martes, 20 de mayo de 2008

Psoriasis, Ustekinumab ha demostrado ser efectivo


El medicamento ustekinumab ha demostrado ser efectivo como tratamiento inicial y a largo plazo para la psoriasis entre moderada y severa en dos estudios publicados en la edición de esta semana de la revista The Lancet.

Ustekinumab actúa al adherirse a dos interleucinas, proteínas producidas por el sistema inmunitario que median las reacciones inflamatorias en enfermedades como la psoriasis. La adhesión evita que las interleucinas lleguen a sus receptores específicos en la superficie de las células.

"El ustekinumab no sólo se compara favorablemente con las mejores terapias disponibles para la psoriasis, sino que el mantenimiento de la respuesta entre inyecciones cada tres meses también ofrece un régimen más conveniente que los actualmente disponibles", señalaron los doctores Brenda Bartlett y Stephen Tyring, ambos del Centro de ciencias de la salud de la Universidad de Texas en Houston, quienes escribieron un comentario acompañante de la publicación de dos estudios sobre ustekinumab.

En el primer estudio, dos tercios de los pacientes de psoriasis entre moderada y grave alcanzaron al menos un 75 por ciento de mejora en su afección en la piel (una respuesta PASI de 75) tras 12 semanas de haber seguido regímenes de dosis de 45 o 90 miligramos de ustekinumab. A las 40 semanas, el 63 por ciento de los pacientes que tenía dosis de 45 miligramos estaba por encima o al nivel de 75 por ciento de mejora; el 67 por ciento de los que tomaban 90 miligramos había alcanzado ese nivel.

Luego de 40 semanas, cerca de la mitad de los pacientes que había alcanzado la respuesta PASI 75 fueron seleccionados de manera aleatoria para mantener los niveles de ustekinumab, mientras que la otra mitad dejó de usar el medicamento. Durante un año, el grupo que mantuvo la dosis logró mejores resultados de mejora de la psoriasis.

"Nuestros resultados sugieren que ustekinumab podría ser un agente terapéutico importante en el tratamiento de pacientes de psoriasis... Generalmente, se mantuvo un alto nivel de eficacia con la dosis de cada 12 semanas, un programa que podría ofrecer un nivel novedoso de conveniencia a los pacientes y médicos", concluyeron los autores del estudio.

En el segundo estudio, los investigadores hallaron que las dosis superiores a 90 miligramos de ustekinumab, cuando se incrementaban una vez cada 12 semanas o una cada ocho semanas, eran efectivas en ayudar a los pacientes de psoriasis entre moderada y severa que sólo habían alcanzado el 75 por ciento deseado mientras tomaban dosis menores o menos frecuentes.

"Aunque el tratamiento con ustekinumab cada 12 semanas es efectivo para la mayoría de los pacientes de psoriasis de moderada a severa, la intensificación de la dosis una vez cada ocho semanas con 90 miligramos de ustekinumab podría ser necesaria para generar una respuesta total en pacientes que sólo respondieron parcialmente al régimen inicial", concluyeron los autores.

Via:http://www.nlm.nih.gov/

lunes, 19 de mayo de 2008

A 25 años del descubrimiento del VIH


Fue descrito el 20 de mayo de 1983 en un artículo publicado en la revista Science por un equipo de médicos e investigadores del Instituto Pasteur (París), dirigido por el profesor Luc Montagnier.

Era diferente a todos los conocidos, y sospechoso de ser el responsable del sida. Aislado a partir de un paciente seropositivo, este virus fue bautizado LAV, por Virus Asociado a la Linfadenopatía, en alusión a la hinchazón de los ganglios (adenopatía), un signo de la enfermedad.

Al año siguiente, un equipo estadounidense dirigido por del profesor Robert Gallo contribuyó a dilucidar la causa del sida, reafirmando el papel de este agente letal.
Consultado por la agencia de noticias France Presse, el profesor Montagnier dijo: "Hubiera preferido (celebrar) el aniversario del fin de la epidemia antes que el de la publicación" del artículo.

