maternos de la cesárea", finalizó el autor.

FUENTE: Pediatrics, agosto del 2008

Via: medlineplus

La episiotomía incrementa riesgo de desgarro en partos subsecuentes

NUEVA YORK (Reuters Health) - La episiotomía, que es una incisión en el perineo para prevenir el desgarro durante el parto, provocaría complicaciones en el siguiente nacimiento.
Un equipo de investigadores halló que las mujeres a las que se les realiza una episiotomía durante el primer parto vaginal tienen una mayor probabilidad de sufrir desgarros, o laceraciones, en los nacimientos futuros.

"En el pasado, la episiotomía era considerado un procedimiento inocuo y hasta protector contra las laceraciones perineales graves, Desde entonces, se demostró que la episiotomía aumenta el riesgo de laceraciones obstétricas graves en el parto", agregó la experta.
Para investigar el posible efecto sobre un segundo parto, el equipo dirigido por Alperin, de la University of Pittsburgh, analizó una base de datos con información sobre más de 6.000 mujeres con partos vaginales consecutivos en el Magee-Womens Hospital en la última década.

A casi la mitad (el 47,8 por ciento) se le realizó una episiotomía en el primer parto. El 51,3 por ciento de ellas sufrió laceraciones en el segundo nacimiento, una cifra muy por encima del 26,7 por ciento registrado en las mujeres a las que nunca se les había hecho una episiotomía.
Para las laceraciones graves, los resultados fueron del 4,8 y el 1,7 por ciento, respectivamente, según publicó la revista Obstetrics & Gynecology.
"Estos resultados demuestran otro aspecto negativo de la episiotomía y alentamos a los obstetras a limitar el uso de la episiotomía de rutina", concluyó Alperin.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, junio del 2008

Partos pélvicos puede ser de origen genético

Si uno o ambos padres nacieron pélvicos o podalicos, sus hijos tienen el doble de probabilidades de nacer de la misma manera, según informan investigadores noruegos.

La mayoría de bebés nace cefálicos, pero alrededor de uno de cada veinte nace pélvico (de nalgas). Los partos pélvicos aumentan el riesgo de que el bebe sufra de problemas de salud,o incluso la muerte.

Los hallazgos fueron publicados en la edición en línea del 28 de marzo de la revista British Medical Journal.

Tanto los hombres como las mujeres nacidos pélvicos a término contribuyen a un mayor riesgo de nacimiento de este tipo en sus hijos.La recurrencia a través del padre es igual de potente que a través de la madre. Los genes transmitidos por el padre o la madre parecen estar estrechamente relacionados con el parto pélvico.

Los hombres y mujeres que nacieron pélvicos tenían más del doble del riesgo de nacimiento pélvico en sus primogenitos en comparación con los hombres y mujeres que tuvieron presentaciones cefálicas.

Cuando los investigadores estudiaron 35,056 hombres que tuvieron hijos con dos mujeres distintas, encontraron el mismo riesgo para el parto pélvico, lo que indica que el aumento en el riesgo parece tener un componente genético.

Se sabe poco sobre los factores de riesgo de la presentación pélvica y la idea de que la posición del nacimiento podría ser heredada de uno o ambos padres es novedosa.