El descubrimiento del VIH, añadió Montagnier, permitió preparar "una prueba de detección del virus en la sangre, implantar y desarrollar políticas sanitarias de prevención correctas y obtener los inhibidores (del virus) que permiten tratar a los pacientes, pero no sanarlos".

Con lo que no contaban los científicos era con que el VIH presentaría una extraordinaria capacidad para desafiar los esquemas conocidos y burlar las defensas del cuerpo.
En abril de 1984, Margaret Heckler, subsecretaria de Sanidad de E.U., anunció con entusiasmo que una vacuna estaría lista para ser ensayada en dos años.

Pero la complejidad del virus es enorme y ya van 25 millones de personas muertas sin que aparezca la vacuna alguna, lo cual ha colocado al condón como la única forma de protegerse efectivamente contra el sida.

Hoy, cada 13 segundos una persona contrae el VIH en el mundo, que ya suma 32,9 millones de portadores, de los cuales unos 30,8 millones son personas entre los 15 y los 49 años. La mitad de estas personas son mujeres: 15,4 millones.

La región más afectada es el África subsahariana, con más de 22 millones de seropositicos, de los cuales el 61 por ciento son mujeres. Datos que ponen de relieve dos hechos importantes: primero, que hace mucho rato que el sida dejó de ser una enfermedad con mayor prevalencia entre los homosexuales; y dos, que la falta de educación y posibilidades de acceso a medidas de protección básicas como el condón dispara exponencialmente su expansión.

América Latina, con 1,6 millones de portadores es una zona relativamente baja en número de casos detectados. Pero nadie puede bajar la guardia, pues solo en el 2007 el sida mató a dos millones de personas, de las cuales 290.000 eran niños.

Las cifras del VIH

13 segundos: el tiempo que se necesita hoy para que haya una nueva persona contagiada con VIH en el mundo.

66,8% de todas las personas contagiadas por el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida viven en el África Subsahariana.

25 los millones de personas que han perdido la vida por culpa del sida desde que se supo de su existencia.

Mil millones de dólares al año se gastan para vencerlo

"Y a pesar de esto, todavía no hay una vacuna contra la enfermedad", se lamenta el doctor Bruce Walker, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard (E.U.) en la revista Science del 9 de mayo. La vacuna más probada, y que era también la más prometedora, resultó ser un completo fiasco.

El Instituto Nacional Estadounidense de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que cofinanció este vasto ensayo clínico con el laboratorio Merck, anunció en septiembre de 2007 su decisión de 'archivar' esta vacuna (que buscaba estimular los linfocitos T, un componente clave del sistema inmunitario), ante sus pésimos resultados.

"El VIH tiene una enorme diversidad de secuencias genéticas, lo que hace que tenga una gran capacidad de mutación y adaptación (...) es un virus de características excepcionales", explicó Walker.

Existen tres grupos diferentes de VIH, de los cuales solo el primero, el llamado M, se divide a su vez en nueve subtipos distintos, con un número indeterminado de variantes en circulación. "El desafío es monumental", concluyó Walker.

Via:www.eltiempo.com

La cintura es un barómetro de la salud


Según una nota de The New York Times, estudios recientes han relacionado una cintura ancha con mayores riesgos de sufrir un ataque al corazón, cáncer, diabetes, demencia e incluso incontinencia.
El mes pasado, investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard reportaron en un estudio realizado a 44 mil enfermeras que la gente con un peso incluso normal enfrenta el doble de riesgo de sufrir muerte prematura a causa de un ataque al corazón o cáncer si tiene una cintura grande. Otros estudios han demostrado riesgos similares para los hombres.

La idea de que el tamaño de la cintura es un barómetro de la salud ha estado presente durante años, pero la mayoría de los médicos todavía pesa a sus pacientes y calcula el índice de su masa corporal, la cual mide el peso en relación con la altura.

Sin embargo, mucho estudios realizados a hombres y mujeres sugieren que lo que importa no es cuánto peso se tiene sino dónde se tiene.

En marzo, un análisis llevado a cabo por The Journal of Clinical Epidemiology mostró que el índice de masa corporal es el indicador más "pobre" de la salud cardiovascular y que el tamaño de la cintura es una mejor manera de determinar- para ambos sexos- quién está en riesgo de sufrir hipertensión, diabetes y colesterol alto.

Estudios sugieren que los riesgos comienzan a incrementarse cuando la cintura de una mujer alcanza los 80 centímetros y el riesgo aumenta sustancialmente una vez que su cintura alcanza los 89 centímetros o más. Para los hombres, el riesgo empieza a aumentar a los 94 centímetros pero se convierte en algo más serio si alcanza o excede los 100 centímetros.

Sin embargo, estas cifras se basan en promedios y no siempre son útiles para gente muy alta o muy baja, niños o ciertos grupos étnicos.

El mes pasado, The International Journal of Obesity sugirió que, especialmente en el caso de la gente joven, la proporción cintura-altura puede ser un mejor indicador sobre los riesgos generales de la salud. En este caso, el tamaño de la cintura debe ser menor a la mitad de la altura.

Tener una cintura más grande significa que existen más probabilidades de que el corazón, hígado e incluso músculos ordinarios estén rodeados de grasa y es una señal de que se deben revisar otros problemas de salud, como resistencia a la insulina, colesterol alto y especialmente triglicéridos altos.

También se ha relacionado la grasa abdominal con las hormonas del estrés. En un estudio, investigadores utilizaron pruebas de sangre y saliva para medir la respuesta al estrés de 67 mujeres de entre 18 y 25 años, a quienes se les aplicaron pruebas de lenguaje y matemáticas.

Las mujeres que experimentaron más estrés durante las pruebas registraron mayores probabilidades de tener una cintura más grande que las mujeres que no se estresaron, según el informe publicado en marzo por The International Journal of Obesity.

Via:http://www.eluniversal.com.mx/

Prepandrix primera vacuna para prevenir gripe aviar


GlaxoSmithKline (GSK) ha recibido el visto bueno de la Comisión Europea para comercializar en los 27 estados de la UE una vacuna, Prepandrix, que protege contra una posible pandemia de gripe aviar.

Según han confirmado fuentes de la compañía farmacéutica, es la primera vez que el organismo europeo da luz verde a una vacuna pre-pandémica; es decir, una vacuna capaz de adelantarse a una infección generalizada al inmunizar contra distintas variedades de un mismo virus.

Prepandrix sería efectiva contra el H5N1, el más peligroso de los virus responsables de la gripe aviar y algunas de sus variantes. "Esta vacuna se basa en los virus H5N1 que circulan actualmente y es capaz de despertar una respuesta inmune contra potenciales mutaciones de este virus", explica la compañía en un comunicado.

GSK afirma que la vacuna permitirá proteger a la población antes de que se produzca una pandemia. Sin embargo, tal como ha reconocido la compañía, la vacuna sólo sería efectiva si no se producen grandes mutaciones en el virus.

Tras la aprobación, GSK espera que los gobiernos comiencen a inmunizar poco a poco a la población, combinando Prepandrix con vacunas de la gripe convencional.

Según la compañía, esto ayudará a preparar el sistema inmunitario contra una posible amenaza. "Es como entrenarse para los Juegos Olímpicos. Prepararse no significa que vayas a ganar la medalla de oro, pero tu entrenamiento te hará tener un sistema mejor. [Nuestra vacuna] puede hacerte más resistente a la pandemia", ha explicado Jean-Pierre Garnier, presidente de la compañía en declaraciones a 'The Guardian'.

La empresa farmacéutica ya ha donado 50 millones de dosis de la vacuna prepandémica a la Organización Mundial de la Salud (OMS) y ha vendido versiones de la misma a los gobiernos de Estados Unidos, Suiza y Finlandia.

Otros estados han solicitado más garantías sobre la efectividad de la vacuna antes de decidirse, según ha señalado Garnier en el rotativo británico.

El pasado mes de febrero, la Agencia Europea del Medicamento (EMEA en sus siglas en inglés) recomendó la autorización del producto en un comunicado.

La vacuna
Según explica GSK, Prepandrix es una vacuna adyuvada pre-pandémica que está diseñada para despertar una respuesta inmunitaria alta frente a distintas variaciones del virus H5N1 (se ha demostrado su efectividad en ensayos clínicos contra cepas procedentes de Vietnam, Indonesia y Turquía).

Una vez inoculada en el cuerpo humano, la vacuna enseña al sistema inmunitario a reconocer y combatir el virus y sus posibles mutaciones.

Aunque actualmente la gripe aviar no se transmite de humano a humano, los expertos temen que los virus puedan mutar y afectar directamente a las personas, lo que podría provocar millones de muertes.

Desde su aparición en 2003, se han producido 382 casos de gripe aviar en humanos, 241 de los cuales han resultado mortales, según datos de la OMS.

Además de una vacuna para hacer frente a la enfermedad, son muchos los fármacos que se están testando para su tratamiento. Hasta el momento, el más conocido es el antiviral Tamiflu, que ha demostrado ser efectivo contra cepas de la enfermedad.

Pese a esto, hace apenas una semana, un estudio publicado en la revista médica 'Nature' alertaba de que si se produjera una pandemia "un solo fármaco no sería suficiente para tratar a todas las víctimas". Según este trabajo, varios análisis han demostrado que el virus H5N1 está desarrollando una resistencia a Tamiflu.

Via:http://www.elmundo.es/

domingo, 18 de mayo de 2008

Sindrome del emperador


Algunos especialistas lo han denominado como el síndrome del emperador. Javier Urra, psicólogo de la Fiscalía de Menores de Madrid y ex Defensor del Menor de esta comunidad autónoma, prefiere calificar estos casos como los de los pequeños dictadores. El diagnóstico, no obstante, es común. Aluden a los niños y adolescentes que maltratan, pegan, roban o vejan a sus progenitores o a sus abuelos, un fenómeno que aumenta progresivamente año tras año. En 2007 se registraron en España en torno a 8.000 denuncias de padres contra sus hijos de 14 a 18 años. En 2006, las denuncias ascendieron a 7.300 y en 2005 a 6.700. Unas cifras que por si solas no reflejan la magnitud del problema, ya que evidencian únicamente la punta del iceberg.
Urra, autor del libro El pequeño dictador.

Cuando los padres son las víctimas, se muestra seguro de que este perfil de muchachos, que generalmente tienen a sus madres como víctimas directas de las agresiones, «ejercerán la violencia de género con sus parejas cuando sean adultos». Los menores déspotas no son, subraya, una consecuencia «de problemas cromosómicos ni genéticos». «Tampoco padecen una enfermedad mental. Son chicos sanos, lo que ocurre es que nadie les ha enseñado a esforzarse y a tener empatía. No nacen conflictivos, sino que no se ha sabido educarles», asevera.
Su tesis reside en que la mayoría de los padres han sabido educar correctamente a sus hijos. Pero un sector nada desdeñable «ha educado mal a una generación de niños cuando tenían cuatro o seis años y ahora esa ola llega como un 'tsunami' de niños o adolescentes tiranos». Para Urra, es evidente que no se puede pasar del antiguo autoritarismo de los progenitores «a que algunos padres tengan ahora miedo de sus hijos».

Cada vez se presentan más casos de adolescentes que no presentan sentimiento de culpa por estas actitudes. El germen, señala el especialista, reside en la infancia, cuando hay que comenzar a poner 'límites'. «La disciplina, la autoridad y las sanciones son parte de la educación. Lo primero que hay que hacer con un hijo es quererle, dialogar, pero no negociar. Al final debe hacerse lo que los adultos creemos por responsabilidad», apunta.
Y es que cuando el niño nace tiende a ser caprichoso, a ser egoísta, pero a los pocos años ya debe estar educado para aceptar la frustración. Sin embargo, alude el experto, «en esta sociedad algodonosa española» se ha extendido la especie de que hay que dar muchas cosas a los niños, o todas las que pide, «para que no se traumatice». «Una tontada -dice vehemente-- porque el niño piensa que el mundo gira a su alrededor y que el principio filosófico que rige la vida es primero yo y después yo. Con cuatro años puede ya estar convertido en un pequeño tirano. Lo que hace falta es poner normas y decir 'hasta aquí hemos llegado'. Luego, si ese niño llora, no se va a traumatizar ni le va a pasar nada».

Claro que, en caso contrario, a los 10, 12 ó 14 años después las consecuencias pueden derivar en un adolescente «que parte la nariz a su madre porque la 'muy zorra' no le ha planchado la camisa verde. ¿Qué ocurrirá cuando se convierta en adulto?», deja abierto.Las causas, como suele suceder, son varias y complejas, si bien Urra sostiene que la educación de los padres es la fundamental. La permisividad conduce a que muchos padres «digan que no pueden con sus hijos de ocho años o que algunos les tengan miedo cuando son un poco mayores. Eso no puede ser».

¿Y estos menores tienen sentimiento de culpa? «Para ellos es un hábito. Cuando pasan a un centro de reforma porque han pegado a su madre, ellos saben mentalmente que está mal lo que han hecho, pero no lo sienten así, porque siempre han hecho lo que han querido y no entienden que su madre no se doblegue». «Hay chicos -agrega a los que el juez dice: 'te voy a privar de libertad', y le contestan retándoles: 'porque lo digas tú'».

Conceptos como el sacrificio, la compasión, la empatía o la piedad no son intrínsecos al ser humano, enfatiza Urra. «Se crean, hay que educarlos», insiste. Arguye, además, que los padres no deben volcarse solo en sus hijos, «sino en ser felices con su pareja y a título individual». Eso sí, ser «constantes y coherentes todos los días» en la educación de sus hijos desde muy pequeños.

«Hay que tener criterio. Un cachete, una vez, a tiempo ...» puede ser necesario, si bien no es partidario de la 'bofetada'. «Es muy fácil pero no es la verdadera respuesta. Lo que hay que tener es la capacidad de sancionar con inmediatez y que se cumpla. Si a los tres años tiene que recoger sus juguetes, lo tiene que hacer, y punto». Porque «si en ese pulso el niño vence, coge una deriva peligrosísima».

Mantiene este experto que los chicos que son conflictivos en el hogar «pueden serlo fuera, pero no necesariamente». «Hay chicos que parecen muy malos y tienen en casa a una auténtica esclava, que es su madre». La mayoría de los adolescentes agresores son varones, «aunque también hay chicas», y la víctima normalmente es la madre, aunque se dan casos del padre y de los abuelos. «Suelen ser hijos únicos o el pequeño de la casa», resume.

Es evidente que estos casos son minoritarios, pero cada vez salen más a la luz pública. «Es la mayor tragedia que puede existir para unos padres: sentirse vejados o ridiculizados por sus hijos. Hay madres que me han dicho: 'Sé que mi hijo me va a matar'. Es durísimo». Estos menores no son, por tanto, 'carne de psiquiátrico', «porque no nacen conflictivos, lo que ocurre es que no hemos sabido educarlos». En Dinamarca, pone como ejemplo, a este perfil de muchachos se les manda a un barco con seis o siete marineros. «Se resuelve su problema a la segunda semana, después de trabajar duramente».

Conclusión: «No se puede comprar el amor de los niños, hay que ser padres y adultos». En caso contrario, cuando tengan de 16 a 18 años puede darse la dramática paradoja de que los padres pidan que la Administración se quede con la tutela del adolescente. «Nos dicen que no pueden, que les ayudemos, y les mandamos a un centro durante varios meses. Pero eso es cirugía y se trata de no llegar a ello, sino de educarlos desde niños correctamente».
Los perfiles de estos muchachos suelen surgir de hogares donde la figura del padre «está desaparecida» o donde al niño que nace se le considera «el rey, el hombrecito de la casa». También surge por «separaciones mal llevadas, donde uno de los cónyuges malmete a su hijo contra el ex». A ello se une que vivimos en una «sociedad hedonista, permisiva». Y es que hoy en día «no es ya tan fácil ser padres».

Via:http://www.lavozdegalicia.es/